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      手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染的臨床效果分析

      2019-10-21 08:40:13魏霞
      健康前沿 2019年5期
      關(guān)鍵詞:術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)

      魏霞

      摘要:目的:分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染的臨床效果。方法:分別在2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6月期間經(jīng)由抽簽法各選取上肢骨折患者34例,即對(duì)照組、觀察組,前者予以常規(guī)護(hù)理方案,后者予以常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案,分析組間護(hù)理效果差異。結(jié)果:觀察組術(shù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分及顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前(P<0.05);觀察組干預(yù)后切口感染率顯著顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:上肢骨折患者加強(qiáng)治療期間的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,有助于減輕其疼痛程度,降低感染風(fēng)險(xiǎn),改善預(yù)后。

      關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);上肢骨折;術(shù)后疼痛;切口感染率

      上肢骨折是臨床上發(fā)病率較高的四肢骨折,比如肱骨骨折、腕骨骨折等,嚴(yán)重干擾患者正常生活、工作,故需予以科學(xué)護(hù)理的護(hù)理干預(yù),一方面減少患者因?qū)Σ∏椴涣私?、?dān)憂療效等方面出現(xiàn)的負(fù)面情緒及心理問題,另一方面,了解患者病情,從而盡早減輕患者痛苦、優(yōu)化預(yù)后[1]。本次研究以上肢骨折為例,以2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6分別作為對(duì)照階段及研究階段,以此期間就診的上肢骨折端患者各34例,分別采取常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案,分許組間護(hù)理效果差異,旨在討論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染的臨床效果。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      本次研究以2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6月期間,在本院骨科就診的上肢骨折患者群體中依據(jù)抽簽法各隨機(jī)選取34例分別作為對(duì)照組、觀察組試驗(yàn)樣本。對(duì)照組,男19例,女15例,年齡20-67歲,年齡平均(47.41±11.50)歲;重物砸傷20例,交通事故11例,摔跌傷3例。觀察組,男17例,女17例,年齡21-70歲,年齡平均(47.90±11.44)歲;重物砸傷21例,交通事故8例,摔跌傷5例。對(duì)比組間一般資料差異,無顯著性差異,P>0.05。

      1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入院后接受血常規(guī)、影像學(xué)檢查,結(jié)合既往創(chuàng)傷史、臨床表現(xiàn),明確上肢骨折診斷;(2)意識(shí)清楚,無精神系統(tǒng)疾??;(3)患者、家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意,自愿參與。

      1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)除上肢骨折以外其他骨折;(2)無法耐受手術(shù)治療;(3)依從性較差;(4)傳染性疾??;(5)凝血障礙;(6)腫瘤。

      1.4方法

      對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案;觀察組聯(lián)用常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案,主要內(nèi)容如下:(1)在例會(huì)中通過討論,制定患者護(hù)理需求表及手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)全面評(píng)估表。(2)通過發(fā)放健康教育手冊(cè)、面對(duì)面交流、播放視頻等方式與患者溝通、指導(dǎo)其掌握上肢骨折、無菌操作及術(shù)后切口感染等相關(guān)健康教育知識(shí),保證耐心溫和態(tài)度與患者、家屬交流,填寫護(hù)理需求表及個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。(3)在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則,降低感染風(fēng)險(xiǎn),尤其是手衛(wèi)生[2];將護(hù)理操作集中在一定時(shí)間內(nèi)完成,動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確,避免對(duì)患肢造成過多牽拉。(4)接臺(tái)手術(shù)間隙應(yīng)通過空氣凈化機(jī)消毒手術(shù)室,時(shí)間至少20min。

      1.5觀察指標(biāo)

      觀察指標(biāo)比較:(1)組間干預(yù)前、干預(yù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分差異,其中,VAS滿分10分,分?jǐn)?shù)越高,患者越疼痛,PSQI評(píng)分,滿分21分,分?jǐn)?shù)越高,提示睡眠質(zhì)量越差。(2)組間干預(yù)后切口感染率。

      1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      以SPSS17.0軟件為數(shù)據(jù)分析軟件,經(jīng)由百分比(%)表示計(jì)數(shù)指標(biāo),以( )表示計(jì)量資料,分別開展 檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn),以P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1組間干預(yù)前、干預(yù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分差異

      觀察組術(shù)后7d VAS疼痛評(píng)分(2.11±0.75)分、PSQI評(píng)分(9.60±2.11)分及顯著低于對(duì)照組的(4.50±0.88)分、(13.30±3.12)分(P<0.05);觀察組干預(yù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于干預(yù)前的(7.57±1.02)分、(16.73±3.77)分(P<0.05);對(duì)照組干預(yù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于干預(yù)前的(7.28±1.74)分、(16.45±3.90)分(P<0.05)。

      2.2組間干預(yù)后切口感染率

      觀察組干預(yù)后切口感染率2.94(1/34)顯著顯著低于對(duì)照組17.65%(6/34)(P<0.05)

      3.討論

      上肢骨折比較常見,比如近端NEER三部分骨折[3]等,術(shù)后疼痛劇烈,特別是在發(fā)病及治療后康復(fù)初期,而在康復(fù)期間的疼痛使得患者對(duì)康復(fù)性訓(xùn)練產(chǎn)生抵觸、抗拒心理,不利于其預(yù)后,而且存在術(shù)后感染等并發(fā)癥,故需在圍術(shù)期嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則,并在限制高危探視人群在術(shù)后過多探視患者,同時(shí)做好手術(shù)器械消毒及信息核查工作。

      本次研究中,觀察組采取常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案,結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分及顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前(P<0.05);觀察組干預(yù)后切口感染率顯著顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。提示,上肢骨折患者加強(qiáng)治療期間的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,有助于減輕其疼痛程度,降低感染風(fēng)險(xiǎn),改善預(yù)后。

      參考文獻(xiàn):

      [1]劉遵勇,余迎浩,姜德欣,等.上肢洗方輔助微型鋼板內(nèi)固定治療近節(jié)指骨骨折臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(8):2173-2175.

      [2]萬峰格,鄒吉鋒,曹海云,等.上肢骨折術(shù)后傷口感染細(xì)菌種類與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(9):2068-2071.

      [3]顧敏.循證護(hù)理在改善上肢骨折護(hù)理疼痛、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量中應(yīng)用[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(S1):372-373.

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