肖瑩　梁燕

【摘? 要】目的：研究圍手術(shù)期心理護(hù)理應(yīng)用于修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損的效果。方法：本次研究對象為我院收治的32例口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損修復(fù)患者（時間為2018年2月至2019年2月），隨機(jī)分為對照組16例（圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理）和研究組16例（圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加心理護(hù)理）。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的治療依從性評分為（88.13±10.04）分顯著高于對照組（67.10±12.01）分，組間數(shù)據(jù)對比（P<0.05）， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論： 圍手術(shù)期心理護(hù)理應(yīng)用于修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損效果好，有利于消除患者不良情緒，提高患者主動配合度。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;心理護(hù)理;修復(fù);口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺;效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0207-02

對于口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損患者來說，由于外觀變化、功能障礙等原因，導(dǎo)致他們承受巨大精神壓力以及心理問題，在修復(fù)手術(shù)前會出現(xiàn)包括心理、生理嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)很多包括恐懼、自卑、緊張、焦慮等不良情緒，這些都嚴(yán)重影響修復(fù)手術(shù)的順利進(jìn)行^[1]。為此，于圍手術(shù)期內(nèi)給予心理護(hù)理尤為關(guān)鍵，有利于消除患者不良情緒，緩解精神心理壓力，提高治療配合度，促進(jìn)療效?，F(xiàn)本文主要選取我院收治的32例口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損修復(fù)患者為研究對象，分析心理護(hù)理應(yīng)用于修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損的效果，具體做如下報(bào)告。

1 一般資料和方法

1.1一般資料

對照組16例（最大57歲，最小28歲，平均年齡36.6±1.4歲;男9例、女7例）;研究組16例（最大55歲，最小24歲，平均年36.1±1.1歲;男8例、女8例）;所收集患者資料真實(shí)有效，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、仔細(xì)比對后，在性別、年齡、學(xué)歷、文化等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合可比性要求。32例患者均自愿參與本次調(diào)查研究，具有知情權(quán)，全程配合并簽訂自愿合同書。懷孕、哺乳者、嚴(yán)重肝腎臟疾病者、精神障礙者等均為本次研究的排除范圍。

1.2方法

16例對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前術(shù)后護(hù)理：術(shù)前，做好各項(xiàng)檢查，對患者的腓骨肌皮瓣制取的可行性進(jìn)行有效評估并做好取皮瓣區(qū)的準(zhǔn)備、備血;做好手術(shù)前宣教工作，告知患者各種注意事項(xiàng)，禁水禁食;術(shù)后護(hù)理：（1）手術(shù)當(dāng)天結(jié)束后，留置胃管、尿管并告知留置的必要性。術(shù)后，觀察患者生命體征，給予心電監(jiān)測，血氧飽和度測量，確保生命體征的平穩(wěn);通過觀監(jiān)測皮瓣彈性、色澤以及溫度等方面來觀察患者皮瓣的血運(yùn)情況^[2]。（2）體位護(hù)理，手術(shù)后7天內(nèi)于患者頸部兩側(cè)使用沙袋固定，叮囑其切忌用力轉(zhuǎn)動頭部，防止腓骨肌皮瓣血管受到壓力，發(fā)生扭曲，導(dǎo)致血供受到阻礙出現(xiàn)骨肌皮瓣發(fā)生壞死的現(xiàn)象。（3）密切觀察患者的呼吸道，指導(dǎo)正確排痰，避免呼吸道堵塞。正確指導(dǎo)患者半臥位，采取含漱、口腔沖洗相互結(jié)合的方式清洗口腔，確保口腔環(huán)境^[3]。（4）飲食護(hù)理，手術(shù)結(jié)束當(dāng)天患者禁食，手術(shù)后10天鼻飼流質(zhì)食物，食物合理搭配，營養(yǎng)豐富，滿足身體所需，主要以富含豐富維生素、高蛋白食物為主。（5）外切口護(hù)理：觀察切口情況，有無血染發(fā)生，及時對敷料進(jìn)行更換，確保清潔，避免敷料發(fā)生切口感染。

16例患者在上述基礎(chǔ)上添加心理護(hù)理：圍手術(shù)期內(nèi)給予全程人性化心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通交流，詳細(xì)耐心解答患者問題，告知各種注意事項(xiàng)，給予精神鼓勵，緩解患者心理壓力，學(xué)會傾聽，滿足患者提出合理需求，消除患者恐懼感，獲取信任。術(shù)前，加強(qiáng)宣教，講解疾病病機(jī)、病癥，手術(shù)時間、方案、療效，分享修復(fù)成功案例，增加患者自信心。配合家屬宣教工作，讓家屬給予患者更多的陪伴和鼓勵，增加患者安全感。營造良好的就醫(yī)環(huán)境，增加患者內(nèi)心的舒適度。通過心理干預(yù)，緩解患者壓力，提高配合度，以最佳心理狀態(tài)接受修復(fù)手術(shù)，確保手術(shù)順利開展。

1.3效果評價(jià)

護(hù)理效果主要從患者治療依從性來進(jìn)行評分，評分主要采取醫(yī)院自制問卷進(jìn)行調(diào)查評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表依從性越高，越低則代表依從性越低，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整個研究過程中，最終獲取的數(shù)據(jù)，P<0.05、P>0.05分別代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對獲取患者相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件來獲取。

2 結(jié)果

16例對照組治療依從性評分為（67.10±12.01）分，16例研究組治療依從性評分為（88.13±10.04）分，組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的治療依從性評分顯著高于對照組（P<0.05）， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對于口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損來說，由于自身面部輪廓外觀的改變，基于人性愛美心理，其心理會產(chǎn)生自卑心理，加之其語言以及咀嚼功能受到影響，心理壓力會更加巨大，出現(xiàn)各種消極的情緒，對于治療充滿擔(dān)憂、害怕、緊張恐懼等情緒，部分患者甚至自暴自棄，不愿意去配合修復(fù)手術(shù)，非常不利于修復(fù)手術(shù)開展，影響療效^[4]。為此，需要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加人性化心理護(hù)理，實(shí)施針對性心理干預(yù)，消除患者不良情緒，促使患者以最佳的心理狀態(tài)接受修復(fù)手術(shù)，提高治療依從性，確保手術(shù)順利開展^[5]。本研究中，研究組的治療依從性評分顯著高于對照組（P<0.05）， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)證明，心理護(hù)理有利于提高修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損患者的配合度。

以上所述，圍手術(shù)期心理護(hù)理應(yīng)用于修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后缺損的效果好，患者依從性高，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全性。因此，該護(hù)理模式具有推廣價(jià)值。

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