張顯新

【摘? 要】目的：探析助產(chǎn)士溝通對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷的干預(yù)效果。方法：于我院婦產(chǎn)科選取104例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦入組研究，分為助產(chǎn)溝通組和常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理方法，不采用助產(chǎn)干預(yù)，助產(chǎn)溝通組助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行充分溝通。結(jié)果：助產(chǎn)溝通組產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道裂傷程度較輕，且對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)價(jià)高。結(jié)論：為了防范軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)助產(chǎn)士與陰道分娩產(chǎn)婦之間的溝通，緩解產(chǎn)婦心理壓力，形成新生兒生活質(zhì)量的保障。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;助產(chǎn)士;軟產(chǎn)道裂傷

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0148-01

前言：

在陰道分娩過(guò)程中，極容易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷現(xiàn)象。軟產(chǎn)道裂傷通常集中在會(huì)陰部位，嚴(yán)重的甚至?xí)永m(xù)到宮頸裂傷。有學(xué)者在調(diào)查軟產(chǎn)道的誘發(fā)原因中發(fā)現(xiàn)，宮縮強(qiáng)度過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)快和接生不當(dāng)均會(huì)導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生。一旦發(fā)生裂傷，不僅會(huì)加劇產(chǎn)婦的痛苦程度，還容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重削弱了產(chǎn)婦的身心健康水平?；诖耍狙芯糠治隽诉\(yùn)用助產(chǎn)士與陰道分娩產(chǎn)婦建立有效溝通的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

于我院婦產(chǎn)科選取104例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦入組研究，分為助產(chǎn)溝通組和常規(guī)護(hù)理組，助產(chǎn)溝通組52例：年齡介于22歲到38歲之間，平均年齡：27.19±0.66歲。常規(guī)護(hù)理組52例：年齡介于22歲到38歲之間，平均年齡：27.19±0.66歲。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，在產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩指征后，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦安排接生工作。

助產(chǎn)溝通組：應(yīng)注重實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，具體如下：（1）在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)開展以分娩為主要內(nèi)容的健康宣教活動(dòng)，向產(chǎn)婦闡釋助產(chǎn)分娩的價(jià)值，并引導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩前適當(dāng)在產(chǎn)房活動(dòng)，確保精神始終處于放松狀態(tài)。（2）護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，在宮口開3cm后，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室，并為其介紹助產(chǎn)士，由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的導(dǎo)樂(lè)陪伴工作，與產(chǎn)婦建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為產(chǎn)婦做好生產(chǎn)護(hù)理工作，予以產(chǎn)婦針對(duì)性的健康教育，強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的信心。（3）助產(chǎn)士應(yīng)重視對(duì)產(chǎn)婦的分娩特征進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況應(yīng)立即處理，并將產(chǎn)婦狀況實(shí)時(shí)報(bào)告給其家屬，使家屬能夠安心。同時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的痛苦程度，為其合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，教授產(chǎn)婦爭(zhēng)取的吸氣與哈氣方法，確保其體位的正常性。此外，助產(chǎn)士應(yīng)緊緊握住產(chǎn)婦的手，確保其情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，在其宮口全開后，采用鼓勵(lì)性話語(yǔ)引導(dǎo)產(chǎn)婦用力，以縮短各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間。（4）在胎兒頭著冠后，助產(chǎn)士應(yīng)叮囑產(chǎn)婦在宮縮時(shí)哈氣，確保胎兒頭部能夠順利娩出，叮囑產(chǎn)婦切勿過(guò)度用力，防止胎兒娩出速度過(guò)快對(duì)軟產(chǎn)道造成損傷。（5）在生產(chǎn)結(jié)束后，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒的健康狀況，在產(chǎn)后2h后，將產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道裂傷程度。

觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1軟產(chǎn)道裂傷等級(jí)

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦I度裂傷的發(fā)生率為19.23%，II度裂傷的發(fā)生率為15.38%，III度裂傷的發(fā)生率為13.46%，助產(chǎn)溝通組產(chǎn)婦I度裂傷的發(fā)生率為5.77%，II度裂傷的發(fā)生率為1.92%，III度裂傷的發(fā)生率為0.00%（p<0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的助產(chǎn)技術(shù)評(píng)分為（65.44±0.62）分，分娩環(huán)境評(píng)分為（63.33±0.74）分，服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（60.25±0.11）分，母嬰護(hù)理評(píng)分為（63.00±0.34）分，裂傷防范評(píng)分為（62.01±0.22）分，助產(chǎn)溝通組產(chǎn)婦的助產(chǎn)技術(shù)評(píng)分為（90.44±0.15）分，分娩環(huán)境評(píng)分為（89.98±0.76）分，服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（91.36±0.77）分，母嬰護(hù)理評(píng)分為（92.03±0.75）分，裂傷防范評(píng)分為（90.22±0.44）分（p<0.05）。

3 討論

軟產(chǎn)道裂傷是指在陰道分娩過(guò)程中會(huì)陰和宮頸部位發(fā)生的裂傷。引發(fā)軟產(chǎn)道裂傷的原因具有多樣性的特點(diǎn)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）子宮收縮異常：若在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中未能合理應(yīng)用催產(chǎn)素，使得子宮收縮頻率過(guò)高，無(wú)法使得子宮進(jìn)行充分?jǐn)U張，為軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生埋下了禍根。（2）胎位不正：若胎兒的頭圍較大，極容易導(dǎo)致軟產(chǎn)道被撕裂[1-2]。（3）妊娠合并癥;若產(chǎn)婦合并存在陰道炎和貧血狀況，會(huì)誘發(fā)會(huì)陰部位的水腫，進(jìn)而誘發(fā)軟產(chǎn)道損傷。（4）助產(chǎn)不當(dāng)：助產(chǎn)士在分娩過(guò)程中，未能夠在加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰的保護(hù)，容易在肩部娩出時(shí)損傷會(huì)陰[3]。

由于軟產(chǎn)道裂傷會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大痛苦，因此，應(yīng)重視做好診斷工作，防止裂傷的進(jìn)一步加重。在胎兒娩出后，助產(chǎn)士一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有血液外溢的現(xiàn)象，應(yīng)立即考慮到軟產(chǎn)道裂傷的可能，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)檢查。針對(duì)軟產(chǎn)道裂傷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)立即采用甲硝唑溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合。針對(duì)子宮破裂的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施科學(xué)的搶救方案，做好止血工作，防止發(fā)生休克，并為產(chǎn)婦快速補(bǔ)充液體，并采取相對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式[4]。

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)軟產(chǎn)道裂傷的有效預(yù)防，產(chǎn)婦在備孕期間還應(yīng)確保陰道無(wú)炎癥出現(xiàn)，重視做好孕前保健工作，確保自身凝血功能的正常性，對(duì)胎兒大小進(jìn)行合理估測(cè)。同時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)確保自身各項(xiàng)剖宮產(chǎn)指征的正常性，其家屬應(yīng)注重為產(chǎn)婦營(yíng)造安全的備孕環(huán)境。此外，在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)重視發(fā)揮助產(chǎn)士的價(jià)值，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和呼吸，確保胎兒能夠順利娩出，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，防止因用力過(guò)猛導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷[5]。

4 結(jié)論：

綜上所述，在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士應(yīng)與產(chǎn)婦建立有效溝通，確保產(chǎn)婦情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，提升產(chǎn)婦對(duì)分娩指令的配合程度，盡量避免在會(huì)陰部位側(cè)切，引導(dǎo)產(chǎn)婦合理收縮子宮，防止對(duì)軟產(chǎn)道造成損傷，提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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