陶瑩

【摘 ?要】目的：探討健康宣教在門診皮試患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以我院2016年10月至2019年10月門診80例皮試患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和研究組兩組，其中對(duì)照組40例患者接受常規(guī)皮試護(hù)理，研究組40例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康宣教，比較兩組患者的皮試及護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者重新皮試的占比顯著低于對(duì)照組，觀察區(qū)休息及按時(shí)看結(jié)果的占比顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，糾紛或投訴發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：健康宣教可有效提高皮試效果及患者滿意度，減少護(hù)理糾紛或投訴，在門診皮試患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用意義。

【中圖分類號(hào)】R472??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0197-01

門診輸液是臨床治療疾病的有效途徑，但不少藥物需進(jìn)行皮試才可輸注。皮試是在使用易引發(fā)過敏性反應(yīng)的藥物之前進(jìn)行皮膚敏感性試驗(yàn)以保證用藥安全的必經(jīng)步驟，目前門診皮試主要為青霉素及頭孢類兩類藥物，但在皮試時(shí)，部分患者因?qū)ζぴ嚨恼J(rèn)知不足而出現(xiàn)畏懼心理，常會(huì)增加全身反應(yīng)，影響皮試結(jié)果，因此在皮試期間還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來幫助患者正確認(rèn)識(shí)皮試，以平和的心態(tài)積極配合，保證皮試效果^[1-2]。近年來，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已不再局限于傳統(tǒng)的機(jī)械性操作，而更加重視患者的精神心理需求。本研究以我院2016年10月至2019年10月門診80例皮試患者為研究對(duì)象，探討健康宣教在門診皮試患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2016年10月至2019年10月門診80例皮試患者為研究對(duì)象，所有患者均接受頭孢類或青霉素類藥物皮試，自愿參與本次研究，且排除18歲以內(nèi)的未成年人、精神病史、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重的皮膚疾病、無法行皮膚過敏試驗(yàn)者。其中男48例，女32例;年齡20-73歲，平均年齡（45.76±5.38）歲;皮試藥物：青霉素類47例，頭孢類33例。根據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和研究組兩組，每組40例，兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)皮試護(hù)理，護(hù)士詳細(xì)核對(duì)患者信息及需皮試的藥物名稱、有效期等，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后詢問患者皮試史、藥物過敏史、遺傳史等，對(duì)可能存在青霉素、頭孢類藥物過敏者應(yīng)與醫(yī)生再次確認(rèn)后方可配置皮試液并按要求完成皮試操作，囑患者在觀察區(qū)等待皮試結(jié)果，同時(shí)告知等待時(shí)間及注意保護(hù)皮試部位。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康宣教，皮試前先由專職護(hù)士詢問患者的用藥史、藥物過敏史等，向患者講解皮試的目的、意義及必要性等，另外還需介紹常見得藥物過敏反應(yīng)及對(duì)機(jī)體的損害、皮試期間相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者結(jié)果等待期間不能離開觀察區(qū)，并避免皮試部位抓撓、皮膚摩擦、異物污染等，一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、瘙癢、出疹等應(yīng)及時(shí)上報(bào)^[3]。觀察區(qū)設(shè)置專用鐘表，以便及時(shí)通知護(hù)士皮試結(jié)果。另外對(duì)畏懼皮試者應(yīng)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并在觀察區(qū)設(shè)置宣傳欄，詳細(xì)介紹皮試的相關(guān)知識(shí)、流程、可能出現(xiàn)的不良癥狀、注意事項(xiàng)及自護(hù)方法等。并在皮試期間進(jìn)行巡回宣教，及時(shí)解答患者提出的問題，處理突發(fā)狀況。比較兩組患者的皮試情況、糾紛或投訴發(fā)生率，并采用門診自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS19.0，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1皮試情況

研究組患者重新皮試的占比顯著低于對(duì)照組，觀察區(qū)休息及按時(shí)看結(jié)果的占比顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度與糾紛或投訴發(fā)生率

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，糾紛或投訴發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

青霉素類及頭孢類藥物均為門診輸液中的常用藥物，為保證用藥安全，輸注前需先進(jìn)行皮試，確保為陰性者方可進(jìn)行輸注。但皮試期間，患者常因各種因素影響而使皮試區(qū)保護(hù)不周、錯(cuò)過觀察時(shí)間等而造成重新皮試的情況，不僅增加安全隱患及醫(yī)療成本，且易導(dǎo)致護(hù)患糾紛或投訴，影響患者的皮試依從性^[4]。健康宣教可使患者充分認(rèn)識(shí)到皮試的重要性及可能存在的危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者保護(hù)好皮試區(qū)域，在觀察期間不離開觀察室，以免錯(cuò)過觀察時(shí)間，同時(shí)向患者講解重新皮試的原因及必要性，提高其安全及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。本研究結(jié)果表明，研究組患者重新皮試的占比顯著低于對(duì)照組，觀察區(qū)休息及按時(shí)看結(jié)果的占比顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，糾紛或投訴發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，健康宣教可有效提高皮試效果及患者滿意度，減少護(hù)理糾紛或投訴，在門診皮試患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1]俞美琴.心理護(hù)理對(duì)緩解門診皮試病人疼痛及改善其依從性的分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（16）：119+122.

[2]陳雪.心理護(hù)理用于門診皮試患者對(duì)其疼痛的緩解及依從性的改善分析[J].中外女性健康研究，2018（24）：105+127.

[3]陳玉芬， 吳盼俊， 張璋. 心理護(hù)理對(duì)門診皮試患者疼痛及依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2014，（13）：99-100.

[4]趙玉英.健康宣教在門診皮試患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，（11）：39-40.