戴依懿

摘要：目的：分析心肌梗死采用美托洛爾與他汀類(lèi)藥聯(lián)合治療的效果。方法：從我院軒2015年1月—2018年11月期間在該院治療的心肌梗死患者54例，根據(jù)患者的治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各27例，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的顯效率、有效率（74.07%，25.93%）顯著高于對(duì)照組患者（40.74%，40.74%），無(wú)效率（0.00%）顯著低于對(duì)照組患者（18.52%）（P<0.05），觀察組患者的總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組患者的81.48%（χ2=4.05，P<0.05）；觀察組患者的低血壓發(fā)作3.70%，無(wú)心源性休克和心律失常發(fā)作，顯著低于對(duì)照組患者的發(fā)作情況（χ2=6.24，7.28，5.15，P<0.05）。結(jié)論：使用瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療的方式對(duì)于心肌梗死患者具有更加顯著的療效，患者心功能恢復(fù)良好且見(jiàn)效快，值得臨床參考。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；美托洛爾；聯(lián)合治療；效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R542 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1、資料與方法

1.1一般資料

從我院軒2015年1月—2018年11月期間在該院治療的心肌梗死患者54例按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各27例，其中對(duì)照組患者男性13例，女性14例，年齡為55～78歲，平均年齡為（59.72±4.48）歲，病程為1～4周，平均病程為（2.69±0.55）周；觀察組患者男性13例，女性14例，年齡為55～77歲，平均年齡為（60.32±5.14）歲，病程為1～4周，平均病程為（2.54±0.62）周。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有參與研究的患者或家屬對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書(shū)，該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)審核獲得批準(zhǔn)實(shí)行。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，即：阿司匹林（生產(chǎn)廠家：合肥久聯(lián)制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34021217、1次0.3～0.6g，1日3次，必要時(shí)4h/1次）及硝酸酯類(lèi)藥物（具有擴(kuò)血管作用，抑制血小板聚集和黏附，防止抗血栓的形成，且用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起的心絞痛有良好療效。臨床常見(jiàn)的藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及戊四硝酯等。）觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療，（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）可靜脈注射美2.5～5mg/次（2min內(nèi)），每5分鐘一次，共3次10～15mg。之后15min開(kāi)始口服25～50mg，每6～12h一次，共24～48h，然后口服50～100mg/次，一日2次。）聯(lián)合他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療后效果比較

觀察組患者的顯效率，有效率（74.07%，25.93%）顯著高于對(duì)照組患者（40.74%，40.74%），無(wú)效率（0.00%）顯著低于對(duì)照組患者（18.52%）（P<0.05），觀察組患者的總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組患者的81.48%（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2患者低血壓、心源性休克以及心律失常的發(fā)作次數(shù)

觀察組患者的低血壓發(fā)作3.70%，無(wú)心源性休克和心律失常發(fā)作，顯著低于對(duì)照組患者的發(fā)作情況（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3、討論

心肌梗死在臨床上是一種較為常見(jiàn)的心血管疾病。主要是由于在冠狀動(dòng)脈處發(fā)生了閉塞從而引發(fā)心肌缺血局部壞死，嚴(yán)重時(shí)可致死。在老年人群中多發(fā)，具有發(fā)病快的特點(diǎn)。臨床上表現(xiàn)為胸骨持久疼痛，白細(xì)胞數(shù)增多，患者發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)患者發(fā)生會(huì)心力衰竭至休克甚至死亡，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。在臨床治療中，常規(guī)治療方式為阿司匹林藥物聯(lián)合硝酸酯類(lèi)藥物，主要是由于阿司匹林是一種水楊酸衍生物乙酰水楊酸，可緩解疼痛并抑制血小板聚集，有效減少血栓的形成。而硝酸酯類(lèi)藥物例如硝酸甘油，戊四硝酯，單硝酸異山梨酯以及硝酸異山梨酯等具有良好的擴(kuò)張血管，抑制血小板凝集從而防止血栓形成發(fā)展的作用。而單單使用這些藥物也具有一定的局限性。近年來(lái)新型的藥物美托洛爾以及他汀類(lèi)藥物可以產(chǎn)生良好的輔助緩解心肌梗死效果。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻斷劑，不會(huì)產(chǎn)生內(nèi)源性擬交感活性。通過(guò)降低運(yùn)動(dòng)心率，使心肌需氧量降低，從而延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，延長(zhǎng)竇房結(jié)恢復(fù)的時(shí)間等。而瑞舒伐他汀是一種選擇性的HMG-CoA還原酶的抑制劑，可將3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)化為限速酶針對(duì)甲戊酸鹽-膽固醇前體，控制膽固醇合成，從容降低血液中膽固醇水平，可預(yù)防心血管疾病。則美托洛爾聯(lián)合瑞舒伐他汀聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心肌梗死可以起到更理想的效果。

總之，對(duì)心肌梗死采用美托洛爾與他汀類(lèi)藥聯(lián)合治療能有效的改善患者的心功能，療效安全可靠，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹俊杰.美托洛爾與他汀類(lèi)藥聯(lián)合治療心肌梗死臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（14）：159-160.

[2]張雪梅.美托洛爾與他汀類(lèi)藥聯(lián)合應(yīng)用于臨床分組治療心肌梗死療效對(duì)比分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（16）：136-137.