李淑梅

【摘 要】目的：探討對慢性腎衰血透患者采用采用舒適護理方案進行護理的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治慢性腎衰血液透析患者計64例，隨機分為采用常規(guī)護理對照組（n=32）與采用舒適護理實驗組（n=32），對比護理效果。結(jié)果：實驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05，生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對慢性腎衰血透患者采用舒適護理方案可提高護理滿意度，有利于改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰;血液透析;舒適護理

【中國分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0236-01

慢性腎衰竭即慢性腎功能減退而引發(fā)的綜合征，終末期慢性腎衰的死亡率高達22%，對患者的健康存在嚴重的威脅。對于慢性腎衰竭，臨床多采用血液頭透析方案治療，雖然能夠較好的維持患者的生命，但在治療的過程中患者容易出現(xiàn)一系列的生理與心理不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅度下降[1]。為提高患者的生活質(zhì)量，做好對慢性腎衰血透患者的護理工作是非常有必要的。為探究有效的護理方案，本次研究以我院收治患者為研究對象，對比分析了采用常規(guī)護理與采用舒適護理的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治慢性腎衰血液透析患者計64例，隨機分為采用常規(guī)護理對照組（n=32）與采用舒適護理實驗組（n=32）。對照組中男21例，女11例，年齡36～72歲，均數(shù)（52.4±6.7）歲，病程6月～8年，均數(shù)（4.3±1.4）年，實驗組中男19例，女13例，年齡35～74歲，均數(shù)（52.6±6.6）歲，病程6月～8年，均數(shù)（4.4±1.3）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗確診為慢性腎衰，采用血透方案治療，已經(jīng)簽訂同意書。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方案，加強體征監(jiān)控，注意并發(fā)癥預(yù)防，并加強健康教育等。實驗組在此基礎(chǔ)上，采用舒適護理方案，主要內(nèi)容包括：（1）透析前舒適護理，做好對透析室環(huán)境的優(yōu)化，室內(nèi)溫度控制在23℃，濕度設(shè)定為55%，床單、被套等選擇淡紫色，從視覺上消除患者不安。在患者進入透析室時，做好溝通，介紹血透環(huán)境、設(shè)備等，讓患者能夠有一定的心理準備。（2）透析中舒適護理，考慮透析時間較長，故需輔助患者采取舒適的體位，并在透析時指導(dǎo)其進行體位的變換，并配合適當(dāng)?shù)闹w按摩，減輕患者的不適。在穿刺時，不可在同一位置反復(fù)穿刺，穿刺操作中做到動作輕柔，一次成功，后妥善固定，叮囑患者制動，防止出現(xiàn)滲血[2]。每隔0.5～1h，需要檢測患者體溫、脈搏、血壓等一次，并做好記錄，評估患者體外凝血情況，如患者出現(xiàn)口渴、皮膚瘙癢，需要及時處理。（3）透析后護理，透析完成后，告知患者維持該體位15min，并評估是否存在滲血等，后可輔助患者緩慢起身，防止出現(xiàn)頭暈。還需做好注意事項講解，叮囑患者維持充足的睡眠時間，不可過度勞累，維持健康的心態(tài)[3]。在飲食上，告知患者維持優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并適量補充維生素B、C，如患者病情允許，可指導(dǎo)其開展舒緩的運動，如太極、簡單家務(wù)等。此外，也需要叮囑家屬做好家庭支持，營造溫馨舒適的家庭環(huán)境，以提高患者生活質(zhì)量。

1.3觀察指標

對比患者滿意度，采用自制問卷評估，分值0～100分，分值與滿意度正相關(guān)。（2）對比生活質(zhì)量，采用SF-36分別從情感指數(shù)、健康指數(shù)、感情指數(shù)、生活滿意度四個方面評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1滿意度

實驗組滿意度評分為（91.62±4.31）分，高于對照組（82.51±6.44）分，P<0.05

（t=6.6502，P=0.0000）。

2.2生活質(zhì)量

實驗組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

慢性腎衰患者臨床普遍采用血液透析治療，旨在維持病情穩(wěn)定，延長患者的生命。但在長期進行血液透析的過程中，患者的體質(zhì)將逐漸虛弱，對血透會產(chǎn)生一定的抗拒心理，治療與護理的依從度、滿意度均不理想，故有必要做好對常規(guī)護理方案的優(yōu)化。而在采用舒適護理方案后，通過透析前干預(yù)，能夠創(chuàng)設(shè)更為舒適的環(huán)境，且配合與患者的溝通，也有利于改善其負性情緒。透析中，通過體位指導(dǎo)，優(yōu)化穿刺過程，并加強體征監(jiān)控與并發(fā)癥處理，能夠進一步減輕患者的不適感，且可規(guī)避患者所存在的風(fēng)險。透析后進行日常生活的指導(dǎo)，并對家屬進行開導(dǎo)與教育，也可進一步優(yōu)化患者透析后的生活，這對于改善其生活質(zhì)量是有著顯著作用的。從本次研究結(jié)果來看，實驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05，生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，表明該護理方案效果理想。綜上所述，對慢性腎衰患者在血液透析過程中采用舒適護理方案可提高患者生活質(zhì)量，有利于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。

參考文獻

[1] 朱慧山. 慢性腎衰竭病人血液透析應(yīng)用舒適護理模式的效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：245+252.

[2] 沈麗琳，鄭麗花，林瓊敏，等. 舒適護理在慢性腎衰竭患者血液透析治療中的效果分析[J].

慢性病學(xué)雜志，2017（10）：1187-1189.

[3] 張婷婷. 慢性腎衰竭患者血液透析中舒適護理的應(yīng)用效果[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（5）：163-165.