早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重型顱腦損傷患者預(yù)后功能康復(fù)的影響

邱明艷

摘要：目的：研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重型顱腦損傷患者預(yù)后功能恢復(fù)的影響。方法：本次實(shí)驗(yàn)于2018年5月-2019年3月期間，選取寧夏人民醫(yī)院內(nèi)96例重型顱腦損傷患者進(jìn)行研究，并且將研究者隨機(jī)分成兩組。其中一組為對(duì)照組，共48例患者，主要采用常規(guī)護(hù)理;另一組作為實(shí)驗(yàn)組共49例患者，在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。最終對(duì)兩組患者的預(yù)后效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后優(yōu)良率高于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高預(yù)后優(yōu)良率，促進(jìn)患者腦功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù);重型顱腦損傷;預(yù)后恢復(fù)

顱腦損傷患者多數(shù)是因?yàn)楸┝蛘呓煌ㄊ鹿试斐傻?，因此顱腦損傷具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)[1]。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，車輛數(shù)目不斷增加，造成顱腦損傷患者的數(shù)量不斷增多[2]。而本次實(shí)驗(yàn)主要通過選取96例患者采取兩種不同的方法進(jìn)行研究，最終比較不同方法下對(duì)改善重型顱腦損傷患者預(yù)后功能康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1資料數(shù)據(jù)

選取寧夏人民醫(yī)院內(nèi)2018年5月-2019年3月之間接受治療的98例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，然后將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組有25例男性患者、23例女性患者，年齡處于17歲與64歲之間，平均年齡約為43歲;實(shí)驗(yàn)組中，有26例男性患者、22例女性患者，年齡處于21歲與58歲之間，平均年齡約為39歲。而在進(jìn)行試驗(yàn)之前，研究者將實(shí)驗(yàn)中存在的危險(xiǎn)因素、具體情況告知患者及家屬，并在其自愿的前提下與患者或其家屬簽訂知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員主要的工作內(nèi)容包括：定期的檢查患者的恢復(fù)情況、鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能康復(fù)訓(xùn)練、將醫(yī)生的醫(yī)囑告知患者并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理、定期的對(duì)病房進(jìn)行清潔等[3]。

研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理方法為：一、進(jìn)行早期飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者家屬借助鼻飼向患者提供流食，保證患者的營養(yǎng)需求;二、進(jìn)行早期肢體護(hù)理。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，并且定期的對(duì)患者進(jìn)行翻身、仰臥、移動(dòng)以及坐臥運(yùn)動(dòng)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生;三、進(jìn)行早期心理護(hù)理。清醒患者詳細(xì)的告知該病的治療方法以及以往的成功案例，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及減低對(duì)該病的恐懼感，除此之外，護(hù)理人員可以采取其他措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，積極的接受治療;四、進(jìn)行功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案;五、進(jìn)行早期蘇醒護(hù)理。在患者昏迷階段護(hù)理人員可以不斷的輕聲呼喚、講故事或者播放患者平時(shí)喜歡傾聽的音樂，以及定期的進(jìn)行按摩和針灸，從而促進(jìn)患者腦功能恢復(fù)[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)主要是對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行調(diào)查，比較兩組患者的預(yù)后有效率。而根據(jù)患者的預(yù)后情況將其分為死亡、植物生存、重殘、中度殘廢以及無殘或輕殘。若患者為中度殘廢和無殘或輕殘則為預(yù)后優(yōu)良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（ ）或c2檢驗(yàn)（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的預(yù)后情況。對(duì)照組患者中無殘或輕殘的有15例、中度輕殘的有6例、重殘的有11例、植物生存的有9例、死亡的有7例，預(yù)后優(yōu)良的患者有21例，優(yōu)良率為43.8%;實(shí)驗(yàn)組患者中無殘或輕殘的有23例、中度輕殘的有10例、重殘的有8例、植物生存的有5例、死亡的有2例，預(yù)后優(yōu)良的患者有33例，優(yōu)良率為68.7%。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷具有較高的致殘率和死亡率，使得患者及其家屬在接受治療時(shí)常常失去信心。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高，而如何使得患者能早日生活自理以及提升患者的生活質(zhì)量，成為了患者及家庭的首要需求以及社會(huì)普遍關(guān)注的問題[5]。在往常護(hù)理過程中，護(hù)理人員通常采用常規(guī)護(hù)理模式，缺乏對(duì)患者及其家屬的心理護(hù)理以及早期的干預(yù)性護(hù)理，只是對(duì)患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等問題逐一處理，而早期護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的預(yù)后情況，促進(jìn)患者腦功能恢復(fù)[6]。而本次實(shí)驗(yàn)主要研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后功能恢復(fù)的影響，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率、致殘率較對(duì)照組低，預(yù)后情況較對(duì)照組好，這也說明對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)可以促進(jìn)腦功能恢復(fù)，為該疾病的臨床護(hù)理提供一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡萬興.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者綜合功能及生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（24）：76-79.

[2]谷業(yè)云.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：131-133.

[3]陳海濤.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（08）：1241-1242.

[4]易強(qiáng)，余良英，鄭顯蘭.重型顱腦損傷患兒早期護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2015，12（02）：146-150.

[5]陳貞素，鄭錦輝，方志紅，章靈芝.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷患者肢體運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（05）：123-125.

[6]謝文芝.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重型顱腦損傷患者生存質(zhì)量的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：66-67.