李燕榮 張榮慧

摘要：目的：探討針對人類輔助生殖患者的臨床護理管理中應用階段性追蹤隨訪的效果。方法：擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者，將其劃分為根據(jù)患者進入周期的先后順序常規(guī)組和階段組，每組各28例。常規(guī)組接受常規(guī)隨訪管理，階段組患者接受階段性追蹤管理，對比兩組患者的隨訪應答率、妊娠率、滿意度。結果：階段組患者的隨訪應答率、妊娠率、滿意度均優(yōu)于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：針對人類輔助生殖患者的臨床護理管理中給予階段性追蹤隨訪，相較于常規(guī)隨訪管理能夠提升隨訪應答率，增加患者妊娠率，改善滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

關鍵詞：階段性追蹤;隨訪管理;輔助生殖技術;護理管理;應用效果

ART（人類輔助生殖）即醫(yī)學助孕，主要包括體外授精、胚胎移植、人工授精等技術^[1]。在ART的實施期間，患者在傳統(tǒng)思想和知識缺乏的影響下，在妊娠后可能產(chǎn)生隱瞞、逃避隨訪的情況，使得科室無法監(jiān)測患者圍生期情況，也無法給予指導，導致妊娠率較低^[2]。因此，應當對隨訪管理進行優(yōu)化。本研究擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者，探討針對人類輔助生殖患者的臨床護理管理中應用階段性追蹤隨訪的效果，現(xiàn)做以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者，均為女性，根據(jù)患者進入周期的先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和階段組，每組各28例。常規(guī)組中，年齡最小26歲、最大39歲，平均（29.6±3.1）歲，階段組中，年齡最小27歲、最大39歲，平均（29.8±3.0）歲。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05，可以比較。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)隨訪管理，責任護士根據(jù)時間要求對患者進行電話隨訪，主要是口頭宣教和跟蹤患者妊娠情況。

階段組患者接受階段性追蹤管理。建立隨訪記錄本，將ART相關知識告知患者，并強調(diào)隨訪重要性及隱私保護。設立移植后門診，患者復診可直接到移植后門診復診，無需再次掛號。在電話隨訪基礎上，設立24小時咨詢電話等多種隨訪渠道，對于沒有及時復診的患者通過網(wǎng)絡進行提醒，如果依然聯(lián)系不到可根據(jù)隨訪檔案向患者父母和兄弟姐妹咨詢。在患者接受ART治療期間針對每個環(huán)節(jié)給予患者健康教育，發(fā)放材料;術后兩周提示患者復診，主要檢查β-HCG，如果未妊娠則給予患者人文關懷和心理疏導;術后四周對確認妊娠的患者進行復查，排除宮外孕;孕12周時提示患者復查，檢查胎兒發(fā)育情況并給予患者孕期監(jiān)護;分娩后給予電話隨訪，了解患者分娩方式、妊娠結局、新生兒情況;待分娩1年后再次進行電話隨訪，了解母嬰情況，是否有并發(fā)癥、嬰兒是否有缺陷等。

1.3臨床觀察指標

對比兩組患者的隨訪應答率、妊娠率、滿意度。滿意度采用口頭詢問收集，分為滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行分析處理，隨訪應答率、妊娠率、滿意度為計數(shù)資料，表達為（n，%），接受卡方檢驗，P<0.05則認為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

常規(guī)組患者隨訪應答20例，階段組患者隨訪應答27例，階段組隨訪應答率96.4%優(yōu)于常規(guī)組應答率71.4%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，X²=6.4870，P=0.0109<0.05。

常規(guī)組患者妊娠10例，階段組患者妊娠18例，階段組妊娠率64.3%優(yōu)于常規(guī)組妊娠率35.7%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，X²=4.5714，P=0.0325<0.05。

常規(guī)組患者護理滿意21例，階段組患者護理滿意27例，階段組護理滿意度96.4%優(yōu)于常規(guī)組滿意度75.0%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，X²=5.2500，P=0.0219<0.05。

3討論

輔助生殖技術的科學施行能夠幫助不孕不育患者消除痛苦，還能夠保證生殖健康，改善人口素質(zhì)。在ART管理環(huán)節(jié)中，隨訪是其中重要的一項，一般都是護理人員通過電話進行隨訪^[3]。有研究顯示，常規(guī)隨訪管理中，由于不是面對面交流，需要隨訪人員具有比較好的溝通技術，對隨訪人員也提出了較高要求，而患者由于自我保護不愿接受隨訪，導致應答率欠佳^[4]。階段性追蹤隨訪是通過多種渠道對患者進行隨訪和追蹤，及時了解患者情況并予以指導。

本研究中，階段組隨訪應答率96.4%、妊娠率64.3%、滿意度96.4%，均優(yōu)于常規(guī)組應答率71.4%、妊娠率35.7%、滿意度75.0%，說明階段隨訪追蹤能夠顯著提升隨訪應答率和患者的妊娠率，改善患者對于臨床服務的滿意度。在吳蔓^[5]的研究中，研究組隨訪率99.5%、應答率92.5%、困難率5.9%、妊娠率56.0%、滿意率97.5%，均優(yōu)于對照組，本研究結果與其基本一致，具有可靠性。

結語：

綜上，針對人類輔助生殖患者的臨床護理管理中給予階段性追蹤隨訪，相較于常規(guī)隨訪管理能夠提升隨訪應答率，增加患者妊娠率，改善滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]朱佩儀.護理管理在人類輔助生殖技術中心的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：171.

[2]牛敏敏.輔助生殖中心的護理質(zhì)量及管理研究[J].全科護理，2018，16（2）：223-224.

[3]吳嘉齊，黃美玲，譚愛玲，等.持續(xù)質(zhì)量改進在人類輔助生殖技術助孕患者證件審核中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（12）：111-113.

[4]王宇揚，楊麗，馬婷婷，等.雙重身份識別方法在人類輔助生殖技術患者安全管理中的應用[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（12）：13-14.

[5]吳蔓，姚娟，雷曉靜.階段性追蹤隨訪管理在人類輔助生殖技術患者護理質(zhì)量管理中的應用[J].中國生育健康雜志，2018，29（3）：57-59.