盧曉敏

【摘? 要】目的：探討血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因。方法：隨機(jī)抽取2018年2月至2018年5月期間在本院進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的172份標(biāo)本為此次實(shí)驗(yàn)對象，回顧其臨床資料，對影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因進(jìn)行分析。結(jié)果：172份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為93.02%，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素包括1.16%患者因素、2.91%儲存因素、1.16%抗凝劑因素、1.74%采集因素。結(jié)論：患者、標(biāo)本保存、抗凝劑以及采集等因素在血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析時(shí)，均會(huì)在一定程度上影響結(jié)果精準(zhǔn)性，因此就需予以有效處理措施以緹高準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】血液生化檢驗(yàn);標(biāo)本分析;檢驗(yàn)結(jié)果

【中圖分類號】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0101-01

血液生化檢驗(yàn)在臨床中較為重要，可為多種疾病診斷、治療提供參考依據(jù)，而在檢驗(yàn)工作所用的標(biāo)本內(nèi)應(yīng)用率最高的為血液標(biāo)本，因此需要提高標(biāo)本分析過程的重視程度[1]。但是分析過程中極易受到多種因素的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，無法為臨床診治提供有效參考，造成誤診或漏診情況[2]。這不僅會(huì)減弱臨床治療療效，還會(huì)增加安全事故風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者機(jī)體健康和生命安全。因此本次對血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因進(jìn)行了分析。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年2月至2018年5月期間在本院進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的172份標(biāo)本為此次實(shí)驗(yàn)對象，在172份標(biāo)本中93例男患、79例女患，年齡15-84歲，年齡均值為（49.5±4.7）歲。

1.2 方法

回顧性分析2018年2月至2018年5月期間在本院進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的172份標(biāo)本。具體檢驗(yàn)方式：先通過一次性采血針以及注射器進(jìn)行標(biāo)本采集，之后通過凝血酶試劑盒和自動(dòng)凝血分析儀開展檢驗(yàn)。將檢驗(yàn)異常結(jié)果記錄，并對其進(jìn)行綜合分析，總結(jié)出誘發(fā)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇軟件SPSS19.0進(jìn)行綜合分析，計(jì)數(shù)資料選擇百分比率（%）表示。

2 結(jié)果

在172份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素包括1.16%患者因素、2.91%儲存因素、1.16%抗凝劑因素、1.74%采集因素，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為93.02%。詳見表1：

3 討論

臨床常用的一種檢驗(yàn)方法為血液生化檢驗(yàn)結(jié)果，可根據(jù)其檢驗(yàn)解結(jié)果判斷部分疾病進(jìn)程、種類以及患者機(jī)體狀態(tài)，因此需重視血液生化檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性[3]。而在實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果分析中，多種因素均會(huì)對血標(biāo)本造成影響，致使結(jié)果異常，嚴(yán)重影響疾病判斷和臨床治療。

為了提高血液生化檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性，本院對影響因素進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示，172份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為93.02%，影響結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為93.02%的因素包括：1.16%患者因素、2.91%儲存因素、1.16%抗凝劑因素、1.74%采集因素。這就需要對相關(guān)因素進(jìn)行針對性處理，提高結(jié)果準(zhǔn)確率，以確保臨床診斷和治療的有效性。

針對采集因素需規(guī)范采集方法，具體內(nèi)容包括：①護(hù)理人員如果多次穿刺、按壓穿刺位置力度較大或定位不準(zhǔn)確極易出現(xiàn)血液標(biāo)本凝血或溶血。因此護(hù)理人員需不斷學(xué)習(xí)以提高操作能力，保證一次穿刺成功率。②患者需空腹采血，但是等待采血時(shí)間較長就會(huì)降低血糖，進(jìn)而影響血液中的膽紅素、游離脂肪酸、三酰甘油、蛋白等指標(biāo)，致使檢驗(yàn)結(jié)果異常，因此盡量在上午6至12點(diǎn)之間為患者采血[4]。③標(biāo)本采集時(shí)的必需品為止血帶，如果使用時(shí)間過長，會(huì)在一定程度上阻止大靜脈血回流，以提高毛細(xì)血管壓力，致使組織液內(nèi)進(jìn)入微小分子量，且隨著時(shí)間的增加局部組織會(huì)出現(xiàn)缺氧情況，以影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此使用止血帶時(shí)需控制好時(shí)間，最佳壓迫時(shí)間為60秒內(nèi)，禁止超過2分鐘。④采血量由抗凝劑和血液決定，當(dāng)出現(xiàn)采血量多時(shí)會(huì)在一定程度上增加凝血因子，當(dāng)采血量較少時(shí)就會(huì)減少凝血因子，均會(huì)對血液標(biāo)本造成一定影響。因此要嚴(yán)格控制標(biāo)本采集量，減少凝血因子對結(jié)果的影響。⑤不同位置的血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)存有一定差異性，主要是不同體位血管的水分不同，會(huì)對血脂產(chǎn)生不同程度的影響，為了減少以上情況，采血部位通常選擇頭靜脈、肘部中靜脈，針對兒童需選擇枕靜脈、額靜脈以及耳后靜脈等。

針對抗凝劑因素需控制好抗凝劑使用劑量，具體內(nèi)容包括：在血液抗凝時(shí)會(huì)有較多抗血因子參與，這就需要使用抗凝劑，發(fā)揮其抑制血液凝固作用。但是不同的標(biāo)本所用的抗凝劑也有一定會(huì)差距，因此在檢驗(yàn)過程中需確保血液和抗凝劑劑量比例，并有效預(yù)防抗血凝固和溶血，保證檢驗(yàn)結(jié)果[5]。這就需要醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，豐富自身知識，知曉各種抗凝劑使的具體使用方式、原理等，進(jìn)而合理使用抗凝劑。

針對儲存因素需規(guī)范儲存方法，具體內(nèi)容包括：標(biāo)本完成采集后需要及時(shí)開展檢驗(yàn)，主要是血液標(biāo)本存放時(shí)間不斷增加會(huì)使部分成分發(fā)生變化。比如血液中會(huì)進(jìn)入紅細(xì)胞的K+，影響部分檢驗(yàn)值，紅細(xì)胞會(huì)對葡萄糖進(jìn)行分解，以有效減少血糖濃度[6]。而血液標(biāo)本長時(shí)間放置還易受到多種微生物的污染，無法保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此采集完成標(biāo)本后需及時(shí)檢測，如果不能及時(shí)檢驗(yàn)，就需要將其儲存在4℃的恒溫箱中，可有效避免標(biāo)本受到污染，但是儲存時(shí)間不得超過7天。標(biāo)本在儲存時(shí)還需注意幾點(diǎn)：將樣本放置于封閉容器中避免血液蒸發(fā);禁止冷動(dòng)儲存;儲存時(shí)禁止搖晃標(biāo)本避免溶血，還需避光。

針對患者因素，要有效控制其自身原因，具體內(nèi)容包括：患者的自身因素主要有三點(diǎn)：①飲食：采集標(biāo)本前食用高糖食物，會(huì)顯著提升堿性磷酸酶、蛋白質(zhì)以及血漿脂肪，食用高蛋白食物，會(huì)增加血氨、尿毒胺、乳酸，飲酒會(huì)導(dǎo)致乙酸鹽、乙醇、尿酸鹽異常，除此之外如果食用咖啡因、香蕉以及動(dòng)物血液，均會(huì)升高堿性磷酸酶、血清淀粉酶。然而大部分患者對此了解甚少，因此檢查前一天為患者開展相關(guān)知識宣教，有效控制食物的攝入，減少食物對血液的影響。②心理：在血液生化檢驗(yàn)的患者中，部分患者較敏感，如老人和兒童，進(jìn)行血液采集過程中極易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，致使患者的多項(xiàng)指標(biāo)異常，如心率和學(xué)血壓等，均會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。這就需在采集血液標(biāo)本前要多主動(dòng)和患者溝通，穩(wěn)定其多種不不良情緒，減少恐懼等心理，穩(wěn)定其各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)，增加采血配合度，以確保一次性穿刺成功率，減輕患者痛苦，同時(shí)還需注意動(dòng)作輕柔。③藥物：多種藥物都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，如雌激素藥物會(huì)減少血小板、升高膽固醇，而利尿劑可提高血鉀濃度，此外苯丙氨酸、求水仙堿、利福平、水楊酸、阿司匹林等也會(huì)對血液中部分指標(biāo)造成影響[7]。進(jìn)而在檢查前需了解用藥史，同時(shí)詢問近期服藥種類，并詳細(xì)記錄在化驗(yàn)單中。

總而言之，在血液生化檢驗(yàn)中，影響結(jié)果的因素包括患者原因、標(biāo)本儲存原因、抗凝劑原因以及采集原因，因此需對以上因素具體分析，并采取有效措施預(yù)防和減少，以保障結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 陳勇，凌建，徐容，等.影響凝血四項(xiàng)檢測結(jié)果異常原因的分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（9）：1523-1527.

[2]?? 劉錄恒，劉燕菲.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（4）：506-507.

[3]?? 崔福義，楊維.-20℃保存血清標(biāo)本是否混勻?qū)εR床常規(guī)生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果的影響觀察[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（5）：126-129.

[4]?? Humann-Ziehank E ， Ganter M . Pre-analytical factors affecting the results of laboratory blood analyses in farm animal veterinary diagnostics[J]. animal， 2012， 6（07）：1115-1123.

[5]?? 陳亞，余娟春.檢驗(yàn)前標(biāo)本質(zhì)量對凝血檢測結(jié)果的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2760-2761.

[6]?? 黃平，馬明炎，余登瓊.血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及處理措施[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（22）：3123-3124.

[7]?? 王雪梅，張英偉，張亞文.靜脈采血檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及控制[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（11）：1886-1887.