急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略

虞劍英

【摘? 要】消化內鏡中心是醫(yī)院的重要科室之一，在消化系統(tǒng)疾病的診治及治療過程中扮演重要角色，在有些疾病如急性化膿性膽管炎，不明原因急性消化道出血，消化道異物等緊急情況下，病情兇險，不緊急處理常危及患者生命。對于此類患者常常需要做急診內鏡，而急診內鏡的護理又有別于常規(guī)內鏡護理，現(xiàn)基于此，本文主要對急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范策略進行分析探討。

【關鍵詞】急診消化內鏡;護理過程;常見問題;防范策略

【中圖分類號】R192. 6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0159-02

1 前言

消化內鏡在消化系統(tǒng)疾病急診中起到了重要作用。相比于常規(guī)內鏡護理，急診消化內鏡護理具有自己的特點，而且由于患者病情較為緊急，因此容易發(fā)生護理風險。為此，就急診消化內鏡護理的常見問題進行總結，并制定防范策略無疑具有重要意義。

2 急診消化內鏡護理常見問題

2.1醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是護理工作中常見的風險因素。消化內鏡是一種深入人體的儀器，而且結構復雜、特殊，在具體使用中，鑒于目前的消毒、清洗水平，100%滅菌較難達到。因此，在使用中，可能會發(fā)生細菌污染風險。一旦細菌、微生物等破壞了人體正常的防御屏障，將會加大醫(yī)院感染的風險。從消化內鏡使用產生醫(yī)院感染的原因來看，主要在于器械清洗不干凈，引起交叉感染。

2.2護理人員交接班溝通問題

在實際中由于受到分工不同，病房與急診護理人員不僅分屬兩個部門，并且其分工上也各有差異，這樣一來必然會出現(xiàn)前者在消化內鏡護理知識及經驗較為匱乏的情況產生。另外，受急診患者病情及治療具有一定差異性所影響，這就使其轉至普通病房后大大地增加護理人員工作難度。面對上述兩種情況下，為了有效地確保急診消化內鏡患者臨床治療療效，這就需要急診和病房護理人員二者做好交接班工作。

2.3器械的準備及轉運問題

急診內鏡常常會因患者病情危重，需要把內鏡及配件轉運至病房床旁，或是放射科。此時需要把器械及相應配件準備齊全。器械及配件準備不齊全，會令術者心情急躁，不但會嚴重影響患者的治療，還會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。器械在轉運過程中還要注意保護器械的安全，如在轉運過程中，遇到電梯出口不平、下坡路、天橋連接處的坎等。這些如不注意會造成內鏡主機接觸不實、內鏡從主機上摔下來等。

2.4患者的心理安撫

做好患者及家屬的心理安撫是現(xiàn)代護理的重要內容之一，對于改善醫(yī)患關系、促進和諧醫(yī)院建設具有重要價值。在急診消化內鏡護理中，由于急診的特殊性，患者及家屬的心理安撫較之常規(guī)內鏡護理，要相對較差。而且，因忽然發(fā)生的事故，無論是患者本人還是家屬都存在較為嚴重的情緒波動，焦慮、緊張、心煩等不適情緒明顯。

2.5護士的專業(yè)技能與配合能力

護士的專業(yè)技能和配合能力對于提升急診消化內鏡護理質量的影響是顯而易見的。尤其是隨著現(xiàn)代內鏡技術的不斷發(fā)展，各種新的應用不斷出現(xiàn)，給護士的專業(yè)技能提出了要求。如果護士不能熟練掌握與消化內鏡有關的最新護理知識，勢必會影響消化內鏡的護理效果。

3 急診消化內鏡護理風險控制的防范對策

3.1嚴格消毒滅菌管理

消毒滅菌管理是避免醫(yī)源性感染的重要手段和保障。在急診消化內鏡的護理中，要加強消毒滅菌管理，以降低醫(yī)源性感染的風險。在內鏡使用后，要針對難以清洗的部位和器械開展手工清洗操作，對于活檢口橡膠蓋、附件等污染十分嚴重的部位要充分浸泡，并用酶潔液反復清洗。同時，要嚴格消毒規(guī)范的操作。在消毒前，要檢測戊二醛濃度，保證戊二醛濃度在有效范圍內，同時內鏡浸泡時間要予以保證，不到浸泡時間不能取出。在內鏡消毒后，要進行消毒質量檢查，了解消毒滅菌效果。如果存在問題，要分析原因，并及時整改。

3.2嚴格落實護理人員交接班

針對部分急診消化內鏡和病房護理人員交接班出現(xiàn)的問題而所引發(fā)嚴重后果，這就要求我們必須嚴格落實好交接班。對此，首先，在患者完成急診消化內鏡檢查處理后，護理人員將其轉送至普通病房時要與該科室護士做好交接工作，重點在于前者必須把治療過程及后期的注意事項詳細地告知后者，之后在其清楚后進行簽字移交。其次，為了確保兩個部門護理人員切實有效地做好交接班，醫(yī)院應當采取倒推責任制，即一旦出現(xiàn)問題進行責任追查，并對責任人予以處罰，這樣一來有助于確保護理人員切實有效地做好交接班工作。

3.3盡可能減少器械的轉運

在實際工作中，面對可能會反復運轉急診消化內鏡的問題，則應當要盡可能減少其轉運情況，例如，應當盡量安排器械靠近樓層，將轉運的距離縮短。在進行轉運前，應當由專門的人員負責守候電梯，以保證其能夠及時轉運。而且還應當細化具體責任，提高護理人員的責任意識。此外，結合我院基建工作等基礎設施建設，盡量減少“障礙物”、“改坡為直”、“去坎為平”，防止這些不利因素對轉運的影響。同時，在轉運前，還要詳細檢查內鏡配件和附件是否齊備，以免因器械的不齊全而影響搶救。

3.4提供切實有效的心理護理

首先，護理人員需要對有關護理學的知識進行學習，并爭取了解消化系統(tǒng)疾病的心里需求。在開始診治前，護理人員應當要積極和患者進行溝通，讓患者了解到該操作具有較高安全信息，且副作用小，具有明顯的針織效果，讓患者能夠對該種針織有個正確的了解，緩解患者的心理壓力以及其消除其恐懼心理，讓患者能夠放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療。其次，在診治過程中，護理人員應當采取輕柔的動作來幫助患者擺正體位，并耐心跟患者講解，在醫(yī)生操作消化內鏡時，要利用鼻子吸氣，并將氣從嘴巴呼出，能夠達到減輕痛苦的目的。通過提供有效的心理護理，并提供貼心的護理服務能夠增進護理人員和患者間的距離，從而建立起良好的護患關系。

3.5提升專業(yè)技能

急診消化內鏡護理的專業(yè)性強，而且護理實踐還在不斷發(fā)展和進步。因此，提升護理人員的專業(yè)技能對于提升護理質量的意義突出。要建立規(guī)范化、常態(tài)化和制度化的培訓制度，努力提升護理人員的專業(yè)技能。同時，鼓勵護理人員自學、集體討論、研討，相互交流經驗。鑒于團隊配合的重要意義，有必要進行制度化的演練，以提升配合的熟練度。

4 結語

隨著內鏡技術的不斷發(fā)展，內鏡護理水平也會不斷提高。急診內鏡的護理有其特殊性，作為內鏡室護理人員要了解急診內鏡護理過程中常見問題及防范策略，通過科室的規(guī)范化帶教及自己的不斷學習與總結經驗，提高急診內鏡護理水平，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使內鏡護理在急診急救方面發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

[1]??? 牟利英.急診消化內鏡護理面臨的問題及防范策略[J].當代醫(yī)學，2015（27）：118-119.

[2]??? 劉子燕，高峰鴻，金晶，等.急診消化內鏡護理面臨的問題與防范措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（12）：206-207.