蒙曉潔

【摘? 要】目的：探究最佳的維持性血液透析并發(fā)上消化道出血的尿毒癥患者的護(hù)理辦法。方法：以2017年01月-2019年01月于我院行維持性血液透析并發(fā)上消化道出血的40例尿毒癥患者為研究對象，基于患者入院的奇偶順序?qū)⒅譃閷φ战M（奇數(shù)組，20人，給予常規(guī)護(hù)理）和研究組（偶數(shù)組，20人，給予綜合護(hù)理），從患者的焦慮抑郁評分、一般資料（止血時(shí)間、住院時(shí)間）及護(hù)理滿意度出發(fā)比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在落實(shí)維持性血液透析并發(fā)上消化道出血患者護(hù)理時(shí)，綜合護(hù)理能夠發(fā)揮出比常規(guī)護(hù)理更佳的護(hù)理效果，患者的焦慮、抑郁評分明顯降低，止血時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，護(hù)理滿意度明顯提高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣綜合護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥患者;維持性血液透析;上消化道出血;綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0034-02

維持性血液透析是一種維持尿毒癥患者生命、提高尿毒癥患者生存質(zhì)量的治療方法【1】。維持性血液透析的治療效果是值得肯定的，但在實(shí)際應(yīng)用過程中，此種治療方法易損傷患者的毛細(xì)血管，刺激患者的胃腸道，加之透析過程還要使用大量抗凝藥物，因而容易誘發(fā)患者出現(xiàn)消化道出血問題，不僅影響治療效果，還可能危及患者的生命【2】。為探究最佳的維持性血液透析并發(fā)上消化道出血的尿毒癥患者的護(hù)理辦法，選取40例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將之報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象是40例維持性血液透析并發(fā)上消化道出血的尿毒癥患者，患者均于2017年01月-2019年01月于我院接受治療。其中男性29人，女性11人，年齡29.5-64.3歲，平均（49.7±5.4）歲，基于患者入院的奇偶順序?qū)⒅譃閷φ战M（奇數(shù)組）和研究組（偶數(shù)組），每組20人。研究納入的患者均由家屬簽訂研究同意書，不存在研究干擾因子且一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者以常規(guī)護(hù)理，主要包括透析護(hù)理、生命體征監(jiān)測、各項(xiàng)常規(guī)檢查等;給予研究組患者以綜合護(hù)理，即在對照組基礎(chǔ)上加如下內(nèi)容：（1）健康宣教。強(qiáng)化教育，幫助患者了解維持性血液透析并發(fā)上消化道出血的臨床癥狀，使之能夠配合護(hù)理人員盡早的發(fā)現(xiàn)問題;（2）心理護(hù)理。積極與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對之行針對性的心理疏導(dǎo)，確?；颊吣軌蛴姓_的心態(tài)，能積極的配合相關(guān)治療和護(hù)理;（3）飲食護(hù)理。基于患者的實(shí)際情況為之安排具體的飲食方案。如活動性出血或嘔血患者應(yīng)絕對禁食，并對之行胃腸減壓;無無活動性出血或嘔血患者可少量、清淡食用軟質(zhì)流食;患者消化道出血停止后可為之安排營養(yǎng)豐富、易吸收消化的半流食，以少食多餐為原則逐步恢復(fù)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）利用SAS、SDS調(diào)查問卷分別調(diào)查患者的護(hù)理前、后的焦慮抑郁情況，記錄患者的焦慮抑郁得分;（2）密切觀察患者的臨床，記錄患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間;（2）在患者出院時(shí)利用本院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意情況，問卷滿分100分，以得分不少于90分為護(hù)理“非常滿意”、以得分不少于80分但少于90分為護(hù)理“滿意”，否則為護(hù)理“不滿意”，以“護(hù)理滿意+護(hù)理非常滿意”比例計(jì)入護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)比較分別使用“t檢驗(yàn)”和“卡方檢驗(yàn)”，以“P<0.05”計(jì)入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者的焦慮抑郁得分比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮抑郁得分比較差異不顯著，護(hù)理后，研究組患者的焦慮抑郁評分明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 患者的一般資料比較

研究組患者的止血時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對照組，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 患者的護(hù)理滿意度比較

研究組內(nèi)有18例（90.00%）患者對護(hù)理持“滿意”或“非常滿意”態(tài)度，對照組內(nèi)有12例（60.00%）患者對護(hù)理持“滿意”或“非常滿意”態(tài)度，兩組比較差異顯著，X2=4.80，P=0.03<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尿毒癥患者維持性血液透析并發(fā)上消化道出血的概率較高，據(jù)最新的臨床資料顯示，該比例已經(jīng)突破行維持性血液透析治療的尿毒癥患者數(shù)的15%【3】。對于維持性血液透析并發(fā)上消化道出血的尿毒癥患者而言，加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，然而常規(guī)護(hù)理缺乏完善性及針對性，很難滿足患者的實(shí)際需求，因而護(hù)理效果也難以盡如人意。綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化了健康宣教、心理護(hù)理及飲食護(hù)理，健康宣教能夠豐富患者的知識，幫助醫(yī)護(hù)人員盡早的發(fā)現(xiàn)患者問題;心理護(hù)理能夠幫助患者糾正心態(tài)，積極對待疾病治療;飲食護(hù)理能夠降低患者的消化道刺激并在恰當(dāng)時(shí)機(jī)幫助患者及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，有利于夯實(shí)患者的身體基礎(chǔ)【4】。綜合護(hù)理辦法的應(yīng)用效果極佳，本研究亦證明接受“綜合護(hù)理”的患者（研究組）的護(hù)理后焦慮抑郁評分、止血時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度（47.2± 4.9分、53.5±4.2分、3.1±1.5d、15.1±3.2d、90.00%）均明顯由于接受“常規(guī)護(hù)理”的患者（對照組）的對應(yīng)指標(biāo)（51.5± 4.5分、56.3±4.5分、5.2±1.3d、22.0±4.3d、60.00%），兩組在上述幾個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明綜合護(hù)理優(yōu)化了維持性血液透析并發(fā)上消化道出血的尿毒癥患者的護(hù)理結(jié)果，具備應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，在落實(shí)維持性血液透析并發(fā)上消化道出血患者護(hù)理時(shí)，綜合護(hù)理能夠發(fā)揮出比常規(guī)護(hù)理更佳的護(hù)理效果，患者的焦慮、抑郁評分明顯降低，止血時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，護(hù)理滿意度明顯提高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣綜合護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 邱麗晶. 護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（06）：81-82.

[2]?? 蘇暢，何曉鳳，沈艷華. 尿毒癥維持血液透析并發(fā)上消化道癥狀患者的胃鏡診斷及臨床分析[J]. 西南軍醫(yī)，2017，19（04）：323-326.

[3]?? 郭海梅，金麗穎，左雪梅，王賀，孫樹宏，蘇彬，崔保繼，吳迪. 維持性血液透析合并上消化道出血的相關(guān)因素分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（07）：1170-1172.

[4]?? 蘇彬，婁麗華，劉莉，等. 維持性血液透析患者并發(fā)消化道出血的危險(xiǎn)因素及防治對策[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：1862-1864.