許伯林

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0069-02

麻醉是利用藥物對病人進(jìn)行催眠和鎮(zhèn)靜，麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等三大類別。而全身麻醉主要包括吸入麻醉和靜脈麻醉，這兩者雖然都是對病人進(jìn)行全身的麻醉，但從本質(zhì)上來看，兩者之間有很大的不同，不論是從給藥方式方面來說，還是從使用功效方面來說，吸入麻醉和靜脈麻醉都有著很大的不同之處。

1 吸入麻醉

吸入麻醉是在病人手術(shù)時(shí)，通過讓病人吸入一些帶有麻醉作用的藥物或者氣體，讓患者在吸入后意識逐漸喪失，但沒有疼痛的感覺，主要是對病人起著緩解疼痛或者鎮(zhèn)靜安眠的作用，是一種以控制病人的中樞神經(jīng)為基礎(chǔ)的麻醉方式。

2 靜脈麻醉

靜脈麻醉又叫做靜脈復(fù)合麻醉，它是發(fā)揮各類麻醉藥的特點(diǎn)，綜合所用藥物的麻醉藥性，保證病人麻醉狀態(tài)足夠平穩(wěn)，并減少麻醉對人體的部分副作用，主要是把麻醉藥物進(jìn)行綜合使用后，將藥物注射到病人的靜脈血管，促進(jìn)病人全身血液循環(huán)，使病人逐漸喪失意識，慢慢進(jìn)入睡眠狀態(tài)，最終達(dá)到全身麻醉效果。

3 吸入麻醉和靜脈麻醉的區(qū)別

3.1 給藥方式的不同

靜脈麻醉和吸入麻醉的第一個(gè)不同就是給藥方式的不同，在手術(shù)中，吸入麻醉是讓病人通過呼吸機(jī)讓麻醉藥物進(jìn)入患者口腔和鼻腔，最后取得全身性的麻醉效果。而靜脈麻醉則是通過把藥物注射進(jìn)病人的靜脈里，最終實(shí)現(xiàn)全身麻醉。

3.2 優(yōu)缺點(diǎn)的不同

吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)：

（1）吸入麻醉起效快，在進(jìn)行吸入麻醉時(shí)，麻醉醫(yī)生可以通過調(diào)節(jié)病人對于麻醉藥的吸入濃度，和改變氧氣流量，來快速達(dá)到手術(shù)所需要的麻醉程度。

（2）吸入麻醉排除快，在手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生可以通過調(diào)整吸入濃度、氧氣流量，使麻醉藥品通過肺部快速排出體內(nèi)，保證患者能夠在最短的時(shí)間恢復(fù)清醒。

（3）吸入麻醉對病人的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)影響比較小，吸入麻醉使用的藥物當(dāng)中，七氟烷和地氟烷的麻醉作用較強(qiáng)，并且在手術(shù)后患者意識能迅速恢復(fù)，這也可以看出吸入麻醉不會對患者的呼吸、循環(huán)起到抑制作用。

（4）吸入麻醉副作用較少，在吸入麻醉藥物中，只有使用氟烷進(jìn)行麻醉，才會對患者有輕度的肝功能損壞，但近幾年更新麻醉藥物后，麻醉藥物對肝腎功能幾乎沒有明顯的影響。

吸入麻醉的缺點(diǎn)：

（1）長期使用吸入麻醉藥物會污染工作環(huán)境，有的護(hù)士和醫(yī)生因?yàn)殚L期吸入麻醉藥物，可能會導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、畸胎的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）在用吸入麻醉的時(shí)候，必須將藥物和氧氣融合在一起用，藥物單獨(dú)使用的可能性不高。

（3）吸入麻醉對醫(yī)療設(shè)備要求比較高，使用吸入麻醉就必須準(zhǔn)備蒸發(fā)器和麻醉呼吸機(jī)，這些對醫(yī)院來說都是比較大的一筆開銷。

（4）吸入麻醉費(fèi)用的費(fèi)用也比較昂貴，很多病人難以承擔(dān)麻醉的費(fèi)用。

（5）吸入麻醉的部分藥物可能會輕度損害患者肝功能，或者造成顱內(nèi)壓增高等情況，因此，患有肺部疾病的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用吸入麻醉，部分患者也會出現(xiàn)惡心、嘔吐等麻醉副作用。

靜脈麻醉的優(yōu)點(diǎn)：

（1）可以讓不同的靜脈麻醉藥物之間相互配合，最終取得更好的麻醉效果。靜脈麻醉因?yàn)榻o藥劑量比較準(zhǔn)確，所以在麻醉時(shí)見效快，保證麻醉效果的同時(shí)還能保證麻醉效率。

（2）靜脈麻醉不會刺激病人呼吸道，雖然有時(shí)候患者在注射時(shí)會出現(xiàn)輕微的不適感，但一般情況下這種不適感持續(xù)時(shí)間比較短。

（3）不會造成手術(shù)室污染，一定程度上可以保證醫(yī)務(wù)人員和患者健康和安全。

（4）靜脈麻醉因?yàn)榭梢源钆鋬r(jià)格高低不同的麻醉藥物，因此可以降低麻醉費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（5）靜脈麻醉時(shí)，通過明確鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，降低了患者對手術(shù)麻醉不良反應(yīng)，減少患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

（6）由于靜脈麻醉藥物種類比較齊全，因此可以根據(jù)病人的身體狀況和疾病癥狀選擇適當(dāng)?shù)乃幬锎钆洹?/p>

靜脈麻醉的缺點(diǎn)

（1）醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，有時(shí)候會需要患者局部肌肉放松，但靜脈麻醉藥物使肌肉放松的效果卻比較差，經(jīng)常會因?yàn)椴煌颊唧w質(zhì)的差異性，出現(xiàn)不同的肌肉放松效果。

（2）部分藥物在身體里的代謝會受肝腎功能的影響，同時(shí)它在使用時(shí)，沒有吸入麻醉好控制。

（3）部分靜脈麻藥的鎮(zhèn)痛效果不是很強(qiáng)，并且靜脈麻醉藥物是根據(jù)患者放入體重來計(jì)算給藥數(shù)量，給具有一定的不科學(xué)性。

（4）靜脈麻醉藥物跟其他藥物結(jié)合應(yīng)用時(shí)，才可以達(dá)到麻醉效果，具有一定的單一性。

3.3 在手術(shù)不同階段的使用效果不同

靜脈麻醉和吸入麻醉在手術(shù)的不同時(shí)期，使用的效果也不相同，在手術(shù)前，對患者進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉時(shí)，吸入麻醉的麻醉效果會比較慢，而在手術(shù)結(jié)束后，靜脈麻醉可以更快的讓患者恢復(fù)意識，并且基本沒有惡心、嘔吐的麻醉副作用。

3.4 應(yīng)用手術(shù)類型不同

靜脈麻醉大部分情況下，會應(yīng)用在一些時(shí)間比較短，并且鎮(zhèn)痛要求不高的手術(shù)上，而吸入麻醉主要應(yīng)該在一些手術(shù)時(shí)間較長，對鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜要求較高的手術(shù)上，有時(shí)候在進(jìn)行小兒麻醉時(shí)，因?yàn)樾『ε麓蜥?，所以醫(yī)生一般會采取吸入麻醉。

總而言之，靜脈麻醉和吸入麻醉在本質(zhì)上有著很大的差別，因此很多患者在手術(shù)時(shí)，會在選擇上有所顧慮，但這兩種麻醉方式，應(yīng)用在不同病情中時(shí)，都有著不同的使用效果，不同的手術(shù)類型也會采取不同的麻醉方式，因此患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)該采納醫(yī)生專業(yè)建議。而醫(yī)生應(yīng)結(jié)合這兩種麻醉方式的優(yōu)缺點(diǎn)和應(yīng)用效果，給病人提供最舒適的治療方式。