鞏方連

摘要：目的：分析超聲彩色多普勒檢測頸部血管早期動脈硬化的臨床價值。方法：選取2018年1月-12月醫(yī)院收治的182例單純高血壓患者（單純高血壓組）和74例高血壓合并糖尿病患者（高血壓合并糖尿病組），并選取同時段93例行常規(guī)體檢的健康人群作為健康對照組。所有入選者均行頸動脈彩超檢查，觀察不同組別雙側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）以及斑塊發(fā)生率的差異。結(jié)果：單純高血壓患者與高血壓合并糖尿病患者的IMT以及斑塊發(fā)生率明顯高于健康對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過觀察動脈粥樣硬化高危因素患者的頸動脈血管硬化狀況，能夠為臨床診療提供科學依據(jù)。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;頸部血管;早期動脈硬化

高血壓、糖尿病是引起動脈粥樣硬化的高危因素，而動脈粥樣硬化是冠心病、腦卒中等疾病的重要病理基礎(chǔ)^[1]。觀察動脈血管結(jié)構(gòu)與功能的改變，能夠為早期發(fā)現(xiàn)疾病，盡早進行干預，是降低冠心病、腦卒中等疾病發(fā)生率的重要途徑^[2]。因此，文章主要針對超聲彩色多普勒檢測頸部血管早期動脈硬化的臨床價值展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-12月醫(yī)院收治的182例單純高血壓患者（單純高血壓組）和74例高血壓合并糖尿病患者（高血壓合并糖尿病組），并選取同時段93例行常規(guī)體檢的健康人群作為健康對照組。182例單純高血壓患者中有113例男性患者，69例女性患者;年齡52～78歲，平均為（56.8±5.3）歲，所有患者均符合高血壓的診斷標準。74例高血壓合并糖尿病患者中有36例男性患者，38例女性患者;年齡51～78歲，平均為（55.9±5.8）歲，所有患者均符合高血壓和糖尿病的診斷標準。93例健康體檢者中有52例男性體檢者，41例女性體檢者;年齡50～77歲，平均為（55.2±5.3）歲，所有患者經(jīng)常規(guī)體檢無發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等代謝性疾病和器質(zhì)性疾病。三組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

所有入選者均行頸動脈彩超檢查，使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭，檢查時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，充分暴露頸部血管。從頸動脈開始分別對頸總動脈、頸總動脈分叉部、頸內(nèi)動脈顱外段和頸外動脈進行掃查。

1.3觀察指標

觀察不同組別雙側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）以及斑塊發(fā)生率的差異。IMT判斷標準：IMT≤1.0mm為正常，1.0～1.2mm即為增厚，IMT≥1.5mm且內(nèi)膜明顯凸起改變、中膜變細或中斷、壁管結(jié)構(gòu)消失即可判斷斑塊形成。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（`x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X²值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

單純高血壓患者與高血壓合并糖尿病患者的IMT以及斑塊發(fā)生率明顯高于健康對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

動脈粥樣硬化是心腦血管疾病出現(xiàn)的重要病理基礎(chǔ)，而高血壓、糖尿病、肥胖是誘發(fā)動脈粥樣硬化的高危因素，其主要病理基礎(chǔ)為動脈內(nèi)膜病變，之后伴隨多種病變，包括脂質(zhì)以及糖類聚集、血栓、纖維增生、鈣質(zhì)沉積等，同時伴隨動脈中層鈣化的改變^[3]。早期病變?yōu)閮?nèi)皮細胞受損造成的內(nèi)膜損傷，因此內(nèi)-中膜增厚被臨床醫(yī)學認為是早期動脈粥樣硬化的重要表現(xiàn)^[4]。因此需要通過觀察動脈粥樣硬化情況來判斷患者出現(xiàn)心血管疾病的風險。

超聲是一種常用的檢查方法，彩色多普勒超聲不但具有二維超聲的優(yōu)勢，同時能夠通過血管信號采集來觀察血流動力學指標^[5]。早在上個世紀就有學者利用超聲來觀察患者頸動脈IMT值，并且認為頸動脈IMT值的改變能夠預測患者動脈粥樣硬化風險。超聲不但能夠觀察到血管的管腔，還能夠觀察管壁、血管結(jié)構(gòu)以及血管管徑狀況，能夠為早期動脈粥樣硬化改變提供準確的依據(jù)^[6]。超聲診斷斑塊形成主要是通過觀察IMT值來確定，臨床通常將IMT值≥1.5且有明顯突起判斷為斑塊形成。本次研究中，單純高血壓患者與高血壓合并糖尿病患者的IMT以及斑塊發(fā)生率明顯高于健康對照組（P<0.05），這說明通過觀察動脈粥樣硬化高危因素患者的頸動脈血管硬化狀況，能夠為臨床診療提供科學依據(jù)。高血壓、糖尿病患者是心腦血管疾病的高危人群，此類患者出現(xiàn)心腦血管疾病的風險是健康人群的數(shù)倍到數(shù)十倍不等，為了有效控制患者的病情發(fā)展，預防心腦血管疾病的發(fā)生，需要通過有效的觀察指標來診斷疾病發(fā)展狀況。而彩色多普勒超聲能夠為高風險人群評估頸動脈血管硬化狀況提供有效途徑，從而做出合理的判斷。

總而言之，彩色多普勒超聲觀察頸部血管具有較好的應用價值，IMT增厚能夠為評估高危人群的動脈粥樣硬化風險提供依據(jù)，斑塊形成是動脈粥樣硬化的早期征象，而超聲檢查能夠準確觀察血管的病變狀況，同時能夠檢測斑塊的形態(tài)與數(shù)量，同時能夠通過血流動力學指標，對斑塊的類型進行判斷，為臨床提供準確的依據(jù)。

參考文獻：

[1]郭海健.超聲彩色多普勒檢測頸部血管早期動脈硬化的臨床價值[J].臨床研究，2016，24（10）：197-197.

[2]張亞楠，邢瑜，李輝等.頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的臨床相關(guān)分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2016，（2）：108-112.

[3]石偉林，戴海鵬，王麗麗等.彩超與動脈硬化檢測儀在早期診斷動脈硬化疾病中的應用[J].中國實驗診斷學，2016，20（12）：2077-2079.

[4]胡運軍，張云峰.頸動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中相關(guān)性研究[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，26（7）：1185-1188.

[5]張偉民.彩色多普勒超聲對老年腦梗死患者頸部動脈斑塊的診斷價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）：102-103.

[6]韓存永.頸部血管動脈硬化斑塊與缺血性腦血管病的相關(guān)性研究[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（21）：106-107.