負(fù)壓封閉引流技術(shù)在II度燒傷患者創(chuàng)面的應(yīng)用及手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

胡曉瑞

摘要：目的：通過實(shí)驗(yàn)對(duì)II度燒傷患者創(chuàng)面治療進(jìn)行研究，通過采取負(fù)壓封閉引流的方式對(duì)其進(jìn)行治療的護(hù)理措施和說是護(hù)理體會(huì)。方法：現(xiàn)在自2018年7月至2019年7月在我院接受治療的106名燒傷患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流治療。結(jié)果：在接受手術(shù)后的10天后去除相關(guān)的器械和敷料后，對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行觀察，通過觀察可以發(fā)現(xiàn)患者的皮膚恢復(fù)狀況較好，患者在床上面縮小，肉芽組織長出，在臨床上采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療效率為百分之百。但是在臨床中面對(duì)創(chuàng)傷面較大的患者，其治療效果較為緩慢，其中有4名患者因?yàn)閯?chuàng)傷面較大，其肉芽組織長出較為緩慢，在接受后續(xù)治療后明顯好轉(zhuǎn)，其余102名患者在接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療后痊愈。結(jié)論：采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，能夠有效的對(duì)燒傷患者進(jìn)行治療，在臨床中取得了較好的效果，值得在臨床中進(jìn)一步擴(kuò)大推廣，有利于患者的生命質(zhì)量的提高和疾病的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流;燒傷患者;護(hù)理體會(huì)

負(fù)壓封閉引流技術(shù)是通過相關(guān)對(duì)受傷面進(jìn)行持續(xù)的負(fù)壓來清潔創(chuàng)面的壞死組織和細(xì)菌等^[1]。降低相關(guān)燒傷患者防止細(xì)菌感染的幾率，加快消除水腫的速度，促進(jìn)患者康復(fù)。二度燒傷的患者分為淺二度燒傷和深二度燒傷，淺2度燒傷是指傷及整個(gè)表皮和一部分，一般情況下做不發(fā)生感染，僅1至2周就可愈合，在愈合后不會(huì)產(chǎn)生疤痕。深二度燒傷是指傷及真皮乳頭層下，若不產(chǎn)生感染，在3至4周內(nèi)就可愈合。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是治療患者燒傷中具有顯著的作用，在我院負(fù)壓技術(shù)，歷經(jīng)多年發(fā)展，取得了巨大成就，每年為100余名患者提供可靠的質(zhì)量，通過采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)大面積皮膚創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將其相關(guān)護(hù)理情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2018年7月至2019年7月之間，在我院接受治療的燒傷患者，選取106名進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技術(shù)的二度燒傷患者進(jìn)行研究，其中男性患者有57名，女性患者有49名，年齡分布在21～51歲，平均年齡39.2歲，創(chuàng)面面積在42平方厘米和122平方厘米之間，相關(guān)感染面積在百分之二至百分之二十七之間。106名患者均存在局部疼痛、發(fā)熱等癥狀，通過相關(guān)生化檢查表明其各種生化指標(biāo)均處于異常。

1.2負(fù)壓封閉引流技術(shù)

首先對(duì)燒傷患者的燒傷面進(jìn)行徹底的消毒、清潔，根據(jù)不同患者的上上面大小和形狀選擇合適的負(fù)壓封閉引流材料，使得相關(guān)材料能夠?qū)φ麄€(gè)上面進(jìn)行全覆蓋，保證其周圍的皮膚干燥整潔^[2]，通過相關(guān)的手術(shù)貼等封閉創(chuàng)面，和周圍的皮膚三厘米到五厘米，防止相關(guān)的細(xì)菌侵入，更好的促進(jìn)患者的燒傷面的康復(fù)，通過負(fù)壓瓶連接負(fù)壓管對(duì)傷口進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引，以達(dá)到表面無菌的目的，避免相關(guān)細(xì)菌的滋生和感染。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理

再說說前30分鐘，準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)用品，手術(shù)用品包括負(fù)壓封閉引流技術(shù)所需要的材料，確定其合適大小，準(zhǔn)備的多側(cè)孔引流管等手術(shù)中需要用到的材料，情侶床上面所需要用到的物品包括，無菌服消毒液等，患者在進(jìn)入病房前對(duì)負(fù)壓引流設(shè)備進(jìn)行檢查并開啟。對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，部分患者在傷后容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒^[3]，這也需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行安慰，積極尋找對(duì)策對(duì)其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，為手術(shù)的進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2術(shù)后護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的管理，由于不同患者受傷程度的不同，對(duì)其疼痛的管理處理方式也不同，對(duì)于處于一般狀態(tài)的疼痛患者來說，可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法對(duì)疼痛進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，在轉(zhuǎn)移注意力基礎(chǔ)上，必要時(shí)可采取相關(guān)藥物進(jìn)行治療緩解。

加強(qiáng)對(duì)負(fù)壓引流裝置的觀察，保證負(fù)壓值處于一個(gè)正常水平，及時(shí)更換相關(guān)裝置，避免其出現(xiàn)污染。如果相關(guān)引流管道出現(xiàn)堵塞的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)注入一定量的生理鹽水，帶去多少污染化后，再接通負(fù)壓裝置，如果患者在接受治療過程中出現(xiàn)大量出血的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)暫停負(fù)壓裝置^[4]，并及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

加強(qiáng)對(duì)患者的體位管理指導(dǎo)患者采取正確的體位，并適當(dāng)減少相關(guān)翻身次數(shù)，在對(duì)相關(guān)裝置進(jìn)行固定時(shí)要減少其皮膚的損傷，一次引流時(shí)間約為7天左右，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚情況的觀察，特別是負(fù)壓引流裝置固定處但皮膚狀況的檢查。

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要做到每天擦拭患者創(chuàng)面周圍皮膚三次，保持環(huán)境干燥清潔，保證患者的床單始終清潔無污染。對(duì)患者的引流液的顏色和形狀加強(qiáng)觀察，及時(shí)更換相關(guān)的引流瓶的，避免其出現(xiàn)污染，導(dǎo)致患者感染。

3.結(jié)果

在接受手術(shù)后的10天后去除相關(guān)的器械和敷料后，對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行觀察，通過觀察可以發(fā)現(xiàn)患者的皮膚恢復(fù)狀況較好，患者在床上面縮小，肉芽組織長出，在臨床上采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療效率為百分之百。但是在臨床中面對(duì)創(chuàng)傷面較大的患者，其治療效果較為緩慢，其中有4名患者因?yàn)閯?chuàng)傷面較大，其肉芽組織長出較為緩慢，在接受后續(xù)治療后明顯好轉(zhuǎn)，其余102名患者在接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療后痊愈。

4.討論

被壓封閉引流技術(shù)在燒傷患者的治療中起到了較好的臨床作用，值得進(jìn)一步推廣。但是在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)特別注意對(duì)患者相關(guān)生化檢查指標(biāo)的分析，為患者制定合適的飲食方案，對(duì)于燒傷患者來說，一般以易消化清淡的食品為主，加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入，提高患者的自身營養(yǎng)狀況，在換著衣服的選用時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇寬松舒適的，加強(qiáng)對(duì)患者的管理，防止其因傷口愈合導(dǎo)致其抓撓傷口，避免傷口愈合后的二次傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡中巧.心理護(hù)理二聯(lián)法對(duì)燒傷患者焦慮及抑郁情緒的干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：348-349.

[2]張岱.急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用于批量燒傷患者緊急護(hù)理的價(jià)值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（05）：124-125.

[3]李琴，王蘭，杜福蘭.大面積燒傷患者行預(yù)見性護(hù)理對(duì)其深靜脈血栓形成的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（18）：67+69.

[4]唐敏.燒傷整形植皮患者加強(qiáng)術(shù)后供皮區(qū)整體、全面護(hù)理干預(yù)的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：105-106.