王雅珍

摘要：目的：評判血液科患者感染危險時，預(yù)見性護理的實施效果。方法：利用隨機平行方式，將我院在2017年11月～2018年11月，所擷取的血液科患者，共計98例，分為研究組、參照組，每組均為49例。研究組經(jīng)預(yù)見性護理干預(yù)，參照組經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組的護理效果。結(jié)果：研究組的感染發(fā)生率為6.12%，明顯低于參照組的感染發(fā)生率22.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。研究組和參照組依從性評分對比，有明顯的差異性，P<0.05。結(jié)論：血液科患者在感染危險時，接受預(yù)見性護理干預(yù)，能夠提高患者依從性，減少感染率，有臨床方面應(yīng)用、推廣的意義。

關(guān)鍵詞：血液科；感染危險時；預(yù)見性護理；臨床效果

血液科，為內(nèi)科一個分支，主要對造血系統(tǒng)疾病者進行治療，常見紅細(xì)胞、淋巴瘤、出血、紅細(xì)胞等疾病者。長時間接受放化療、免疫抑制劑處理，導(dǎo)致患者的免疫力、抵抗力下降，因此會產(chǎn)生院內(nèi)感染的情況[1]。為降低血液科患者的感染率，提高患者的依從性，本次研究分別實施預(yù)見性護理措施、常規(guī)護理措施，評判兩者的臨床價值。

1.臨床資料、方法

1.1臨床相關(guān)資料

通過隨機平行分組方法，將我院在2017年11月至2018年11月擷取的血液科患者98例，分為研究組49例、參照組49例。研究組男性、女性各27例、22例；年齡搜集范圍20～52歲，平均（36.4±3.3）歲。包括急性白血病者、慢性白血病者、多發(fā)性骨髓病者、淋巴瘤者、特發(fā)性血小板減少紫癜者、其他者各15例、12例、5例、9例、6例、2例。參照組男性、女性各30例、19例；年齡搜集范圍22～48歲，平均（35.2±3.6）歲。包括急性白血病者、慢性白血病者、多發(fā)性骨髓病者、淋巴瘤者、特發(fā)性血小板減少紫癜者、其他者各16例、10例、6例、9例、7例、1例。研究組和參照組病例的臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在感染高危因素者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、妊娠期/哺乳期者、非血液系統(tǒng)感染性疾病者。

1.2方法

1.2.1 參照組經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)，對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，然后評估患者是否存在感染，進行健康教育。

1.2.2 研究組經(jīng)預(yù)見性護理干預(yù)，預(yù)見性病房護理，消毒后，每日開窗通風(fēng)2次，15min/次。室外線照射消毒30min/次，1次/d。然后，進行地面、床頭柜等消毒工作，嚴(yán)格遵循無菌要求操作。護理操作前，護理人員需認(rèn)真消毒雙手，然后再進到護理室，實行深靜脈置管消毒，每24h更換一次置管。如果插管位置出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，建議馬上拔管處理。為提高穿刺成功率，需避免反復(fù)穿刺，及時消毒止血帶。一次性用品應(yīng)一人一用，封管液放置時間在4h以內(nèi)，及時更換封管液。

預(yù)見性病情監(jiān)測，對患者血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)，以及白細(xì)胞計數(shù)，以及病例是否存在咽痛、咳嗽、皮膚潰瘍等進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時上報并處理。

預(yù)見性生活護理，主動和患者溝通，給予患者更多的安慰、理解、鼓勵，使其配合醫(yī)護人員進行治療。定期開窗通風(fēng)，結(jié)合室內(nèi)溫度變化叮囑患者添減衣物，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤洗澡、換衣、剪指甲，餐后經(jīng)溫水漱口等。飲食方面，可提倡患者以半流質(zhì)、易于消化的食物為主，多補充魚肉、瘦肉、蔬菜、水果等。

1.3觀察項目

1.3.1 比較研究組、參照組的依從性評分、感染發(fā)生率。

1.3.2 對血液科患者的治療依從性、護理依從性情況予以評判，評分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)更高表示患者的依從性越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0。計數(shù)資料率%和兩組感染發(fā)生率的對比，均借助X?實行統(tǒng)計學(xué)檢驗；計量資料X±S和兩組依從性評分的對比，均通過t進行統(tǒng)計學(xué)檢驗；對比數(shù)據(jù)為P<0.05時，能夠判定存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和參照組患者在感染發(fā)生率方面的對比

研究組、參照組在感染發(fā)生率方面比較，差異性存在，P<0.05，如表1。

2.2 研究組和參照組患者在依從性評分方面的對比

研究組依從性評分，顯著高于參照組依從性評分，組間比較差異突出，P<0.05，如表2。

3.討論

血液科患者的病情多非常嚴(yán)重，需接受骨髓移植、放化療，對于患者免疫系統(tǒng)構(gòu)成的影響非常大，所以患者容易發(fā)生不同程度院內(nèi)感染情況[2]。進行預(yù)見性護理，可在沒有發(fā)生不良事件前，對可能產(chǎn)生的危險因素實行排查，做好相關(guān)的防范工作，進而能夠降低感染率，確?；颊叩纳】怠Ｑ嚎萍膊』颊叩牟∏檫M展速度較快，如果沒有及時處理，會對患者的生存質(zhì)量構(gòu)成威脅。針對于此，護理人員應(yīng)及時明確可能存在的危險因素，防止出現(xiàn)大出血、穿刺位置滲血等現(xiàn)象。實施健康教育，利于幫助患者了解自身疾病相關(guān)知識、治療方法、需要注意事項等內(nèi)容，樹立康復(fù)的自信，提高依從性[3]。通過本次研究結(jié)果可見，兩組血液科病例感染發(fā)生率、依從性評分相比較，均存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。由此證實了本次研究的可行性，在血液科患者發(fā)生感染危險時，實施預(yù)見性護理，能嚴(yán)格控制感染發(fā)生率，提高患者的依從性。

綜上可知，血液科感染危險時預(yù)見性護理的實施，可以提前明確可能發(fā)生的危險因素，然后做好相關(guān)的預(yù)防、防范工作，所以可獲得患者的配合、理解，提高其依從性、降低感染率。

參考文獻：

[1]王家娟.血液科患者感染危險預(yù)見性護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（4）：228-229.

[2]朱琳.預(yù)見性護理在感染科陪護管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（18）：31-33.

[3]孫霞.感染危險預(yù)見性護理在血液科中的應(yīng)用效果研究[J].臨床研究，2016，24（5）：132-133.