手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染的臨床效果分析

魏霞

摘要：目的：分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染的臨床效果。方法：分別在2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6月期間經(jīng)由抽簽法各選取上肢骨折患者34例，即對(duì)照組、觀察組，前者予以常規(guī)護(hù)理方案，后者予以常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，分析組間護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組術(shù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分及顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前（P<0.05）；觀察組干預(yù)后切口感染率顯著顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：上肢骨折患者加強(qiáng)治療期間的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于減輕其疼痛程度，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；上肢骨折；術(shù)后疼痛；切口感染率

上肢骨折是臨床上發(fā)病率較高的四肢骨折，比如肱骨骨折、腕骨骨折等，嚴(yán)重干擾患者正常生活、工作，故需予以科學(xué)護(hù)理的護(hù)理干預(yù)，一方面減少患者因?qū)Σ∏椴涣私?、?dān)憂療效等方面出現(xiàn)的負(fù)面情緒及心理問題，另一方面，了解患者病情，從而盡早減輕患者痛苦、優(yōu)化預(yù)后[1]。本次研究以上肢骨折為例，以2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6分別作為對(duì)照階段及研究階段，以此期間就診的上肢骨折端患者各34例，分別采取常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，分許組間護(hù)理效果差異，旨在討論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6月期間，在本院骨科就診的上肢骨折患者群體中依據(jù)抽簽法各隨機(jī)選取34例分別作為對(duì)照組、觀察組試驗(yàn)樣本。對(duì)照組，男19例，女15例，年齡20-67歲，年齡平均（47.41±11.50）歲；重物砸傷20例，交通事故11例，摔跌傷3例。觀察組，男17例，女17例，年齡21-70歲，年齡平均（47.90±11.44）歲；重物砸傷21例，交通事故8例，摔跌傷5例。對(duì)比組間一般資料差異，無顯著性差異，P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后接受血常規(guī)、影像學(xué)檢查，結(jié)合既往創(chuàng)傷史、臨床表現(xiàn)，明確上肢骨折診斷；（2）意識(shí)清楚，無精神系統(tǒng)疾??；（3）患者、家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除上肢骨折以外其他骨折；（2）無法耐受手術(shù)治療；（3）依從性較差；（4）傳染性疾??；（5）凝血障礙；（6）腫瘤。

1.4方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案；觀察組聯(lián)用常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容如下：（1）在例會(huì)中通過討論，制定患者護(hù)理需求表及手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)全面評(píng)估表。（2）通過發(fā)放健康教育手冊(cè)、面對(duì)面交流、播放視頻等方式與患者溝通、指導(dǎo)其掌握上肢骨折、無菌操作及術(shù)后切口感染等相關(guān)健康教育知識(shí)，保證耐心溫和態(tài)度與患者、家屬交流，填寫護(hù)理需求表及個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。（3）在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是手衛(wèi)生[2]；將護(hù)理操作集中在一定時(shí)間內(nèi)完成，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免對(duì)患肢造成過多牽拉。（4）接臺(tái)手術(shù)間隙應(yīng)通過空氣凈化機(jī)消毒手術(shù)室，時(shí)間至少20min。

1.5觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)比較：（1）組間干預(yù)前、干預(yù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分差異，其中，VAS滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，患者越疼痛，PSQI評(píng)分，滿分21分，分?jǐn)?shù)越高，提示睡眠質(zhì)量越差。（2）組間干預(yù)后切口感染率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS17.0軟件為數(shù)據(jù)分析軟件，經(jīng)由百分比（%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，以（ ）表示計(jì)量資料，分別開展 檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間干預(yù)前、干預(yù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分差異

觀察組術(shù)后7d VAS疼痛評(píng)分（2.11±0.75）分、PSQI評(píng)分（9.60±2.11）分及顯著低于對(duì)照組的（4.50±0.88）分、（13.30±3.12）分（P<0.05）；觀察組干預(yù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于干預(yù)前的（7.57±1.02）分、（16.73±3.77）分（P<0.05）；對(duì)照組干預(yù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于干預(yù)前的（7.28±1.74）分、（16.45±3.90）分（P<0.05）。

2.2組間干預(yù)后切口感染率

觀察組干預(yù)后切口感染率2.94（1/34）顯著顯著低于對(duì)照組17.65%（6/34）（P<0.05）

3.討論

上肢骨折比較常見，比如近端NEER三部分骨折[3]等，術(shù)后疼痛劇烈，特別是在發(fā)病及治療后康復(fù)初期，而在康復(fù)期間的疼痛使得患者對(duì)康復(fù)性訓(xùn)練產(chǎn)生抵觸、抗拒心理，不利于其預(yù)后，而且存在術(shù)后感染等并發(fā)癥，故需在圍術(shù)期嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，并在限制高危探視人群在術(shù)后過多探視患者，同時(shí)做好手術(shù)器械消毒及信息核查工作。

本次研究中，觀察組采取常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后7d VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分及顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前（P<0.05）；觀察組干預(yù)后切口感染率顯著顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。提示，上肢骨折患者加強(qiáng)治療期間的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于減輕其疼痛程度，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉遵勇，余迎浩，姜德欣，等.上肢洗方輔助微型鋼板內(nèi)固定治療近節(jié)指骨骨折臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（8）：2173-2175.

[2]萬峰格，鄒吉鋒，曹海云，等.上肢骨折術(shù)后傷口感染細(xì)菌種類與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（9）：2068-2071.

[3]顧敏.循證護(hù)理在改善上肢骨折護(hù)理疼痛、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量中應(yīng)用[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：372-373.