宋興權(quán)

【摘? 要】目的：針對腸梗阻放射診斷中，分析多層螺旋CT檢查的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年至2017年腸梗阻患者100例，對所有患者采取多層螺旋CT檢查和腹部X線檢查，對比診斷結(jié)果。結(jié)果：在檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的吻合性方面，多層螺旋CT檢查和腹部X線檢查的診斷率分別為98%和85%，梗阻部位診斷率分別為95%和80%，多層螺旋CT檢查更加具有優(yōu)勢;在對比腸梗阻原因檢出率中，多層螺旋CT針對腹疝、腫瘤、血運性腸梗阻、炎癥感染、腸粘連的病因監(jiān)測，檢出率分別為80%、83%、86%、100%、93%，多層螺旋CT的檢出率明顯較高，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對腸梗阻放射診斷中，多層螺旋CT在臨床中的優(yōu)勢更大，準(zhǔn)確性較高，具有很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;多層螺旋CT;臨床診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R574????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0057-02

【Abstract】Objective： to analyze the clinical application of multi-slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction.Methods： a total of 100 patients with intestinal obstruction from 2015 to 2017 in our hospital were examined by multi-slice spiral CT and abdominal X-ray， and the diagnostic results were compared.Results： the diagnostic rates of multi-slice spiral CT and abdominal X-ray examination were 98% and 85% respectively， and the diagnostic rates of obstruction site were 95% and 80%， respectively. Multi-slice spiral CT has more advantages. In comparing the detection rate of intestinal obstruction， multi-slice spiral CT for abdominal hernia， tumor， hematogenous intestinal obstruction， inflammatory infection， intestinal adhesion was 80%， 83%， 86%， 100%， 93%， respectively， the detection rate was 80%， 83%， 86%， 100%， 93%， respectively. The detection rate of multi-slice spiral CT was significantly higher. < 0.05） statistically significantConclusion： in the radiographic diagnosis of intestinal obstruction， multi-slice spiral CT has more advantages， higher accuracy and better clinical efficacy.

【Key words】Clinical diagnosis of intestinal obstruction; Clinical diagnosis of Multi-slice Spiral CT; effect of Application

臨床中腸梗阻是一種比較常見的疾病，發(fā)病原因相對復(fù)雜，患者的臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等等，患者腸內(nèi)容物無法正常運行，或者是出現(xiàn)阻礙，不僅影響到患者的身體健康，甚至還會直接威脅到生命。沒有采取合理有效的防治措施，將會直接加重患者的病情發(fā)展導(dǎo)致各種嚴(yán)重的病癥，因此早期發(fā)現(xiàn)和治療非常關(guān)鍵。本文針對38例腸梗阻患者作為研究對象，主要的研究內(nèi)容和步驟如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2015年至2017年腸梗阻患者100例，經(jīng)手術(shù)證實后確定為腸梗阻，男21例，女17例，年齡在23至91歲之間，平均年齡（60.7±6.3）歲。其中患者腸梗阻原因分別為腹疝、腫瘤、血運性腸梗阻、炎癥感染、腸粘連，患者例數(shù)分別為16例、17例、18例、20例、29例，患者臨床表現(xiàn)有無法排氣、惡心、嘔吐、腹痛和腹脹，患者例數(shù)分別為51例，55例，84例，腹痛、腹脹94例。

1.2方法

本次研究共使用兩種診斷方法，分別為多層螺旋CT診斷和腹部X線平片診斷。

（1）多層螺旋CT診斷

主要使用西門子16排螺旋CT機進行檢查，掃描患者全腹部，層距及層厚均為5mm，球管電流和電壓為320mA及120kV。平掃結(jié)束后，再進行部分腹部螺旋雙期掃描，注射非離子型對比劑后行增強掃描，延遲掃描兩分鐘。整體掃描結(jié)束后，將所有圖像數(shù)據(jù)送至工作站，再進行重建及投影等后期處理，并組織具有豐富經(jīng)驗的診斷醫(yī)師進行分析，得出診斷結(jié)果。

（2）腹部X線平片診斷

主要使用X線機進行常規(guī)拍照，結(jié)合患者的實際情況進行臥位拍照，拍攝完成后，組織具有豐富經(jīng)驗的診斷醫(yī)師進行分析，得出診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩種方法檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的吻合性以及腸梗阻原因的檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的吻合性

在100例患者中，多層螺旋CT與腹部X線平片與手術(shù)病理結(jié)果吻合性對比中，梗阻診斷率分別為98%和85%，梗阻部位診斷率分別為95%和80%，充分說明，多層螺旋CT檢查更加具有優(yōu)勢，明顯高于腹部X線平片的診斷，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表1。

2.2對比腸梗阻原因檢出率

通過對比患者的腸梗阻原因，多層螺旋CT和腹部X線平片在腹疝方面的檢出率分別為80%和40%，在腫瘤方面的檢出率分別為83%和16%，在血運性腸梗阻方面的檢出率分別為86%和57%，在炎癥感染方面的檢出率分別為100%和50%，在腸粘連方面的檢出率分別為93%和60%。其中多層螺旋CT的檢出率明顯較高，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表2。

3 討論

在臨床中腸梗阻是一種比較常見的疾病，其發(fā)病原因有很多，有些患者是由于患者腸內(nèi)外受到機械性因素的影響，從而造成腸梗阻，有些患者是由于體內(nèi)腸道運動失調(diào)，誘發(fā)動力性腸梗阻，或者是由于腸部血管栓塞造成血運性腸梗阻，同時也有部分其他急腹癥也會導(dǎo)致腸梗阻的出現(xiàn)。由于腸梗阻病因的復(fù)雜性，經(jīng)相關(guān)臨床研究表明，腸梗阻原因主要有腹疝、腫瘤、血運性腸梗阻、炎癥感染以及腸粘連。在臨床診斷和治療過程中，診斷腸梗阻的方式有很多，影像學(xué)方式是目前最常見的一種，診斷價值也相對較高，無論是任何診斷方式，都是要詳細(xì)確定患者的梗阻部位，了解梗阻程度和梗阻原因，明確患者腸內(nèi)各器官的運行狀況，有效并準(zhǔn)確的診斷能夠讓患者得到及時的救助，并對患者后期治療就會有很大的幫助，也是保證患者生命安全的關(guān)鍵。因此，針對腸梗阻的診斷在臨床中必須要重視起來。影像診斷方式具有較高的診斷價值，不僅能夠準(zhǔn)確獲得腸梗阻的診斷信息，而且能夠詳細(xì)知曉患者梗阻部位，確定梗阻病因，還能對腸壁供血情況和各種并發(fā)癥具有很大的臨床診治意義。

傳統(tǒng)的腸梗阻檢查方法是腹部X線平片，其特點是操作簡單便捷，檢查迅速，費用較低，患者易接受，但是也存在一定缺點，在圖像分辨率方面較低，而且由于患者腹腔內(nèi)部各個臟器之間的影響重疊，極易干擾檢查結(jié)果，在臨床中存在很大的漏診率。另外，腹部X線平片在對患者梗阻部位進行判斷時，嚴(yán)重缺乏精確度，主要是由于通過腹部X線平片只能觀察到患者的部分信息，無法在患者腸管內(nèi)液平位置的作用下，對患者腸梗阻進行定位，所以才會得出比較大概的判斷。臨床中腸梗阻診斷主要通過患者的詳細(xì)病史，并結(jié)合放射學(xué)檢查結(jié)果，與傳統(tǒng)腹部X線平片相比，多層螺旋CT的優(yōu)勢更高一些，不僅具有很強的分辨率，而且還能夠?qū)颊吣c梗阻的病因進行判斷，準(zhǔn)確定位腸梗阻的部位，及時采取有效的治療措施對患者進行治療，提高治療效果。多層螺旋CT可以聯(lián)合多種圖像重組，從多角度對患者進行觀察，詳細(xì)了解腸管、腸系膜血管的基本情況，有效避免腹腔內(nèi)部各個臟器之間的影響重疊，便于對患者腸腔、腸壁等其他部位進行觀察，腸梗阻病因、部位也能實現(xiàn)精準(zhǔn)的判斷。因此，多層螺旋CT的應(yīng)用價值明顯高于腹部X線平片，值得臨床推廣和重視。

在腸梗阻診斷中，在應(yīng)用多層螺旋CT檢查的基礎(chǔ)上，通過對患者連續(xù)的增強掃描，可以實現(xiàn)多方位多角度的三維重建，在任何部位的檢查過程中，都具有很高的清晰度，能夠準(zhǔn)確的將患者的病變部位和器官解剖結(jié)構(gòu)顯示出來，尤其是對診斷患者腸段缺血壞死以及血運障礙方面發(fā)揮著重要的作用，在臨床中得到了非常廣泛的應(yīng)用。因此，針對腸梗阻診斷要使用多層螺旋CT，才能有效提升診斷效率，控制疾病的出現(xiàn)和發(fā)展。

針對多層螺旋CT在腸梗阻診斷的優(yōu)勢，本文通過分析總結(jié)出此種影像資料的優(yōu)點，分別為：

（1）多層螺旋CT檢查在診斷腸梗阻過程中，患者的配合度較高，與傳統(tǒng)方式相比，掃描時間明顯減少，掃描范圍也更加全面，可以將患者病變?nèi)惨约爸車Y(jié)構(gòu)之間的空間關(guān)系更加直觀立體的展現(xiàn)出來，有利于臨床診斷;

（2）多層螺旋CT檢查可以提供病因部位的明確診斷，將患者病變的腸管血供狀況、梗阻的位置以及原因清晰的顯示出來，臨床價值較高;

（3）多層螺旋CT檢查可以清晰將患者的病癥反應(yīng)出來，如腸外腫塊、移行帶部位、形態(tài)以及梗阻前后患者腸管狀況，以及患者腹膜前后病灶，能夠有效診斷惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移灶，具有很大優(yōu)勢。

（4）多層螺旋CT檢查過程中，患者不再需要服用對比劑就可以完成診斷，如果患者出現(xiàn)腸梗阻，患者體內(nèi)所積累的大量氣液能夠起到擴張腸腔的作用，腔內(nèi)氣體同腸壁出現(xiàn)明顯對比，實現(xiàn)清晰的顯示。

在本次研究中，通過對多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的臨床研究，并對比腹部X線平片進行分析，發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT與腹部X線平片與手術(shù)病理結(jié)果吻合性對比中，梗阻診斷率分別為98%和85%，梗阻部位診斷率分別為95%和80%，充分說明，多層螺旋CT檢查更加具有優(yōu)勢，明顯高于腹部X線平片的診斷;多層螺旋CT和腹部X線平片在腹疝方面的檢出率分別為80%和40%，在腫瘤方面的檢出率分別為83%和16%，在血運性腸梗阻方面的檢出率分別為86%和57%，在炎癥感染方面的檢出率分別為100%和50%，在腸粘連方面的檢出率分別為93%和60%。其中多層螺旋CT的檢出率明顯較高，（<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，多層螺旋CT檢查在腸梗阻的放射診斷中有很大的優(yōu)勢，與腹部X線平片相比準(zhǔn)確率更高，不僅能夠快速判斷腸梗阻的病因，而且還能觀察病灶的細(xì)節(jié)之處，清晰顯示病灶周邊組織的基本情況，減少重疊所造成的誤診，漏診，操作過程也比腹部X平片簡單，患者舒適性較高，有利于整體診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床上值得推廣和運用。

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