陳冰冰

【摘 要】目的：探討巴特綜合征患兒的臨床觀察與護理分析。方法：選取從2017年12月至2018年6月之間患有巴特綜合征的患兒10例，隨機分為對照組與實驗組，5例/組。對照組患兒在治療期間予以常規(guī)護理模式，而實驗組患者則采取綜合性護理方案，比較兩組患兒護理后滿意度。結果：患兒在治療期間介入了不同的護理模式后，比較和分析兩組患兒護理后滿意度。對照組患兒為60%，實驗組患兒為100%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對巴特綜合征患兒在治療過程中介入綜合性護理模式，可有效的提高治療效果，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，保證患兒正常發(fā)育。

【關鍵詞】巴特綜合征;護理方案;臨床分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0244-01

巴特綜合征是一種染色體隱性發(fā)生的疾病，5歲以下的兒童是主要多發(fā)人群，其低鉀血癥、低氯性堿中毒等是主要的臨床表現(xiàn)，患兒會出現(xiàn)不同程度的嘔吐、肌乏力等，嚴重者造成營養(yǎng)不良、影響正常發(fā)育[1]。臨床上為進一步提高治療效果，多選用相應的護理方案配合治療，從患兒的角度和立場出發(fā)，制定適合患兒康復的護理方案，提高了治療效果同時，也有效地避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本文針對巴特綜合征患兒的臨床觀察與護理，做出以下分析[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年12月至2018年6月之間患有巴特綜合征的患兒10例，隨機分為對照組與實驗組，5例/組。對照組患兒男2例，女3例，年齡均在5～32個月，平均年齡（27.14±5.02）歲個月，患病時間為7～10天，平均病程為（8.27±2.16）天;實驗組患兒男3例，女2例，年齡均在6～37個月，平均年齡（31.26±5.23）個月，患病時間為6～11天，平均病程為（9.02±2.15）天。兩組患兒均確診患有巴特綜合征，并排除患有其他重大疾病。比較和分析兩組患兒姓名、年齡和治療前各項指標，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所實施的護理方案、注意事項及治療流程均告知患兒及其家屬，并獲得醫(yī)學倫理會批準。

1.2方法

對照組患兒在治療期間予以常規(guī)護理方案，主要對患兒的生命體征觀察和監(jiān)測。實驗組患兒實施綜合性的護理方案，具體實施內容如下：

第一，對入院的患兒進行血液樣本的采集，并對患兒建立靜脈通道，留置時間為3天最佳。期間為減輕患兒輸液、采血疼痛感，護理人員應采取分散患兒注意力的方法，減輕患兒痛苦，減少皮下的腫脹。例如，唱兒歌、講故事等方法。

第二，患兒會出現(xiàn)不同程度的嘔吐、胸悶、反應遲鈍等，并伴隨病情發(fā)展而加重。醫(yī)護人員應密切監(jiān)測患兒的臨不適癥狀的變化，隨時調整用藥和護理方案。

第三，為保持患兒營養(yǎng)平衡，護理人員應指導患兒家屬合理安排飲食。嬰幼兒以母乳喂養(yǎng)，較大兒童應服用高熱量、高蛋白、高纖維、含鉀較高的食物。針對反復嘔吐的患兒，在飲食時采取平臥位，堅持少食多餐原則。并指導患兒用藥方法和用藥劑量。

第四，治療期間，醫(yī)護人員應為患兒家屬宣講健康的疾病知識，臨床變現(xiàn)及治療方案，幫助患兒家屬樹立正確的疾病意識。為避免患兒家屬心理和情緒的焦躁、恐懼，應用積極的語言鼓勵和疏導。

第五，在患兒出院后制定跟蹤的護理計劃，定期隨訪，了解患兒病情。根據(jù)家屬描述和患兒康復情況，幫助花兒調整用藥和康復方案。

1.3療效判定

根據(jù)兩組患者在治療期間介入不同的護理方案后各項血項指標的變化，患兒臨床不適癥狀的改變以及患兒生活作息的變化等進行判斷。同時，結合臨床護理質量和護理水平，對護理后滿意度做出總結和評價，將其分為滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)*100%，比較兩組患兒護理后不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患兒在治療期間介入了不同的護理模式后，比較和分析兩組患兒護理后滿意度。對照組患兒為60%，實驗組患兒為100%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

巴特綜合征即Bartter綜合征以低血鉀性堿中毒，血腎素、醛固酮增高但血壓正常，腎小球旁器增生和肥大為特征。其患病初期多為多尿、煩渴、便秘、厭食和嘔吐，發(fā)病人群集中在5歲以下兒童。針對發(fā)病機制沒有明確的解釋，但伴隨病情發(fā)展會導致兒童盛裝延緩、肌乏力、消瘦等，增加患兒身心痛苦同時，也影響患兒正常發(fā)育。隨著醫(yī)療水平提高，臨床上已有很多方法治療巴特綜合征，但因患病對象多為年齡較小的兒童，內心充滿了恐懼，也會因治療中的反抗行為影響治療效果。因此，結合患兒的具體情況，介入了相關的護理方案[3-4]。

綜合性護理方案的干預主要針對患兒個人制定，堅持“以人為本”的護理理念，從患兒角度出發(fā)。例如，在患兒血液采集、輸液時會采取哄、逗的方式分散患兒注意力，減輕患兒疼痛感，也避免患兒多動導致皮下腫脹;其次，患兒服用的藥物為氯化鉀，味道較為苦澀，護理人員會進行相關指導，保證藥物劑量和方法的合理性。并在整個護理過程中積極、鼓勵患兒和家屬配合治療，樹立治療信心;最后，患兒出院后會建設隨訪制度，將出院后治療方案、注意事項和用藥方案等告知家屬。與此同時，護理人員會隨時詢問患兒的發(fā)育指標、電解質、腎功能情況，以幫助患兒隨時調整的護理方案。綜合性護理方案的介入可大大提高治療效果，也保證了合理治療方案的介入，避免了營養(yǎng)不良和生長較慢的現(xiàn)象發(fā)生[5]。

綜上所述，采取常規(guī)護理方案的對照組患兒護理后滿意度為60%，介入綜合護理方案的實驗組患兒護理后滿意度為100%。由此可見，綜合性護理干預可全方面的監(jiān)測患兒病情，加快康復速度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 韓玥，郎艷華，林毅，等.42例3型巴特綜合征CLCNKB基因變異分析和基因型/表型研究[J].中華腎臟病雜志，2019，35（7）：499-506.

[2] 劉謙，胡艷玲.1例新生兒巴特綜合征的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（2）：228.

[3] 呂云芬，張明珍，周瑋，等.巴特綜合征患兒的臨床觀察與護理[J].上海護理，2014，14（2）：40-41.

[4] 李雪，祝融，張書雅，等.4例兒童巴特綜合征的護理體會[J].醫(yī)學信息，2012，25（8）：282-283.

[5] 張明珍，呂云芬，周瑋，等.5例巴特綜合征患兒的護理[C].//2012全國兒科護理學術交流會議論文集.上海交通大學，2012：684-686.