柴勇

【中圖分類號(hào)】R681. 53 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0088-02

腰是人體的重要組成部分，也是一個(gè)重要的連接部位，人體上下部分運(yùn)動(dòng)時(shí)都需要腰的配合，隨著年齡的增長(zhǎng)，每個(gè)人都會(huì)伴有或多或少的腰部問(wèn)題，但是視情況對(duì)于治療則有了不同的選擇。

腰間盤突出是最為常見(jiàn)的一種腰部疾病，該病會(huì)直接導(dǎo)致腰部疼痛、麻木，我國(guó)民眾中有至少80%患有腰間盤突出，而對(duì)于腰間盤通常建議采用保守治療的方式，通過(guò)理療與調(diào)養(yǎng)，慢慢恢復(fù)功能，盡量減少外部刺激與不當(dāng)行為活動(dòng)則會(huì)降低其病情的反復(fù)性，在極為嚴(yán)重情況下醫(yī)生也會(huì)采取手術(shù)方式為患者提供治療，但是也并不能徹底保障癥狀完全消除。所以，醫(yī)學(xué)界也調(diào)侃道，腰間盤突出的出現(xiàn)就是人類為實(shí)現(xiàn)直立行走所付出的代價(jià)。但是要引起注意的是，腰間盤突出的直接反應(yīng)為腰痛，但是骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損等病癥也會(huì)出現(xiàn)腰痛情況，患者應(yīng)做出正確的判斷，避免不注意導(dǎo)致腰椎間盤病情加重，影響身體其它正常機(jī)能。

在目前的醫(yī)療條件下，能夠詳細(xì)且準(zhǔn)確檢查腰間盤突出癥狀的手段十分多元，因腰疼去看醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)出長(zhǎng)長(zhǎng)的檢查事項(xiàng)，如CT、X片等等，但是通常通過(guò)檢查都會(huì)得出相同的結(jié)論，那就是腰椎出現(xiàn)了問(wèn)題，腰椎問(wèn)題可大可小，如果是輕微癥狀，在日常生活謹(jǐn)慎的自我保護(hù)則能有效避免病情的進(jìn)一步惡化，但是如果十分嚴(yán)重則需要手術(shù)才能抑制病情發(fā)展。那么在病情不是十分清楚的情況下，面對(duì)醫(yī)生給出的治療方案，該如何選擇呢？這是很多腰椎存在問(wèn)題患者最大的困惑。

從客觀角度來(lái)講，在組成脊柱的大大小小24幾個(gè)椎體中，腰椎是承載能力以及忍受能力最強(qiáng)的部分，其處于人體的中間位置，身體的上下部分都需要通過(guò)腰部連接，運(yùn)動(dòng)時(shí)也都需要腰部的配合，因此，腰椎的運(yùn)動(dòng)量最大、活動(dòng)度最大;而且從脊柱的形狀來(lái)看，其之所以為S形主要也是因?yàn)榻档腿粘；顒?dòng)帶來(lái)的損傷。為了對(duì)腰椎問(wèn)題有更清晰的認(rèn)知，某專家做了一個(gè)非常直觀的研究，選擇100名明確自身沒(méi)有腰疼癥狀的群眾，其中男女各50名，年齡跨度較大，從20歲至80歲都有，檢查主要通過(guò)核磁共振進(jìn)行診斷，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中至少有70人腰椎鍵盤存在問(wèn)題。因此，對(duì)于成年人來(lái)講，腰椎間盤突出是一項(xiàng)常見(jiàn)疾病，但多數(shù)情況下其會(huì)像你家的到訪者一樣，不會(huì)為你帶來(lái)困擾，默默的遵守你的生活習(xí)慣，如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)你的腰痛問(wèn)題確實(shí)是有腰間盤突出造成的，那么你還要進(jìn)行更全面的檢查，分析腰間盤突出是否還造成了大腿后、臀部、小腿后等位置出現(xiàn)疼痛癥狀，需要更為全面的診斷才能進(jìn)行更科學(xué)的分析，給出治療以及調(diào)節(jié)腰椎問(wèn)題的有效辦法。

在筆者的周圍，家人、同事、同學(xué)已經(jīng)有多例被確診為腰間盤突出的患者，無(wú)一例外，在骨科診室中，醫(yī)生會(huì)直接建議通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療;但是是否手術(shù)治療就比保守治療的效果好呢？答案一定是否定的，對(duì)于很多疼痛明顯的患者來(lái)講，保守治療建議其減少活動(dòng)量，并通過(guò)臥床休息配合簡(jiǎn)單的止痛藥進(jìn)行靜養(yǎng)，有一部分照做的親屬發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)幾個(gè)月、有的甚至經(jīng)過(guò)了一年，表示腰部的疼痛完全消失了，而這些人都曾被骨科醫(yī)生警告過(guò)：如果不做手術(shù)則會(huì)導(dǎo)致下半生癱瘓等。不能否認(rèn)腰間盤突出會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓的情況，但是這種情況的出現(xiàn)十分困難，可能幾十年內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)1例病患因腰間盤問(wèn)題癱瘓，從這種概率來(lái)講，因腰間盤突出手術(shù)意外導(dǎo)致的癱瘓都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)因腰間盤突出未手術(shù)而癱瘓的概率。

當(dāng)前對(duì)于腰間盤突出手術(shù)與不手術(shù)的決定并不能蓋棺定論，全部采取保守治療的方式，還需要根據(jù)患者病情程度、醫(yī)院醫(yī)療條件、患者經(jīng)濟(jì)條件等多種因素的綜合考量而確定，但是面對(duì)腰間盤突出手術(shù)應(yīng)持保守態(tài)度，謹(jǐn)慎進(jìn)行考慮，明確病情程度是否有做手術(shù)的必要，切不可聽(tīng)從醫(yī)生以及周圍人的慫恿，盲目的做出選擇。但是如果患者病情為以下幾種情況，可以著重考慮以手術(shù)方式進(jìn)行治療：一是，當(dāng)患者下肢出現(xiàn)麻木、陰部出現(xiàn)麻木，并且對(duì)外部的感知能力逐漸下降，肢體感覺(jué)逐步消失，影響到患者正常排尿以及排泄功能時(shí);男性如果因腰間盤突出出現(xiàn)陽(yáng)痿情況時(shí);二是，椎管狹窄或滑落情況十分明顯時(shí);三是，間歇性跛行情況出現(xiàn)時(shí);或當(dāng)患者在正常走路或站立過(guò)程中因腿部以及臀部異常疼痛，但坐下或躺下后該疼痛則消失時(shí);四是，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的一般治療后，患者疼痛癥狀并未得到緩解時(shí)。

如果患病后選擇保守治療，那么患者要對(duì)腰間盤突出有正確認(rèn)識(shí)，該病的病情容易反復(fù)，治療時(shí)間長(zhǎng)，不要被病痛嚇倒，要始終保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，牢記腰間盤突出患者應(yīng)注意的事項(xiàng)，從而使病情得到有效緩解?；颊呋疾『螅眢w可能會(huì)出現(xiàn)以下情況，其中有些情況極為嚴(yán)重，需要在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)：一是，腰背部疼痛，這是腰椎間盤突出患病后的直接表現(xiàn)，而腰背部疼痛通常最先出現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)伴有腿疼，疼痛主要出現(xiàn)在腰骶部或者下腰部位置上，這是突出物刺激后縱韌帶中竇椎神經(jīng)纖維以及纖維環(huán)造成的，疼痛通常難以確定準(zhǔn)確位置，但是多為刺痛、鈍痛等。二是，脊柱姿勢(shì)改變，九成以上的腰間盤突出患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的脊柱功能性側(cè)凸情況，但是方向可能不同，有著朝著患向、有的朝著健康一側(cè)，這主要是突出物壓迫神經(jīng)根，如果神經(jīng)根受壓迫后呈松弛狀態(tài)，那么疼痛情況則會(huì)得到緩解，但是如果其緊繃，也就是朝患向一側(cè)凸出，脊柱會(huì)進(jìn)入自我保護(hù)狀態(tài)，側(cè)彎則可以緩解側(cè)凸帶來(lái)的不適感。三是，麻木以及感覺(jué)異常，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)則代表腰間盤突出癥狀加劇，這主要是腰間盤突出壓迫神經(jīng)根，但是神經(jīng)根并未完整的受到影響，可能局部出現(xiàn)牽扯性壓迫，被壓迫的部位血管以及神經(jīng)根纖維血、氧供應(yīng)不足，從而出現(xiàn)了麻木以及感覺(jué)異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行、下肢放射性疼痛、肌肉癱瘓等癥狀，這些癥狀都極為嚴(yán)重，不適合保守治療，還需要患者到醫(yī)院及時(shí)就診。

與此同時(shí)，作為一名選擇保守治療的腰間盤突出患者，應(yīng)改善生活習(xí)慣，做好保暖，避免腰部以及腿部受涼，也避免過(guò)度勞累導(dǎo)致腰部壓力過(guò)大;調(diào)整自身坐姿、站姿，盡量避免容易導(dǎo)致腰間盤受力不均的姿勢(shì)，而且盡量不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，如果因工作或其它情況無(wú)法避免，可以簡(jiǎn)單的通過(guò)原地活動(dòng)環(huán)節(jié)僵硬的腰部，放松背部。同時(shí)，患者如果選擇通過(guò)運(yùn)動(dòng)緩解病情，要合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不宜選擇幅度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，否則不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)，也會(huì)加重腰間盤突出的病情。另外，生活中也要避免提重物、減少?gòu)澭蜓客蝗皇芰Α?/p>