李世茹 張永艷 王新慧

【摘 要】臨終關(guān)懷并非一種治愈方法，而是專注于病人在將要逝去的前幾個月甚至幾個星期減輕其疾病的痛苦，延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理程序，它涵蓋了所有生理、心理、社會和精神需要。癌癥晚期臨終病人面臨死亡都有不同程度的恐懼和不安，提高病人的生活質(zhì)量，使病人舒適、安寧、平靜、有尊嚴地度過人生最后階段非常重要。

【關(guān)鍵詞】晚期;癌癥病人;臨終;關(guān)懷護理

晚期癌癥病人由于身患絕癥，對他們來說，治愈已經(jīng)是不可能的事，人生已經(jīng)走到了盡頭，所以他們在精神和肉體上承受著雙重的痛苦和壓力。對晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷工作，就是通過對其生理和心理進行全方位的護理，盡可能的讓患者體面、舒適、有尊嚴地走完人生最后一程。臨終關(guān)懷體現(xiàn)的是人道主義的精神，作為一名醫(yī)護工作者，需要對臨終關(guān)懷工作的內(nèi)涵、要求等進行把握，根據(jù)實際需要，因人而異地做好對患者的臨終關(guān)懷工作。

1.臨終關(guān)懷工作的內(nèi)涵和基本原則

1.1臨終關(guān)懷工作的內(nèi)涵

所謂臨終關(guān)懷工作，是指對身患絕癥，生命時間在半年以內(nèi)的患者進行的適當(dāng)?shù)丶彝セ蜥t(yī)院護理和關(guān)懷，其要求并非延長患者的生命時間，而是要在注重減輕患者身體疼痛的同時，更加注重對患者的心理關(guān)懷，提高其有限生命的質(zhì)量。

1.2臨終關(guān)懷工作的基本原則

要做好晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷工作，需要堅持以下的工作原則。

一是全面關(guān)懷原則。對于晚期癌癥病人的護理工作而言，常規(guī)的減輕身體疼痛的護理要求并不全面，對他們要進行全方位的關(guān)懷，提高患者生命最后時刻的質(zhì)量，從而維護患者的尊嚴。

二是盡量滿足患者的各種需求。對晚期癌癥病人而言，延長生命時間已經(jīng)沒有太大意義，所以在患者有限的生命內(nèi)，要盡可能的滿足患者的基本需求，盡量使患者能夠保持生命、減緩?fù)纯?、沒有遺憾地死亡。

三是注重心理護理。因為自覺生命不長，所以患者的心理也是極其復(fù)雜的，每名患者因為個人修養(yǎng)、政治地位、經(jīng)濟基礎(chǔ)、教育程度、從事職業(yè)、年齡等方面的不同而存在差別。要針對不同患者的不同特征進行了解和分析，有針對性的對其進行安撫和關(guān)心，盡量滿足患者的心理需求，使其獲得心理平衡，幫助患者勇敢面對現(xiàn)實，堅強擺脫死亡恐懼，平靜面對最后的人生。

2.護理方法

2.1心理護理

要做好晚期癌癥病人的臨終護理，必須深入了解分析病人的心理狀況，對不同心理反應(yīng)作出不同的護理措施。臨終病人的心理是痛苦的、復(fù)雜的，既有強烈的求生希望，又有強烈的恐懼和自卑心理。多數(shù)病人都表現(xiàn)有沉悶孤獨、抑郁委曲、憤怒不平、悲痛欲絕、擔(dān)心、優(yōu)慮、留戀生活等心理反應(yīng)，護士應(yīng)首先多與病人溝通，關(guān)心愛護他們，把臨終者看成是一個整體的人，一個正在完成他全部生命過程中重要階段的人，給病人以真誠的關(guān)心，給予精神上的安慰和生活上的關(guān)心。尊重病人意愿，幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來，建立良好的心理狀態(tài)。

2.2盡量滿足患者的生理心理需求

晚期癌癥病人受盡病痛的折磨，渴望社會關(guān)愛，希望得到親人尤其是配偶的關(guān)懷和愛撫。他們害怕孤獨，在生命的最后時光，不希望親人離開。因此，為他們創(chuàng)造安靜良好的休息環(huán)境，盡量為病人安排單人病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，允許家屬或朋友陪護和探視，滿足他們在生命最后時刻與親人朋友一起度過。對晚期癌癥病人要實行全天候服務(wù)，無論在什么情況下，在任何時間里，只要臨終病人提出需要，醫(yī)護人員都要克服一切困難，及時為臨終病人提供服務(wù)。

2.3做好各項?？谱o理和基礎(chǔ)護理工作

由于臨終患者各器官功能衰竭，并發(fā)癥增多，護士應(yīng)為其提供高質(zhì)量的?？萍盎A(chǔ)護理，集中進行各項治療與護理，盡量避免不適當(dāng)?shù)?、有?chuàng)傷的治療。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)，輕柔的語言，盡量減少患者的痛苦。做好口腔護理，保持口腔清潔，增加舒適感。臨終前病人多缺乏食欲，為保證其營養(yǎng)充分，應(yīng)了解病人飲食習(xí)慣，選擇適合病人口味且營養(yǎng)價值豐富的食物，最大限度地保證病人的營養(yǎng)需求。但不要強迫病人進食，以免增加病人的痛苦。

3.結(jié)語

人在臨死前精神上的痛苦遠大于肉體上的痛苦，因此對患者的心理支持往往比生理上的治療更為重要。家屬陪伴，給予精神安慰和寄托等。本科醫(yī)護人員從生理，心理各方面對癌癥晚期患者用合理的方法減輕患者及家屬身心的箱苦，幫助患者平靜、安詳、尊嚴地度過人生的最后階段。

參考文獻：

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作者簡介：

第一作者：李世茹，學(xué)歷：本科在讀， 就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，研究方向：護理學(xué)。

第二作者：張永艷，學(xué)歷：本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院， 研究方向：護理學(xué)。

第三作者：王新慧，學(xué)歷：本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院， 研究方向：護理學(xué)。