楊思兵

【摘 ?要】目的：對茵陳蒿湯加減治療肝炎引起的黃疸的臨床效果進行評價。方法：選取100例本院患黃疸性肝炎的患者，選取時間區(qū)間為2016年3月到2017年2月。將這些患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)方法進行治療，觀察組除進行常規(guī)治療外還需給患者服用茵陳蒿湯。結(jié)果：對比兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶：AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）和ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）以及膽紅素：DBIL（直接膽紅素）和TBIL（總膽紅素），相較于觀察組，對照組的指標(biāo)值更高（P<0.05）。結(jié)論：茵陳蒿湯加減治療肝炎引起的黃疸具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】茵陳蒿湯;黃疸;肝炎;加減治療

【中圖分類號】R259 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0112-01

前言

肝炎引發(fā)的黃疸是指一種由肝炎病毒引起的人體表面皮膚、黏膜以及眼球鞏膜等組織部位出現(xiàn)發(fā)黃癥狀的現(xiàn)象[1]。其臨床癥狀主要為全身無力、食欲減退、尿黃如茶等，這些均屬于中醫(yī)判斷黃疸性肝炎的范疇。中醫(yī)典籍《金匱要略》提到：濕是引發(fā)黃疸的主要因素，濕熱和濕邪均與黃疸密切相關(guān)。黃疸性肝炎患者多是因為外感濕熱疫毒、飲食不節(jié)制而傷及脾胃、瘀血阻滯膽道造成膽汁外溢而引發(fā)的黃疸，因此要治療此類型的黃疸，最有效的醫(yī)治方法是利濕退黃、清熱解毒。漢醫(yī)名家張仲景所著《傷寒論》中有一名方恰好是治療濕熱黃疸的，即茵陳蒿湯。本次研究即對茵陳蒿湯加減治療肝炎引起的黃疸的臨床效果進行評價，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇在我院就診的黃疸性肝炎患者100例，選取時間范圍為2016年3月～2017年2月。

100例黃疸性肝炎患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：

①年齡在18～54歲之間。

②患者均經(jīng)診斷確認(rèn)為肝炎引起的濕熱性黃疸。

③黃疸性肝炎患者與其家屬均同意參加本次研究，簽署志愿書，愿意配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①辯證診斷模糊的患者。

②不能配合完成治療的患者。

③不明確加減治療的模式，加減藥物不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。

隨機對肝炎引起的黃疸患者進行分組，分為觀察組50例，對照組50例。

觀察組男27例，女23例;平均年齡（35.22±1.94歲）。

對照組男26例，女24例;平均年齡（34.87±2.51歲）。

本次試驗選取的患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合由肝炎引發(fā)的黃疸病癥。兩組患者的性別與年齡均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組方法：采用常規(guī)方法進行治療，即靜脈注射還原性谷胱甘肽以及門冬氨酸鉀鎂。

1.2.2觀察組方法：除與對照組一樣注射常規(guī)治療的藥劑外，還需服用茵陳蒿湯進行治療。茵陳蒿湯每日服用2次，用300ml水煎服，療程24周。湯中藥材主含茵陳30g，梔子15g，大黃后下，用量6g。對于病情不同的患者，還需添加相應(yīng)藥材，如肝脾出現(xiàn)腫大者加穿山甲5g;鱉甲30g;食量減少者加炒麥芽15g，雞內(nèi)金10g;腹脹者加枳殼10g，厚樸10g;有明顯脅痛者加延胡索10g，香附10g。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查統(tǒng)計兩組患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶——AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）和ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）以及膽紅素——DBIL（直接膽紅素）和TBIL（總膽紅素）的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

調(diào)查所得數(shù)據(jù)的核算軟件為：SPSS 22.0版本，對其中2組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素的數(shù)值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）”的形式表達(dá)，同時將其運用t值檢驗，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明2組黃疸性肝炎患者的上述指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2 結(jié)果

觀察組黃疸性肝炎患者體內(nèi)的AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、DBIL（直接膽紅素）、TBIL（總膽紅素）的數(shù)值均低于對照組，P值<0.05。如表1：

3 討論

肝炎引起的黃疸主要是由于肝炎病毒感染人體后，最終導(dǎo)致肝臟的解毒功能下降，從而引起人體內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及總膽紅素、直接膽紅素異常升高，造成黃疸現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)黃染，全身瘙癢難耐，尿黃等癥狀[2]。

本研究為了得出關(guān)于茵陳蒿湯加減治療對于肝炎引起的黃疸的臨床效果評價，對參與試驗的患者進行了分組處理，其中一組采用常規(guī)治療黃膽性肝炎的治療手段，另一組則在此基礎(chǔ)上服用茵陳蒿湯加減進行治療，最后對比兩組患者的試驗觀察指標(biāo)，數(shù)據(jù)表明服用過茵陳蒿湯的患者體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素值顯著下降，治療效果明顯[3]。

茵陳蒿湯為漢代張仲景所治療濕熱黃疸的名方，功效有清熱、利濕、退黃，主治陽黃。湯中主要含茵陳、梔子、大黃（去皮）三味藥材，茵陳為此方中君藥，可利膽退黃，亦可清熱利濕，是治黃疸的要藥;梔子能清熱除煩，通泄三焦之火，可以引黃疸的濕熱以小便排出;大黃的功效是行淤通經(jīng)，解毒消癰，瀉熱通便，可以引導(dǎo)黃疸患者體內(nèi)的瘀熱以大便排出，其他加減配伍的藥對患者的不同病征產(chǎn)生一定的治療效果。茵陳、梔子、大黃三味藥配伍合用，可以利濕和瀉熱雙管齊下，通利大便小便，將濕邪、瘀熱排出體內(nèi)，從而治療黃疸[4]。本研究中對照組采用常規(guī)方法對黃疸性肝炎進行治療，但常規(guī)的注射劑還原性谷胱甘肽和門冬氨酸鉀鎂即使對治療肝炎有顯著效果，卻對肝炎所引發(fā)的黃疸的治療效果表現(xiàn)平平，而觀察組的茵陳蒿湯卻對其療效顯著。

綜上所述，本研究中茵陳蒿湯加減對治療肝炎引起的黃疸的治療效果相當(dāng)可觀，在臨床應(yīng)用上有很大價值，可以在市場進行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉思齊，詹俊，陳慧等.甲狀腺功能亢進癥合并黃疸的臨床分析：附6例典型病例報告[J].中華肝臟病雜志，2016，24（7）：537-538.

[2]陳姝，蘭英華，李用國等.乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭預(yù)后影響因素分析[J].中華臨床感染病雜志，2018，11（2）：112-116.

[3]李春艷，潘峻巖，楊愛萍等.乙型肝炎肝硬化核苷（酸）類藥物雙重耐藥且新發(fā)肝癌1例[J].中華肝臟病雜志，2016，24（3）：228-229.

[4]彭小蓉，許紅梅.3113例嬰兒非溶血性黃疸病因回顧性分析[J].中華肝臟病雜志，2015，23（6）：454-457.