唐曉青

【摘要】 目的 分析產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果， 并對(duì)其檢驗(yàn)意義進(jìn)行分析。方法 600例孕產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象， 按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組， 每組300例。對(duì)照組給予常規(guī)檢驗(yàn)方法， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠情況。結(jié)果 觀察組甲型病毒性肝炎（甲肝）、慢性乙型肝炎（乙肝）、梅毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染及唐氏綜合征等方面高危妊娠檢出率（12.0%）高于對(duì)照組（2.67%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)， 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)， 從而為孕產(chǎn)婦制定科學(xué)有效的管理方法， 減少分娩風(fēng)險(xiǎn)， 為母嬰安全造成良好條件。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目；檢驗(yàn)結(jié)果；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.099

Research of significance and inspection finding by antepartum immune test item TANG Xiao-qing. Chongqing City Nanan District Peoples Hospital， Chongqing 400060， China

【Abstract】 Objective To analyze inspection finding by antepartum immune test item， and to analyze its test significance. Methods A total of 600 pregnant women as observation subjects were divided by random number table into observation group and control group， with 300 cases in each group. The control group received conventional test measure， and the observation group received additional antepartum immune test item to test in the control group. Comparison was made on high risk pregnancy status between the two groups. Results The observation group had higher high risk pregnancy detection rate （12.0%） of viral hepatitis A， chronic hepatitis B， syphilis， human immunodeficiency virus （HIV） infection and Down's syndrome than the control group （2.67%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of antepartum immune test for pregnant women can timely detect high risk pregnancy and manufacture a good condition for scientific， effective management establishment， delivery risk decrease and maternal and infantile safety.

【Key words】 Antepartum immune test item； Inspection finding； Pregnancy outcome

產(chǎn)前檢查主要是指在孕產(chǎn)婦妊娠期間， 采取必要檢查手段對(duì)其妊娠情況進(jìn)行觀察， 從而明確妊娠風(fēng)險(xiǎn)， 便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理， 防止出現(xiàn)病情遷延情況， 為孕產(chǎn)婦安全分娩提供良好保證。隨著人們健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)， 產(chǎn)前檢查受到臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及孕產(chǎn)婦本人的重視。但是， 很多基層醫(yī)院僅開展常規(guī)產(chǎn)前檢查， 在免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查上仍存在較大局限性。本研究選取600例孕產(chǎn)婦， 對(duì)其產(chǎn)前檢查情況作出分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取所在醫(yī)院2015年6月～2016年8月600例孕產(chǎn)婦作為主要觀察對(duì)象， 孕產(chǎn)婦均滿足產(chǎn)前檢驗(yàn)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組， 每組300例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡24～37歲， 平均年齡（32.24±3.87）歲；

其中， 初產(chǎn)婦234例， 經(jīng)產(chǎn)婦66例， 孕周17～40周， 平均孕周（28.52±3.82）周。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡24～38歲， 平均年齡（32.14± 3.89）歲；其中， 初產(chǎn)婦235例， 經(jīng)產(chǎn)婦65例， 孕周17～42周， 平均孕周（29.07±4.31）周。所選孕產(chǎn)婦本人或家屬對(duì)診療情況知情同意。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 本研究滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范及要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性病變及其全身性疾病者；②合并嚴(yán)重感染及具有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；③合并妊娠期高血壓、糖尿病等妊娠期合并癥者；④合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重不全者；⑤合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 本組患者接受常規(guī)產(chǎn)前檢查， 包括心肺功能、肝腎功能、血尿常規(guī)、染色體檢查、B超檢查、心電圖檢查等， 同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦羊水細(xì)胞進(jìn)行檢查， 測(cè)定血液甲胎蛋白等；了解孕產(chǎn)婦病史、生活習(xí)慣、藥物過(guò)敏史、家族遺傳史、配偶身體狀況等情況。

1. 3. 2 觀察組 本組患者在上述常規(guī)產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上， 對(duì)孕產(chǎn)婦執(zhí)行產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目， 主要包括肝炎病毒、梅毒、HIV感染、唐氏綜合征， 檢驗(yàn)主要操作情況如下：要求受檢者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下開展相關(guān)檢查項(xiàng)目， 采集靜脈血液標(biāo)本， 保證及時(shí)送檢。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理， 對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行肝炎病毒、梅毒、艾滋病等項(xiàng)目檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)項(xiàng)目均嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行， 保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組受檢者檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析及比較， 主要包括甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏綜合征等方面高危妊娠檢出情況， 做好詳細(xì)記錄與分析。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組甲肝檢出9例， 乙肝檢出15例， 梅毒檢出3例， HIV感染檢出4例， 唐氏綜合征檢出5例， 高危妊娠檢出率為12.0%。對(duì)照組甲肝檢出2例， 乙肝檢出3例， 梅毒檢出0例， HIV感染檢出1例， 唐氏綜合征檢出2例， 高危妊娠檢出率為2.67%。觀察組高危妊娠因素檢出率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.228， P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)結(jié)果分析 產(chǎn)前檢查能夠及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦身體狀況， 明確分娩風(fēng)險(xiǎn)， 從而制定完善可行的應(yīng)對(duì)措施， 提高圍生期安全分娩系數(shù)[2]。產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)可明確孕產(chǎn)婦是否合并傳染性疾病， 本研究觀察組實(shí)施產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)， 對(duì)照組執(zhí)行產(chǎn)前常規(guī)檢驗(yàn)， 結(jié)果顯示：觀察組甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏綜合征等方面高危妊娠檢出率（12.0%）高于對(duì)照組（2.67%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與權(quán)威文獻(xiàn)[3， 4]報(bào)道結(jié)果基本一致。其中， 肝炎病毒檢驗(yàn)包括甲肝、乙肝等病毒檢驗(yàn)， 可明確孕產(chǎn)婦肝炎病毒感染情況。觀察組梅毒檢驗(yàn)陽(yáng)性率較高， 對(duì)照組則無(wú)梅毒檢出例數(shù)， 其作為傳染性疾病， 危險(xiǎn)性較高， 但是隱匿性較強(qiáng)， 若能在妊娠期及時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒感染， 可采取一定阻斷措施， 從而減少母嬰傳播概率。HIV感染可直接傳染給胎兒， 導(dǎo)致發(fā)育畸形， 發(fā)現(xiàn)后一般建議孕產(chǎn)婦終止妊娠[5]。唐氏綜合征屬于染色體病變， 除胎內(nèi)早期夭折流產(chǎn)外， 存活者或出現(xiàn)明顯生長(zhǎng)發(fā)育障礙、畸形及特殊面容。

3. 2 產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義 對(duì)孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)， 明確相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢出情況， 對(duì)孕產(chǎn)婦意義重大。在開展臨床實(shí)踐工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， 很多孕產(chǎn)婦對(duì)常規(guī)產(chǎn)前檢驗(yàn)比較了解， 但是對(duì)免疫檢驗(yàn)及其主要檢驗(yàn)項(xiàng)目認(rèn)知程度較低， 因此常常忽視相關(guān)檢查。免疫檢查能夠了解孕產(chǎn)婦是否合并嚴(yán)重傳染病， 從而通過(guò)科學(xué)的醫(yī)學(xué)方式， 及時(shí)有效解除患者危險(xiǎn)， 很大程度上提高孕產(chǎn)婦圍生安全性與可靠性[6]。與此同時(shí)， 通過(guò)免疫檢查后可采取必要措施進(jìn)行處理， 不僅能夠保證孕產(chǎn)婦分娩安全。同時(shí)也能有效減少傳染性疾病對(duì)胎兒的傷害程度。例如， 通過(guò)唐篩化驗(yàn)孕婦血液， 對(duì)胎兒唐氏征發(fā)生情況進(jìn)行判斷。若存在較高危險(xiǎn)性， 則進(jìn)行進(jìn)一步確診檢查， 如絨毛檢查、羊膜穿刺檢查等。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為， 通過(guò)產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)， 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠情況， 從而及時(shí)采取措施進(jìn)行合理控制， 孕產(chǎn)婦圍生期管理質(zhì)量及分娩效率均明顯提高。本研究雖然未對(duì)兩組分娩情況進(jìn)行分析， 但是所得結(jié)果可證實(shí)開展產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)的重要性。

綜上所述， 妊娠期傳染性疾病均具有較高的隱匿性， 常規(guī)產(chǎn)前檢查方法不易發(fā)現(xiàn)， 可導(dǎo)致病情遷延， 對(duì)分娩安全造成嚴(yán)重威脅。及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)， 可盡早發(fā)現(xiàn)高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素， 從而根據(jù)病情制定行之有效的管理方法， 提高圍生質(zhì)量。在實(shí)踐工作中， 要做好產(chǎn)前檢查宣導(dǎo)工作， 積極推動(dòng)產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)的實(shí)施， 為孕產(chǎn)婦安全分娩創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀映富. 評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)孕婦和胎兒的臨床價(jià)值. 中外醫(yī)療， 2015（33）：179-180.

[2] 駱時(shí)木， 黃清流. 對(duì)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦實(shí)施免疫檢驗(yàn)的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（24）：64.

[3] 王建紅. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)孕婦和胎兒的臨床價(jià)值分析. 河南外科學(xué)雜志， 2016， 22（1）：114-115.

[4] 陳會(huì)敏. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（6）：1082-1083.

[5] 尹敬娥. 分析產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（16）：140.

[6] 賀靚. 基于產(chǎn)前診斷構(gòu)建的免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目意義探索. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2015（1）：40.

[7] 王博， 馬昉. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用的臨床意義. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（6）：33-34.

[8] 毛大平. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用的臨床意義. 今日健康， 2015（4）：331.

[9] 季忠庶. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用意義研究及分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（8）：214-215.

[10] 何林科. 淺談產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（9）：162-163.

[11] 錢俊. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義. 中國(guó)醫(yī)刊， 2011， 46（11）：8-11.

[12] 商樹坤. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 現(xiàn)代養(yǎng)生b， 2016（8）：36.

[13] 胡華麗. 評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（2）：52-53.

[14] 吳淑華. 免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目在產(chǎn)前檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值研究. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（16）：218.

[15] 孫院紅， 羅沖， 青小鶴. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)孕婦和胎兒的臨床價(jià)值分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（24）：4985.

[16] 陸居文， 徐艷紅， 歐陽(yáng)輝妹， 等. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2014（5）：197-198.

[17] 宋桂蘭. 試論產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)的臨床意義. 醫(yī)藥前沿， 2015（25）：375.

[18] 趙健宇. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 27（27）：97-98.

[19] 彭靖. 談產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)的臨床意義. 今日健康， 2014（2）： 232.

[20] 邱澤群， 劉干輝， 符宏悟. 產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015（25）：3767-3768.

[收稿日期：2017-01-06]