劉召君

【摘 ?要】目的：分析微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合尿激酶治療高血壓腦出血的臨床效果、護(hù)理措施及效果。方法：我院2017年8月至2018年8月接收高血壓腦出血患者100例。研究中依照雙盲原理將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均50例。對(duì)照組患者采取微創(chuàng)清除術(shù)治療，觀察組患者則聯(lián)合尿激酶治療，兩組患者均予以護(hù)理措施。對(duì)比分析兩組患者臨床效率。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床治療有效率，對(duì)照組為68.0%，低于觀察組的92.0%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后所有患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均改善，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，檢驗(yàn)各組數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將微創(chuàng)清除術(shù)與尿激酶聯(lián)合治療高血壓腦出血，可明顯提高臨床治療效率，且輔助展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)清除術(shù);尿激酶;高血壓腦出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R145 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0184-01

高血壓腦出血受到多種因素影響。此類(lèi)患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、頭暈、瞳孔縮小等，有時(shí)還會(huì)有休克。高血壓腦出血發(fā)病急，有著較高的死亡率，需通過(guò)手術(shù)方式改善患者癥狀，清除血腫，以免再次出血，以此改善患者癥狀[1]。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展中，微創(chuàng)手術(shù)可提高治療效率，還可促進(jìn)患者康復(fù)?；颊呗?lián)合使用尿激酶，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文分析微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合尿激酶治療高血壓腦出血的臨床效果、護(hù)理措施及效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年8月至2018年8月接收高血壓腦出血患者100例。所有患者均CT檢查，腦出血量超過(guò)60ml，與高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。研究中依照雙盲原理將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均50例。對(duì)照組中的男女患者有27例與23例，患者的年齡范圍在58至78歲，中位年齡段為（65.3±5.1）歲。出血部位：腦葉出血31例，基底節(jié)出血19例。觀察組患者中男26例，女24例，最小年齡為58歲，最大年齡77歲，平均年齡為（64.8±4.9）歲。出血部位：腦葉出血30例，基底節(jié)出血20例。分析對(duì)比兩組患者的各類(lèi)基礎(chǔ)性資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較研究。

1.2方法

對(duì)照組患者采取微創(chuàng)清除術(shù)治療，借助CT機(jī)測(cè)量顱骨血腫深度，操作時(shí)注意避開(kāi)周?chē)M織的血管與功能區(qū)域。將中點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒后，于血腫腔內(nèi)注入硅膠引流管，隨后再凝狀血腫與血凝塊內(nèi)使用注射器抽取抽取40%血腫，4h后注射4ml生理鹽水關(guān)閉引流管，6h后再放開(kāi)。計(jì)量引流出的液體，每天操作3次。術(shù)后第4至第7d復(fù)查患者CT，觀察患者血腫情況，徹底清除后可撤出引流管。觀察組患者則聯(lián)合尿激酶治療，借助CT機(jī)測(cè)量顱骨血腫深度，操作時(shí)注意避開(kāi)周?chē)M織的血管與功能區(qū)域。將中點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒后，麻醉處理后應(yīng)用手搖鉆腦顱，植入硅膠引流管，抽取40%血腫，并在血腔內(nèi)輸入2萬(wàn)U尿激酶與4ml生理鹽水。關(guān)閉引流管，6h后放開(kāi)。計(jì)量引流出的液體，每天操作3次。術(shù)后第4至第7d復(fù)查患者CT，觀察患者血腫情況，徹底清除后可撤出引流管。兩組患者均予以護(hù)理措施。具體如下：

（1）病情觀察護(hù)理。護(hù)理人員需時(shí)刻注意觀察并記錄患者癥狀的變化，注意瞳孔大小、肢體反應(yīng)以及意識(shí)狀態(tài)等。如發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔出現(xiàn)異常，意識(shí)并不是很清楚，護(hù)理人員需應(yīng)用生命體征監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸頻率等。如患者表現(xiàn)出低血壓或血壓升高、呼吸頻率過(guò)緩等異?，F(xiàn)象，需立即告知醫(yī)師予以處理。（2）引流管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意，引流管應(yīng)保持密閉狀態(tài)，同時(shí)還需每天幫助患者更換引流袋。更換期間還應(yīng)規(guī)定引流管，以免脫落。護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察引流管，以免受壓、扭曲以及血凝阻塞等，維持引流管通暢。注意觀察和記錄引流袋的液體顏色變化，記錄液體量。護(hù)理人員應(yīng)注意，引流管的開(kāi)始端應(yīng)高于穿刺點(diǎn)，末端低于穿刺點(diǎn)，以免穿刺孔出現(xiàn)漏液、反流。治療4d后，依據(jù)患者CT檢查結(jié)果確定血腫是否消失。無(wú)血腫后可拔出引流管。（3）肺部感染護(hù)理。為減少患者耗氧量，護(hù)理人員可使用冰袋、冰帽等物件，以促進(jìn)腦功能恢復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員需注意確?；颊咧委熎陂g呼吸通暢。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床與老年患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助翻身，拍背促進(jìn)痰液排出，將呼吸道與口腔中的分泌物吸出?？墒褂渺F化吸入或抗生素預(yù)防肺部感染[2]。（4）健康教育與心理護(hù)理。經(jīng)有效治療與護(hù)理后，患者意識(shí)恢復(fù)、清醒后，護(hù)理人員便可對(duì)其展開(kāi)健康教育，向其說(shuō)明手術(shù)治療的效果，講解疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)于抑郁、焦慮的患者，護(hù)理人員需展開(kāi)心理護(hù)理，消除不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生的副作用，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，并幫助患者康復(fù)訓(xùn)練，以便患者能夠更快的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效率、并發(fā)癥發(fā)生率，記錄住院時(shí)間，并應(yīng)用NIHSS量表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能改善情況。

痊愈：患者無(wú)任何病殘癥狀，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%至100%;顯效：患者病殘等級(jí)在2-3級(jí)，NIHSS評(píng)分減少幅度在46%至90%之間;有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%至45%之間;無(wú)效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不到18%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0，并分析處理研究中產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）來(lái)表明，組間之間的比較采用X2進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05，說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者臨床治療有效率，對(duì)照組為68.0%，痊愈12例，顯效15例，有效10例，無(wú)效16例，低于觀察組的92.0%，觀察組痊愈18例，顯效19例，有效9例，無(wú)效4例，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后所有患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均改善，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，檢驗(yàn)各組數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

微創(chuàng)治療高血壓腦出血具有一定的效果，但微創(chuàng)手術(shù)治療會(huì)出現(xiàn)凝血梗阻，而聯(lián)合尿激酶治療，可促使血栓與血塊溶解，排出腦內(nèi)，且此種藥物無(wú)毒副作用[3]。在此期間提供有效的護(hù)理措施，可促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，將微創(chuàng)清除術(shù)與尿激酶聯(lián)合治療高血壓腦出血，可明顯提高臨床治療效率，且輔助展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳寶東.尿激酶聯(lián)合顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（2）：54-55.

[2]佚名.微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合尿激酶治療高血壓腦出血患者的療效及護(hù)理效果[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（02）：45-48.

[3]張廣宇.微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)聯(lián)合尿激酶灌注治療高血壓腦出血的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（6）：89.