趙肖娜

摘要：目的 分析創(chuàng)傷骨科無痛病房模式在?？铺弁醋o(hù)理中的實踐價值。方法 選取2017年5月～2018年11月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者78例為研究對象，隨機單雙數(shù)法分為對照組39例，主要為常規(guī)護(hù)理，觀察組39例，主要為創(chuàng)傷骨科無痛病房護(hù)理，對比兩種護(hù)理方式下患者睡眠質(zhì)量、疼痛狀況。結(jié)果 觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者疼痛管理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在專科疼痛護(hù)理中實施創(chuàng)傷骨科無痛病房模式，可改善患者疼痛狀況，提升睡眠質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；專科疼痛護(hù)理；無痛病房

創(chuàng)傷骨科患者多數(shù)為急診患者，且為疼痛水平較高的突發(fā)性疾病。由于社會發(fā)展等各種因素作用，創(chuàng)傷骨科發(fā)病率持續(xù)提升。疼痛作為患者主觀情緒，也可致使患者發(fā)生組織損傷，嚴(yán)重情況甚至影響術(shù)后正?？祻?fù)，因此為患者予以有效護(hù)理，降低疼痛情況便十分重要。有研究認(rèn)為無痛病房可有效降低患者痛感，提升恢復(fù)效果[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析此種護(hù)理方式的效果，結(jié)果分析如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

取2017年5月～2018年11月我院創(chuàng)傷骨科收治的78例患者，對照組39例，男22例，女17例，年齡34～59歲，平均年齡（42.13±0.62）歲，脛腓骨骨折13例、足踝骨折11例、髕骨骨折15例；觀察組39例，男21例，女18例，年齡34～60歲，平均年齡（42.20±0.73）歲，脛腓骨骨折14例、足踝骨折10例、髕骨骨折15例，患者基礎(chǔ)性信息并無較大差異，可對比分析。

1.2方法

對照組患者主要為健康教育，為患者講解疾病知識，緩解疼痛的技巧。多和患者聊天轉(zhuǎn)移注意力，按時指導(dǎo)患者用藥。

觀察組首先建立疼痛管理小組。成員由責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生為組長、護(hù)理人員為組員。組長主要負(fù)責(zé)圍術(shù)期疼痛管理，疼痛評估。組員為匯報疼痛狀況，落實鎮(zhèn)痛措施，并為患者何其家屬進(jìn)行疼痛理念教育。

人員培訓(xùn)。為護(hù)理人員系統(tǒng)性培訓(xùn)疼痛管理方式。所有授課人員均有豐富授課經(jīng)驗，主要由主任醫(yī)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師擔(dān)任。主要內(nèi)容為疼痛評分方式、鎮(zhèn)痛藥物和其副作用，常規(guī)性疼痛管理內(nèi)容，護(hù)理措施。也可在病房內(nèi)懸掛疼痛評分尺，結(jié)合講解內(nèi)容改善患者忍受疼痛的狀況，學(xué)會合理表達(dá)。重視醫(yī)護(hù)參與止痛，引導(dǎo)患者及時為醫(yī)生反饋疼痛狀況，調(diào)整治療方案。

建立無痛病房。首先制定疼痛評估方式并記錄患者疼痛狀況。主要采用NRS（疼痛數(shù)字分級法）、WONG-BAKER（面部表情量表）評估患者疼痛。記錄時需對評估日期，疼痛位置、評分、性質(zhì)、麻醉方式、恢復(fù)效果等進(jìn)行記錄。

鎮(zhèn)痛方式。術(shù)前10h超前服用鎮(zhèn)痛藥。對輕度疼痛采用非阿片類藥物；中度疼痛為基礎(chǔ)控制基礎(chǔ)上間斷采用阿片類藥物；重度疼痛為前兩階段基礎(chǔ)上采用局部外圍神經(jīng)阻滯、緩釋阿片藥物。

評估鎮(zhèn)痛效果，3分之下轉(zhuǎn)移注意力和局部熱敷為主；4分之上需每天評估2～4次；7分之上，每天評估6次。

依據(jù)患者自身文化程度和生理差異制定個性化疼痛控制方式。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者睡眠質(zhì)量評分，其中主要采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表），轉(zhuǎn)換為百分制計分，得分越高睡眠質(zhì)量越好。（2）對比兩組患者疼痛管理滿意度，采用我院自制滿意度評分問卷，滿分100分，96分之上為十分滿意，91分～95分為滿意，其它為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件處理78例患者數(shù)據(jù)，以X2檢驗患者滿意度資料（%、n），以t檢驗睡眠質(zhì)量評分資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者睡眠質(zhì)量對比

對照組：護(hù)理前（56.26±2.64）分，護(hù)理后（62.41±2.58）分；觀察組：護(hù)理前（56.15±3.52）分，護(hù)理后（71.67±3.54）分。

觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者對于疼痛管理的滿意度

觀察組患者疼痛管理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

3討論

疼痛為骨科病房常見問題，多因創(chuàng)傷、肢體腫脹等因素使得患者需忍受疼痛，嚴(yán)重影響睡眠，降低生活質(zhì)量[2]。因此需通過合理護(hù)理方式予以控制，降低患者痛感。

本次主要通過建立無痛病房的方式進(jìn)行疼痛控制，分析多數(shù)研究可知為提升控制效果需建立疼痛小組，通過此種方式強化護(hù)理質(zhì)量[3-5]。為提升護(hù)理人員素質(zhì)，對所有護(hù)理人員均實施統(tǒng)一培訓(xùn)，通過此種方式提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理人員掌握疼痛評估和護(hù)理方式。之后通過建立無痛病房的方式進(jìn)行疼痛管理，建立過程主要分為疼痛評估策略、疼痛控制方法、鎮(zhèn)痛效果評估。通過對患者疼痛評估確定疼痛等級并予以不同護(hù)理方式。在實施疼痛護(hù)理后也對實施效果進(jìn)行分析，通過此種方式確保鎮(zhèn)痛方式有效性。分析本次研究結(jié)果，多數(shù)患者疼痛狀況有顯著降低，管理滿意較高，睡眠質(zhì)量評分（71.67±3.54）分和對照組比顯著更高，實施無痛病房管理后我院疼痛護(hù)理質(zhì)量得到極大提升。

綜上所述，為創(chuàng)傷骨科患者予以無痛病房管理，可有提升患者疼痛管理滿意度，提升睡眠質(zhì)量，有應(yīng)用價值。

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