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      上尿路結(jié)石的處理方法分析

      2019-10-21 11:06:44楊菊珍
      中國保健營養(yǎng) 2019年3期
      關(guān)鍵詞:絞痛血尿尿路

      【中圖分類號】R691 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484(2019)03-0060-02

      尿路結(jié)石是最常見的泌尿疾病之一,男性多于女性,尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成。上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的形成機制、病因、結(jié)石的成分和流行病學(xué)有顯著差異。腎和輸尿管結(jié)石又稱上尿路結(jié)石,結(jié)石的形成與患者的年齡、性別、飲食習(xí)慣、飲水量、工作性質(zhì)、所處氣候以及環(huán)境有關(guān)。細(xì)菌、感染產(chǎn)物以及壞死組織是成為結(jié)石的核心。

      1 上尿路結(jié)石的病因和臨床癥狀

      泌尿系結(jié)石的原因很復(fù)雜,是多種因素綜合的結(jié)果,但其最主要的還是遺傳、自然環(huán)境、飲食環(huán)境有關(guān),營養(yǎng)狀態(tài)和全身疾病等對泌尿系結(jié)石都有較大的影響,最終的表現(xiàn)是尿中溶質(zhì)成分包和,結(jié)析而形成結(jié)晶,然后在經(jīng)過長期的積累,最后形成了結(jié)石。

      上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)會出現(xiàn)腰痛,疼痛比較劇烈,大多數(shù)呈絞痛,還會伴隨著大汗淋漓、惡心、嘔吐這些癥狀,部分患者還會出現(xiàn)血尿,同時還有的病人會出現(xiàn)尿路刺激癥狀,比如尿頻、尿痛,如果合并有感染的情況下還會出現(xiàn)發(fā)熱、高熱、寒戰(zhàn)等臨床癥狀。

      2 上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的區(qū)別

      尿路通常分為兩部分,即上尿路、下尿路。上尿路結(jié)石是指腎臟與輸尿管,發(fā)生在腎臟和輸尿管的結(jié)石,絕大多數(shù)上尿路結(jié)石是在腎臟內(nèi)形成的,形成后或者停留在腎臟內(nèi)或下降得到輸尿管而形成輸尿管結(jié)石。下尿路是指膀胱和尿道,發(fā)生在膀胱和尿道的結(jié)石,下尿路結(jié)石絕大數(shù)在膀胱內(nèi)形成的,只有一小部分下尿路結(jié)石是在尿道內(nèi)形成的,還有一些下尿路結(jié)石是從上尿路形成排到下尿路的。

      3 上尿路結(jié)石引起血尿的特點以及危害

      腎結(jié)石引起的血尿,躲在腰腹部疼痛后出現(xiàn)的,可呈肉眼血尿或鏡下血尿,可出現(xiàn)例走路、跑步等讓血尿癥狀加重。當(dāng)結(jié)石發(fā)生急性絞痛的時候,可以出現(xiàn)明顯的肉眼血尿,尤其在絞痛伴有結(jié)石排出者,不發(fā)生急性絞痛時,一般是鏡下血尿,這種血尿都會合并尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難,甚至畏寒發(fā)熱?;颊哐驎r伴有腰痛是劇烈絞痛的,發(fā)作時患者大汗淋漓,疼痛難忍,同時惡心嘔吐,不能進食水。

      尿路結(jié)石是十分常見的泌尿系統(tǒng)疾病,尿路結(jié)石作為異物很容易誘發(fā)尿路感染,腎輸尿管結(jié)石誘發(fā)的尿路感染,腎輸尿管結(jié)石誘發(fā)的上尿路感染常常會伴有發(fā)熱等全身癥狀,如果治療不及時可能造成細(xì)菌入血引起菌血癥、敗血癥、嚴(yán)重的會發(fā)生感染性休克。

      4 上尿路結(jié)石的治療方法

      結(jié)石治療的方法有很多種,腎、輸尿管結(jié)石直徑小于6毫米的一般可以自行排出體外,可以用排石治療的方法,多飲水,多活動,飲水量在2500毫升左右,通過大量飲水的方式使尿液稀釋,能減少尿中晶體的形成。直徑在16mm左右的上尿路結(jié)石,一般口服一些排石藥就可以幫助排石,常用的排石藥有坦洛新、排石顆粒、尿石通等等,對于較大的結(jié)石可以選擇體外沖擊波碎石或者經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡取石或者碎石,如果很難取出的話啊,一般通過手術(shù)來治療。

      5 關(guān)于尿路結(jié)石的預(yù)防措施

      在得尿路結(jié)石是一定要接受治療的,只要及時治療,才能避免腎臟和泌尿系統(tǒng)少受傷害,因此,尿路結(jié)石患者不僅要接受治療,還要注意康復(fù)期間的護理。

      5.1 多飲水,大量的飲水可以將尿液中容易形成結(jié)石的尿鹽排出體外。同時是即使已經(jīng)形成的細(xì)小結(jié)石,也可及早把它從尿液中沖刷出去,最好每天飲水在2500ml以上,維持尿色清淡,如果當(dāng)?shù)氐乃春}量較高的話,更應(yīng)該注意先軟化后再飲用。

      5.2 注意營養(yǎng)和膳食:不要大吃大喝,限制超量營養(yǎng),因為大吃大喝多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食,平時應(yīng)多吃些粗糧和素食,一定要少喝茶,因為茶水當(dāng)中有很多導(dǎo)致結(jié)石的物質(zhì)長期蓄積在腎部或者輸尿管當(dāng)中,就有可能會導(dǎo)致結(jié)石,平時多吃一些清淡的蔬菜,這樣有利于尿液排泄,不容易使結(jié)石長期停留在泌尿系統(tǒng),減少結(jié)石的發(fā)生。另外對一些草酸含量比較高的食物也應(yīng)該是盡量限制,比如像菠菜、巧克力等,這些應(yīng)該禁吃。

      5.3 夏天是泌尿系結(jié)石的高發(fā)期,患上尿路結(jié)石的病人年齡也呈現(xiàn)了年輕化,高溫環(huán)境中人體汗液蒸發(fā)帶走水分,加上飲水過少導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生。如果經(jīng)常水分補給不足,尿液結(jié)晶1就容易沉淀導(dǎo)致尿道結(jié)石,因此日常飲水需要嚴(yán)格空置。先天可以多進食利尿的食物,例如雪梨、綠豆等。

      5.4 對于患有上尿路結(jié)石的患者在治療階段是需要適當(dāng)做一些運動的,適當(dāng)?shù)倪M行一些運動能夠促進人體對藥物的吸收,從而提高排出結(jié)石的速率要高一些,但千萬不要做劇烈運動,過度的大量于東會對腎臟造成一定的負(fù)擔(dān),而且還會使腎臟疼痛,更甚至有些患者在運動過后還會出現(xiàn)血尿、蛋白尿的情況,因此建議做一些幅度較小的運動,才能夠有利于結(jié)石的排出。

      參考文獻

      [1]石華, 占雄, 徐述雄. 微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療兒童上尿路結(jié)石[C]// 2013年貴州省泌尿外科學(xué)術(shù)會議.

      [2]莫默. 尿路結(jié)石成分分析與健康教育策略[J]. 護理研究:下旬版, 2012(8):2260- 2261.

      [3]江光群. 健康教育在上尿路結(jié)石患者中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012(6):409-410.

      [4]鄭嵐鵬, 陳愛文, 孫明. 尿路結(jié)石成分分析指導(dǎo)患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的健康教育研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2014, 20(15):2238-2241.

      作者簡介:

      楊菊珍,普外科護士長,主管護師,大學(xué)專科文憑,擅長普外科相關(guān)疾病的護理,長期致力于慢性前列腺炎、闌尾炎、尿路結(jié)石、尿路感染、肛周膿腫等外相關(guān)疾病的科普

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