官容云

【摘? 要】目的：非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度對(duì)急診科護(hù)理工作質(zhì)量的影響。方法：以我院2016年10月-2017年10月急診科護(hù)理工作為對(duì)照組，該組行常規(guī)管理制度，另以我院2018年1月-2019年1月急診科護(hù)理工作為觀察組，該組行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度。對(duì)比兩組護(hù)理工作質(zhì)量，包括投訴發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度、護(hù)理人員心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率、投訴發(fā)生率較低，患者護(hù)理滿意度較高，護(hù)理人員SAS焦慮評(píng)分和SDS抑郁評(píng)分較低。與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，能夠改善急診科護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者滿意度和護(hù)理人員心理態(tài)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】非懲罰性;護(hù)理不良事件;急診科;護(hù)理工作質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0058-02

急診科（Emergency Department）是醫(yī)院工作的核心部門(mén)之一，主要收治各類(lèi)病情較重、起病較急的患者?；颊卟∏橐约昂喜Y的多樣性，使急診科護(hù)理人員工作壓力較大，護(hù)理不良事件也時(shí)有發(fā)生。分析認(rèn)為常規(guī)管理制度不利于不良事件處理和護(hù)理優(yōu)化，我院就非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度進(jìn)行研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年10月-2017年10月急診科護(hù)理工作設(shè)為對(duì)照組，另將我院2018年1月-2019年1月急診科護(hù)理工作設(shè)為觀察組。對(duì)照組隨機(jī)選取80例患者，男/女分別42/38例，年齡24-54歲，平均（35.2±7.7）歲。隨機(jī)選取20例護(hù)理人員，均為女性，年齡21-37歲，平均（25.7±2.4）歲。觀察組隨機(jī)選取80例患者，男/女分別43/37例，年齡25-53歲，平均（35.4±7.6）歲。隨機(jī)選取20例護(hù)理人員，均為女性，年齡22-38歲，平均（25.5±2.5）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)管理制度，調(diào)取對(duì)照組資料做回顧性分析。觀察組推行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，包括規(guī)范報(bào)告、責(zé)任落實(shí)和小組監(jiān)督三項(xiàng)措施。

①規(guī)范報(bào)告。明確非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告的基本內(nèi)容、撰寫(xiě)方式、上報(bào)途徑等標(biāo)準(zhǔn)，取消懲罰性內(nèi)容。以常規(guī)報(bào)告為基礎(chǔ)，額外增加信息化報(bào)告，設(shè)定遠(yuǎn)程信息傳輸上報(bào)制度，將報(bào)告以模板形式存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中，實(shí)時(shí)根據(jù)護(hù)理不良事件情況進(jìn)行填寫(xiě)，以保證信息交互的高效率。

②責(zé)任落實(shí)。對(duì)急診科工作制度進(jìn)行完善，明確所有人員的工作職責(zé)，安排專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告的管理、撰寫(xiě)。出現(xiàn)護(hù)理不良事件后，由該人員與護(hù)理人員快速交流，了解患者情況和不良事件的發(fā)生原因等信息，寫(xiě)就護(hù)理不良事件報(bào)告，并寫(xiě)明撰寫(xiě)人、不良事件責(zé)任人，簡(jiǎn)明交代事件和患者概況。

③小組監(jiān)督。新的管理制度推行后，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)制度中的不足，指正執(zhí)行中的問(wèn)題和需要改進(jìn)的錯(cuò)誤，建立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的監(jiān)督小組。小組不定期到急診科進(jìn)行檢查，與患者進(jìn)行交流，并查看護(hù)理不良事件報(bào)告是否規(guī)范、準(zhǔn)確，能否客觀反映事件情況以及患者態(tài)度。對(duì)于能夠良好完成護(hù)理不良事件報(bào)告撰寫(xiě)的人員，給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)，并于階段會(huì)總結(jié)會(huì)上進(jìn)行表彰，請(qǐng)相關(guān)人員就工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，號(hào)召其他人員學(xué)習(xí)。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理工作質(zhì)量，包括不良事件發(fā)生率、投訴發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度、護(hù)理人員心理狀態(tài)。其中心理態(tài)勢(shì)以SAS焦慮評(píng)分和SDS抑郁評(píng)分表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1患者護(hù)理滿意度和投訴發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理滿意度較高，投訴發(fā)生率較低，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理人員的心理態(tài)勢(shì)

觀察組護(hù)理人員心理態(tài)勢(shì)較理想，見(jiàn)表2。

3 討論

急診科在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揮著重要作用，為保證該科室的護(hù)理工作質(zhì)量，此前各地醫(yī)院普遍推行獎(jiǎng)懲機(jī)制，以薪資處罰等方式處理護(hù)理不良事件。有學(xué)者分析指出，因急診科患者病情特殊，護(hù)理不良事件發(fā)生率可達(dá)到10%甚至15%，以簡(jiǎn)單的懲罰方式難以保證保證護(hù)理質(zhì)量提升，甚至可能造成護(hù)理人員因擔(dān)憂損失不進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告的情況，對(duì)醫(yī)院工作改善存在不利影響[1]。另有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，推行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，可降低急診科護(hù)理人員工作時(shí)的心理壓力，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，也有助于問(wèn)題上報(bào)和解決，從而降低患者投訴率，提升其對(duì)護(hù)理的認(rèn)可程度[2]。

我院在具體工作中引入了規(guī)范報(bào)告、責(zé)任落實(shí)和小組監(jiān)督三項(xiàng)措施。規(guī)范報(bào)告是后續(xù)各項(xiàng)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，能夠?yàn)榉菓土P性護(hù)理不良事件報(bào)告制度提供基本的開(kāi)展框架，使其漸漸形成工作習(xí)慣和模式。責(zé)任落實(shí)則提升了工作效率，使不同人員能夠針對(duì)各自工作內(nèi)容做好責(zé)任劃分，精細(xì)化處理報(bào)告撰寫(xiě)、責(zé)任分析等工作，實(shí)現(xiàn)信息的高效率傳遞。小組監(jiān)督有助于發(fā)現(xiàn)新制度的執(zhí)行情況，在非懲罰制度的依托下，人員的工作積極性更高，通過(guò)監(jiān)督能夠察覺(jué)制度的不足，結(jié)合護(hù)理人員和患者的信息綜合改善急診科的護(hù)理質(zhì)量。從結(jié)果上看，觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到96.25%，投訴發(fā)生率為1.25%，不良事件發(fā)生率為3.75%，較對(duì)照組的78.75%、7.50%、11.25%更理想。護(hù)理人員的心理狀況評(píng)分也更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，能夠改善急診科護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者滿意度和護(hù)理人員心理態(tài)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 黃明霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（5）：190-192.

[2]?? 孫麗娟，暴繼敏，孟大為.手術(shù)室應(yīng)用非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（6）：844-846.