和靜 安曉丹

摘要：目的：研究在老年男性病人留置導(dǎo)尿過程中應(yīng)用無痛導(dǎo)尿技術(shù)的臨床價(jià)值。方法：將在我院實(shí)施全身麻醉的80例男性手術(shù)病人按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（40例）采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（40例）給予無痛導(dǎo)尿護(hù)理。比較兩組患者的效果。結(jié)果：麻醉前導(dǎo)尿，實(shí)驗(yàn)組疼痛發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，尿道黏膜損傷的患者少于對(duì)照組（P<0.05）;麻醉尿管刺激情況優(yōu)于對(duì)照組，蘇醒期躁動(dòng)的患者少于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年男性病人留置導(dǎo)尿過程中應(yīng)用無痛導(dǎo)尿技術(shù)的效果十分顯著，能夠降低病人對(duì)于導(dǎo)尿的抗拒程度，提升患者的舒適感，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：無痛導(dǎo)尿;留置導(dǎo)尿;應(yīng)用

手術(shù)病人導(dǎo)尿是手術(shù)前的一種操作，也是一名醫(yī)務(wù)人員必須要掌握的一種基礎(chǔ)技能。導(dǎo)尿能夠?qū)螂着趴眨苊庠谑中g(shù)當(dāng)中造成誤傷，能夠?yàn)獒t(yī)生觀察病情、評(píng)估病情提供依據(jù)^[1]。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，老年患者接受手術(shù)的比例逐漸提升，在手術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿會(huì)發(fā)生問題。本次就老年男性病人留置導(dǎo)尿過程中應(yīng)用無痛導(dǎo)尿技術(shù)的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的實(shí)施全身麻醉的80例男性手術(shù)病人進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年7月-2017年8月?；颊吣挲g為65-86歲，平均年齡為（75.4±2.6）歲，手術(shù)時(shí)間為1.6-6.1h，出血量為200ml-2000ml?；颊呔赏唤M麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，病人的手術(shù)均比較順利。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。兩組患者在一般資料中的差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，在手術(shù)前訪視病人，告訴患者留置尿管的必要性和價(jià)值。讓患者能夠理解并且接受。所有患者導(dǎo)尿均由手術(shù)醫(yī)生完成。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，這種護(hù)理方式更加注重從手術(shù)前進(jìn)行訪視和手術(shù)開始前進(jìn)行的一系列的護(hù)理干預(yù)，營造出良好的外部環(huán)境，保持患者的舒適度。在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，讓患者感覺身心舒適，一些侵入性的操作要集中進(jìn)行完成，事先要向患者進(jìn)行說明。在等待手術(shù)時(shí)向患者進(jìn)行強(qiáng)化，加深患者的印象。所有患者的導(dǎo)尿操作要進(jìn)行消毒，在導(dǎo)尿的過程當(dāng)中注重對(duì)患者隱私的保護(hù)，保證動(dòng)作的溫柔。保證尿管無折疊，局部皮膚無壓迫。臨床中利用利多卡因膠漿，其表面麻醉和潤滑作用比較好，能夠改善患者的不適，降低疼痛感，在兩組患者中均進(jìn)行使用。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，相較于全身麻醉前導(dǎo)尿，全麻后進(jìn)行導(dǎo)尿的患者在蘇醒時(shí)能夠感受更為刺激的尿道癥狀，嚴(yán)重者甚至無法忍受，從而造成一系列的負(fù)面反應(yīng)。這對(duì)患者蘇醒時(shí)期的安全性有較大的危害。而麻醉后導(dǎo)尿在手術(shù)室比較適用，而病區(qū)導(dǎo)尿的病人均為意識(shí)清醒的患者，因此要進(jìn)行麻醉前導(dǎo)尿。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者麻醉前導(dǎo)尿過程當(dāng)中患者的疼痛情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：利用世界衛(wèi)生組織疼痛程度分級(jí)，無痛或者不適程度較輕為0級(jí);輕微疼痛可以忍受為1級(jí);疼痛明顯仍可以忍受為2級(jí);疼痛劇烈且無法忍受為3級(jí)。

記錄兩組患者導(dǎo)尿完成后尿道黏膜的損傷情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無不適感為0級(jí);輕微不適，尿道存在異味感為1級(jí);中度不適，尿道疼痛但是能夠忍受為2級(jí);尿道疼痛無法忍受為3級(jí)。

比較兩組患者術(shù)后清醒期的躁動(dòng)情況、尿管刺激的反應(yīng)程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（`x±s）表示，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說明，使用的檢驗(yàn)方式是χ^2，若 P<0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉前導(dǎo)尿疼痛和損傷情況

實(shí)驗(yàn)組麻醉前導(dǎo)尿疼痛和損傷情況均明顯低于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后尿管刺激、蘇醒期躁動(dòng)情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后導(dǎo)管刺激和蘇醒期躁動(dòng)明顯少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

當(dāng)前 臨床導(dǎo)尿中使用利多卡因膠漿等局部麻藥作為潤滑劑，其能夠讓導(dǎo)尿的操作更加便捷，也降低了導(dǎo)尿?qū)τ诨颊邫C(jī)體造成的刺激^[2]。本次研究當(dāng)中，兩組患者均使用利多卡因膠漿，但是最終效果并不相同，實(shí)驗(yàn)組患者的舒適程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是由于在導(dǎo)尿過程當(dāng)中，護(hù)理人員操作、人為因素等都會(huì)影響患者的導(dǎo)尿過程，致使患者產(chǎn)生負(fù)面反應(yīng)。

本次研究當(dāng)中，首先對(duì)病人實(shí)施了一系列的連續(xù)護(hù)理，保證病人處于最佳的狀態(tài)來進(jìn)行手術(shù)。另外，病人在等待手術(shù)的過程中，對(duì)具有侵入性的操作進(jìn)行健康宣教，讓患者能夠在手術(shù)中更好的進(jìn)行配合^[3]。由于老年手術(shù)患者對(duì)于舒適程度要求比較高，連續(xù)性的護(hù)理能夠改善患者的不良心理狀態(tài);其次，在開始手術(shù)前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，注重在導(dǎo)尿過程當(dāng)中對(duì)于患者的關(guān)注度，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，解釋和回答患者所關(guān)注的一些問題;最后，對(duì)環(huán)境加強(qiáng)控制。老年患者常常合并多種疾病，任何外界的刺激都會(huì)對(duì)患者的狀態(tài)造成較大的影響，因此需要為患者營造一個(gè)安全和舒適的手術(shù)環(huán)境。

綜上所述，無痛導(dǎo)尿技術(shù)在老年男性病人留置導(dǎo)尿過程中的應(yīng)用能夠降低患者的不適，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有臨床推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅承瓊.無痛導(dǎo)尿技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：254-254.

[2]張瑋洵，李倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年男性患者術(shù)前無痛留置導(dǎo)尿的應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué)，2018，32（3）：288-289，292.

[3]伊桂燕.無痛導(dǎo)尿在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用探析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（35）：150.