產(chǎn)后大出血的急救護理

吳丹

【中圖分類號】R473.36 ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0065-01

我們都知道，孕婦在生產(chǎn)后都會有陰道出血的情況，這在婦產(chǎn)科都屬于常見現(xiàn)象，但是一旦產(chǎn)婦出血量達到500毫升后，這就發(fā)展成為了產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后大出血不同于產(chǎn)后出血，它發(fā)作時間會非?？?，很容易就影響到產(chǎn)婦的生命安全，產(chǎn)后大出血也是造成我國產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，很多患者在發(fā)作時，還沒等到治療就已經(jīng)離開人世了，因此，醫(yī)護人員需要掌握一定的急救護理措施，保障產(chǎn)婦的生命安全。

產(chǎn)后大出血急救護理措施

緊急護理：產(chǎn)后大出血來勢比較兇猛，所以一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩后出血異常，醫(yī)護人員就應(yīng)該給產(chǎn)婦進行緊急急救護理，在產(chǎn)婦大出血后，護理人員應(yīng)該立刻做好人員安排工作，保證搶救措施可以順利進行，同時通知醫(yī)生，讓患者平躺在病床上，同時拿掉枕頭，并將患者的腿抬高，以此增加華拿著的回心血量，保證患者重要器官的供血情況，在此期間不能移動病人，在進行止血后，應(yīng)該及時做好相關(guān)檢查，并分析患者大出血的原因。

醫(yī)護人員應(yīng)該迅速給患者建立兩條或者以上的靜脈通道，在一定情況下，可以留置針頭，為患者及時輸液或者輸血做準備，為搶救患者爭取更多的時間。同時應(yīng)該及時給患者進行吸氧，如果患者臉色變白、表情淡漠，就應(yīng)該判斷患者是否有休克的征兆，這時候應(yīng)該給患者高流量吸氧，確?；颊唧w內(nèi)供氧情況良好，以此來緩解患者的休克情況，幫助患者恢復(fù)身體各項功能。

護理人員應(yīng)該積極處理患者的休克情況，并根據(jù)患者的出血原因，詢問醫(yī)生是否需要給患者進行手術(shù)胡止血，如果需要手術(shù)胡止血，護理人員應(yīng)該做好術(shù)前準備的工作，患者如果是因為子宮收縮比較無力而出現(xiàn)大出血時，護理人員可以幫助患者按摩子宮，使患者宮腔內(nèi)的血塊和積雪及時排出，而患者因為產(chǎn)道裂傷而導(dǎo)致出血時，應(yīng)該立即手術(shù)給患者進行縫合止血。部分產(chǎn)婦在分娩的時候，胎盤在剝離的時候，會有部分胎盤沒有隨著分娩脫離子宮，這個時候，產(chǎn)婦就會是因為胎盤滯留而出現(xiàn)出血情況，針對胎盤滯留原因，醫(yī)護人員可以進行手術(shù)取出殘留的胎盤，而一些患者因為子宮撕裂嚴重而導(dǎo)致出血嚴重的話，應(yīng)該利用填塞止血來進行急救措施。

為了保證患者的生命安全，護理人員應(yīng)該定時觀察患者子宮的恢復(fù)情況，以及陰道出血量的多少，同時記錄患者的尿量變化，如果患者每小時的尿量為20毫升時，說明患者血容量嚴重不足，護理人員應(yīng)該趕緊告訴醫(yī)生，同時加快給患者補液的速度。在給一些出血較為嚴重的重癥患者進行護理時，護理人員應(yīng)該注意控制自己的情緒，時刻保持鎮(zhèn)靜，保證急救工作的順利進行，每隔5分鐘或者10分鐘應(yīng)該給患者測量血壓，在患者血壓平穩(wěn)的時候，可以適當減少測量的次數(shù)，為了幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)，應(yīng)該注意給患者的會陰進行清洗或者消毒，以防患者發(fā)生感染。

產(chǎn)后大出血的一般護理：對于給產(chǎn)后大出血患者，護理人員應(yīng)該做好產(chǎn)婦的臨床護理，在分娩后24小時內(nèi)應(yīng)該密切觀察產(chǎn)婦的病情變化和基本生命體征，如果有休克征兆，應(yīng)該立即給患者采取急救措施，同時注意提高病房的問題，為做好急救工作，護理人員應(yīng)該在病房內(nèi)放置止血藥、升壓藥以及靜脈切開包這些常用的急救物品，再根據(jù)患者的血型，提前做好輸血準備工作，為了保證患者的呼吸順暢，應(yīng)該讓患者利用鼻導(dǎo)管進行吸氧，一般吸氧流量應(yīng)該控制在3-5L每分鐘，在給患者吸氧時，應(yīng)該注意觀察患者臉色的變化以及患者嘴唇是否紅潤，確保吸氧效果，除此之外，為了避免患者出現(xiàn)肺水腫，護理人員應(yīng)該合理控制輸液多少和輸液速度。在患者產(chǎn)后大出血停止后，應(yīng)該讓患者安靜的休息，如果產(chǎn)婦生命體征不平穩(wěn)，血壓持續(xù)變低，應(yīng)該給患者進行子宮切除手術(shù)。

產(chǎn)后大出血的心理護理：子宮大出血因為發(fā)作時比較危險，所以很多患者會產(chǎn)生恐懼心理，經(jīng)常擔(dān)心自己的生命安全，但是緊張、恐懼、驚慌這些負面情緒都會影響患者的恢復(fù)和治療效果，所以護理人員還應(yīng)該給患者采取心理措施，護理人員在患者過于恐懼時，應(yīng)該告訴患者在出血時，我們可以采取什么樣的急救措施，讓患者獲得一定的安全感，從而消除患者的緊張、焦慮情緒，同時叮囑家屬應(yīng)該在患者情緒低落的時候陪伴著患者，讓患者保持比較積極的心態(tài)，才能配合醫(yī)生進行治療。不僅如此，家屬可以讓產(chǎn)婦多和嬰兒相處，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者處在比較放松的治療氛圍里。護理人員應(yīng)該讓家屬知道一些急救的常識，配合醫(yī)護人員給患者進行全面護理。

產(chǎn)后大出血的防感染護理：患者在分娩中會因為分娩時間比較長，所以很容易導(dǎo)致產(chǎn)道損傷，而產(chǎn)道損傷后很容易發(fā)生感染，這對產(chǎn)后大出血患者的恢復(fù)是非常不利的，因此，在護理患者時，還應(yīng)做好防感染護理工作，護理人員在預(yù)防感染時，應(yīng)該保證患者居住環(huán)境溫度和濕度較為適宜，對于一些常用的物品應(yīng)該每天消毒一次，確?；颊卟》康恼麧嵑托l(wèi)生?；颊呤褂玫谋蝗?、衣物應(yīng)該及時換洗，患者在生產(chǎn)后一般會使用衛(wèi)生墊，因此，在換洗衣物的時候也應(yīng)該及時更換衛(wèi)生墊，以免滋生細菌，引起產(chǎn)道感染，不利于患者病情恢復(fù)。在此期間，應(yīng)該給患者加強營養(yǎng)，吃一些含有蛋白質(zhì)、維生素的食物，大出血的患者會因為失血過多而導(dǎo)致貧血，所以患者應(yīng)該適當吃一些含鐵的食物，同時保證患者休息時間充足。