郭婷

摘要：目的：分析甲狀腺腫塊患者行腔鏡切除術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)采取全面護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)照組患者于圍手術(shù)期內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在圍手術(shù)期內(nèi)采取全面護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)后出現(xiàn)的肩部疼痛、手足麻木、皮下血腫以及術(shù)后出血等并發(fā)癥率均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)通過(guò)配合全面護(hù)理，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫塊；腔鏡手術(shù)；全面護(hù)理；圍手術(shù)期

甲狀腺腫塊是臨床中常見疾病，好發(fā)于青年女性群體，常規(guī)甲狀腺切除術(shù)會(huì)在患者頸部留下切口疤痕，然而近年來(lái)隨著人們生活水平的提升對(duì)于外觀美容的要求也進(jìn)一步提升，為了避免術(shù)后出現(xiàn)頸部疤痕，亟待探索更為科學(xué)的手術(shù)方案。腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)中、創(chuàng)傷小、痛感輕以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，為了進(jìn)一步提升腫塊切除術(shù)的臨床效果需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究將分析采取全面護(hù)理對(duì)于腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月止診治的76例行腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來(lái)分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者38例，男性6例，女性32例；年齡范圍22～47歲，年齡均值（32.4±0.3）歲；甲狀腺腫瘤患者21例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者17例。對(duì)照組：包括患者38例，男性7例，女性31例；年齡范圍21～48歲，年齡均值（32.3±0.5）歲；甲狀腺腫瘤患者22例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者18例。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者于圍手術(shù)期內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理，包括患者術(shù)前宣教、常規(guī)檢查以及術(shù)后病情監(jiān)測(cè)和服藥指導(dǎo)等；而觀察組患者則在圍手術(shù)期內(nèi)采取全面護(hù)理，主要措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)之前需要運(yùn)用淺顯易懂的語(yǔ)言，向手術(shù)患者詳細(xì)講解關(guān)于腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)的相關(guān)要點(diǎn)和特點(diǎn)，并耐心回答患者各類疑問(wèn)，通過(guò)列舉成功手術(shù)治療病例以緩解其緊張感和焦慮感，幫助患者維持平穩(wěn)心態(tài)接手術(shù)的治療。同時(shí)向患者說(shuō)明手術(shù)優(yōu)點(diǎn)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，以使患者能夠做好心理準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。同時(shí)協(xié)助患者完善好相關(guān)術(shù)前檢查，并向其講解各類檢查的目的和意義，確?；颊吣軌蚺c手術(shù)前對(duì)相關(guān)情況得以充分了解。手術(shù)前需要叮囑患者禁食，并做好備皮等相關(guān)工作；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常情況需要立即上報(bào)醫(yī)生。監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度和動(dòng)脈血、二氧化碳，尤其是觀察患者是否產(chǎn)生皮下氣腫、出血以及高碳酸血癥等情況，確保能夠第一時(shí)間給予處理。術(shù)中維持患者靜脈通路暢通，并做好相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備措施；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后需加強(qiáng)其術(shù)后病情的監(jiān)測(cè)，需每隔20min對(duì)其血壓、體溫和脈搏等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者恢復(fù)神志清醒且血壓水平恢復(fù)穩(wěn)定后，可協(xié)助其保持半坐臥位以促進(jìn)呼吸降低切口張力。在患者恢復(fù)清醒以前，需協(xié)助其保持平臥位，并將頭部向一側(cè)偏移避免發(fā)生誤吸?；颊呤中g(shù)后可能產(chǎn)生甲狀腺危象、出血以及窒息等相關(guān)情況，因此需做好各類搶救物品和器械。患者術(shù)后兩天內(nèi)可給予溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物，以緩解吞咽引發(fā)的咽部疼痛感。同時(shí)術(shù)后需加強(qiáng)引流管監(jiān)測(cè)護(hù)理，對(duì)各類引流管進(jìn)行妥善固定，避免出現(xiàn)脫落，定期監(jiān)測(cè)引流物性狀和引流量；（4）并發(fā)癥護(hù)理：腔鏡手術(shù)中需要實(shí)施二氧化碳充氣，患者手術(shù)中吸入過(guò)量二氧化碳則容易產(chǎn)生皮下氣腫和高碳酸血癥，因此在手術(shù)之后給予患者中流量吸氧，并監(jiān)測(cè)其呼吸狀況、胸部皮下氣腫等相關(guān)情況。并且腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，若皮下吸收多量二氧化碳?xì)怏w，則術(shù)后容易出現(xiàn)肩部酸痛，針對(duì)此類現(xiàn)象可對(duì)其肩部按摩，每次按摩10-15min，每日按摩3次左右，以改善其局部的二氧化碳吸收情況將緩解疼痛感。患者手術(shù)后容易出現(xiàn)甲狀旁腺受損情況，表現(xiàn)出手足麻木情況，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生手足抽搐或氣管痙攣。為了預(yù)防以上情況的產(chǎn)生，需要在手術(shù)中防止出現(xiàn)誤傷和誤切患者甲狀旁腺，同時(shí)術(shù)后需加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，特別應(yīng)注意患者手足部、面部和唇部是否存在針刺感與麻木感等。若患者出現(xiàn)抽搐情況時(shí)，需要立即給予10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，或地西泮來(lái)解除痙攣，針對(duì)癥狀較輕患者可給予鈣劑口服治療。

1.3評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況；對(duì)比兩組患者一般圍手術(shù)期指標(biāo)，包括術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（ ）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組患者手術(shù)后出現(xiàn)的肩部疼痛、手足麻木、皮下血腫以及術(shù)后出血等并發(fā)癥率均低于對(duì)照組，并且兩組比較有明顯差異（P<0.05）。

2.2兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者手術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，并且兩組比較有明顯差異（P<0.05）。

3討論

甲狀腺是機(jī)體主要內(nèi)分泌腺體，甲狀腺的血供較為豐富，通過(guò)行腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)可降低術(shù)中創(chuàng)傷，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)具有較好的美容效果，然而該手術(shù)具有一定特殊性仍為有創(chuàng)手術(shù)，因此手術(shù)后無(wú)可避免地會(huì)產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，因此配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分必要[2]-[4]。護(hù)理人員需要詳細(xì)了解該手術(shù)具體方式、原理和過(guò)程等，同時(shí)熟悉相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的具體原因，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，針對(duì)觀察組患者采取了全面護(hù)理，于術(shù)前重點(diǎn)做好患者的心理疏導(dǎo)和健康宣教提高患者依從性，術(shù)中加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)安全平穩(wěn)進(jìn)行，術(shù)后重點(diǎn)加強(qiáng)患者并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理以降低其各類并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后離床活動(dòng)、進(jìn)食以及住院等時(shí)間均短于對(duì)照組。這表明，通過(guò)采取全面護(hù)理有助于提升此類手術(shù)患者護(hù)理效果能夠促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)[5]。

綜上所述，腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)通過(guò)配合全面護(hù)理，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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