中藥黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床分析

孔杰

摘要：目的：中藥黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果。方法：將我院2017年6月～2018年6月收治的82例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為研究組和對照組，其中對照組采用硫辛酸注射液治療，研究組采用硫辛酸注射液+黃芪桂枝五物湯治療。比較兩組的臨床療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況。結(jié)果：治療后，研究組和對照組總有效率分別為75.60%、95.12%，研究組高于對照組（P<0.05）;對照組的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度等明顯低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變采用黃芪桂枝五物湯和硫辛酸注射液聯(lián)合治療具有較好的效果具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變;黃芪桂枝五物湯;硫辛酸注射液;治療效果;

糖尿病周圍神經(jīng)病變是較為常見的一種糖尿病并發(fā)癥，臨床以出汗、麻木、疼痛以及腹脹等表現(xiàn)為主，發(fā)病率、致殘率、病死率均較高 ^[1]。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與血糖控制不佳、局部供血障礙、病程、血管受損、免疫力低下等因素有關(guān) ^[2]。本研究通過聯(lián)合中藥黃芪桂枝五物湯和西藥硫辛酸注射液對我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年6月-2018年6月期間到我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者82例作為研究對象，均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn) ^[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組。其中研究組男性20例，女性21例，年齡為（75.35±14.52）歲;病程為（10.25±4.58）年;對照組男性23例，女性18例，年齡為（77.85±15.15）歲;病程為（12.58±6.54）年。兩組的性別、年齡、病程等臨床資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書，本研究已經(jīng)獲得倫理委員會審批。

1.2方法

2組研究對象入院后均進(jìn)行常規(guī)治療。對照組采用Hameln Pharmaceuticals GmbH生產(chǎn)的硫辛酸注射液（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20150670）治療，60mg硫辛酸注射液與0.9%NaCl注射液250ml混合稀釋后，靜脈滴注，每天1次;研究組在上述基礎(chǔ)上加用重要黃芪桂枝五物湯，方藥組成：黃芪30g，桂枝10g，生姜10g，白芍10g，益母草15g，大棗5枚，絲瓜絡(luò)15g，當(dāng)歸10g，雞血藤30g，蘆根30g。每日一劑，2次/日。2組研究對象均治療2周。

1.3臨床觀察指標(biāo)

臨床療效：治愈：治療后，研究對象的神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)至正常，四肢無感覺障礙、疼痛、麻木等;顯效：治療后，患者無自覺癥狀，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高>5m/s，或恢復(fù)至正常，腱反射癥狀向正?；謴?fù);好轉(zhuǎn)：治療后，患者自覺癥狀顯著減輕，腱反射無明顯恢復(fù)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所增加，但不足5m/s;無效：治療后，患者自覺癥狀、肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腱反射等無明顯改善，甚至更加嚴(yán)重。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/該組總例數(shù)*100%。

比較治療前治療后患者正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)量數(shù)據(jù)以%表示，以χ²檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

對照組治療總有效率為75.60%，研究組總有效率為80.49%，研究組高于對照組（P<0.05），表1。

2.2神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況

治療前，兩組的正中神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較無明顯差別（P>0.05）;治療后，2組患者的上述指標(biāo)均有所改善，但研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2。

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的一種代謝性疾病，可致糖尿病眼病、神經(jīng)慢性損害等并發(fā)癥^[4]。老年患者是高發(fā)人群，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是會影響患者的運(yùn)動功能以及四肢感覺。中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變多因氣虛、血瘀、陰虛、痰濁、陽虛等所致，致病因素繁多，但是其主要病機(jī)則是陰虛。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴痹癥”范疇，與痰濁、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、痰瘀阻絡(luò)、淤血、稟賦不足等有關(guān)，因消渴日久，耗氣傷陰，氣血陰陽虧虛，血行瘀滯，脈絡(luò)痹阻，不通則痛;血液運(yùn)行不暢，四肢筋脈、肌肉失于濡養(yǎng)，不榮則痛，故而表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、乏力及感覺減退等^[4]。本研究中，研究組的總有效率及神經(jīng)病變改善情況明顯優(yōu)于對照組，表明研究組的臨床效果更佳。分析認(rèn)為，與黃芪桂枝五物湯具有改善髓神經(jīng)纖維脫髓鞘、改善血流動力學(xué)、抗凝、調(diào)節(jié)免疫功能、提高神經(jīng)組織中神經(jīng)生長因子含量等作用有關(guān)。楊曉琴^[5]等的研究也顯示，黃芪桂枝五物湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的治療效果，與本研究結(jié)果類似。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變采用黃芪桂枝五物湯聯(lián)合硫辛酸注射液治療，臨床療效顯著，但是本研究樣本量相對較少，因此尚需擴(kuò)大樣本里以進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳璐.用兩種療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，v.14 13：97-98.

[2]劉奕平，謝海峰.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，v.26 07：1287-1288.

[3]胡仁明，樊東升. 糖尿病周圍神經(jīng)病變診療規(guī)范（征求意見稿）[J]. 中國糖尿病雜志，2009，17（8）：638-640.

[4]劉長青. 加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病神經(jīng)病變40例臨床觀察[J]. 天津中醫(yī)藥，2016，33（9）：536-537.

[5]楊曉琴. 黃芪桂枝五物湯與依帕司他聯(lián)用對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性探究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016（3）：687-689.