護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的效果觀察

康永麗

摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的效果。方法：取我院2017年5月～2018年5月期間收治的110例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例，對(duì)照組接受本院的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組接受本院的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩種護(hù)理的效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組初產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切的概率相比，觀察組低于對(duì)照組，并且觀察組發(fā)生Ⅰ度和Ⅱ度會(huì)陰撕裂的概率也低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組初產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ度撕裂以及新生兒發(fā)生窒息的概率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦，能夠有效預(yù)防初產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅰ度和Ⅱ度撕裂，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);預(yù)防;初產(chǎn)婦;會(huì)陰側(cè)切

在初產(chǎn)婦分娩的過程中，為了防止產(chǎn)婦發(fā)的會(huì)陰發(fā)生撕裂和新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象，會(huì)進(jìn)行有效的手術(shù)措施，而會(huì)陰側(cè)切術(shù)是比較常用的一種手術(shù)，對(duì)初產(chǎn)婦的盆腔肌肉也有較好的保護(hù)。但是近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦與未實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦并沒有較大的差異，并且新生兒之間也沒有差異。另外，研究發(fā)現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)給予初產(chǎn)婦，可以對(duì)其會(huì)陰側(cè)切進(jìn)行有效的預(yù)防，并且對(duì)初產(chǎn)婦和新生兒的身體健康也沒有影響。為此，我院選取了2017年5月～2018年5月期間收治的110例初產(chǎn)婦，將基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)給予其，然后對(duì)這兩種護(hù)理效果進(jìn)行比較分析和總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

110例初產(chǎn)婦均來源于我院2017年5月～2018年5月期間所收治的，所有患者均經(jīng)B超檢查，嬰兒的胎位、產(chǎn)婦的產(chǎn)道均正常，且簽署相應(yīng)的知情同意書;排除伴有其他相關(guān)妊娠并發(fā)癥;且肝腎功能不全的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)照組年齡在20-38歲之間，平均（29±9）歲，孕周為37-40周，平均（38.5±1.5）周;觀察組年齡在21-37歲之間，平均（29±8）歲，孕周為38-40周，平均（39±1）周。兩組患者的基本情況相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較性。

1.2方法

將基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施于對(duì)照組，主要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行功能性護(hù)理。

將護(hù)理干預(yù)實(shí)施于觀察組，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）健康護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)與初產(chǎn)婦的溝通，要不斷的給初產(chǎn)婦普及分娩相關(guān)的知識(shí)，使得患者對(duì)分娩有正確以及充分的認(rèn)識(shí)，使得初產(chǎn)婦更加配合相關(guān)的護(hù)理工作;將分娩使需要注意的事項(xiàng)以及所要準(zhǔn)備的東西講解給初產(chǎn)婦，并且對(duì)初產(chǎn)婦的飲食以及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并且讓初產(chǎn)婦及其家屬意識(shí)到運(yùn)動(dòng)以及正確飲食的重要性。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要不斷的與初產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通，對(duì)初產(chǎn)婦的傾訴進(jìn)行認(rèn)真的傾聽，消除其消極心理，并且護(hù)理人員可以選擇一些比較輕松的話題與患者進(jìn)行交流，從而建立分娩的信心，確保分娩的順利完成。同時(shí)在分娩的過程中也要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)初產(chǎn)婦的問題耐心的進(jìn)行解答，并且讓初產(chǎn)婦對(duì)整個(gè)分娩過程中有詳細(xì)的了解，從而樹立正確的分娩心態(tài)。（3）助產(chǎn)護(hù)理：初產(chǎn)婦在入院以后，助產(chǎn)人員到積極的帶領(lǐng)初產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，然后觀察初產(chǎn)婦的宮縮情況，如果宮縮變得有規(guī)律性，那么要及時(shí)將初產(chǎn)婦安排在待產(chǎn)室，并且要實(shí)施觀察初產(chǎn)婦的生命體征，并且要安排助產(chǎn)人員時(shí)刻待在初產(chǎn)婦身邊，準(zhǔn)備待產(chǎn)[1]。（4）對(duì)助產(chǎn)人員的干預(yù)：經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員要對(duì)新的助產(chǎn)人員進(jìn)行帶領(lǐng)和指導(dǎo)，并且在護(hù)理的時(shí)候提倡人性化，對(duì)初產(chǎn)婦合理的要求要給予滿足，并且在允許的情況下減少會(huì)陰側(cè)切手術(shù)的發(fā)生率;助產(chǎn)人員還要依據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中的會(huì)陰側(cè)切的標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)初產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，然后對(duì)初產(chǎn)婦是否適合無側(cè)切自然分娩進(jìn)行判斷，并且還要不斷的提高助產(chǎn)人員的會(huì)陰保護(hù)技術(shù)[2];當(dāng)初產(chǎn)婦的宮頸口張開至2到3厘米的時(shí)候，要將其安排到分娩室，然后一對(duì)一的進(jìn)行助產(chǎn)分娩，對(duì)初產(chǎn)婦的用力方式和技巧進(jìn)行指導(dǎo)，然后科學(xué)合理的評(píng)估初產(chǎn)婦的會(huì)陰和胎兒情況。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度撕裂、新生兒窒息情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)為X2，P小于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切的概率相比，觀察組低于對(duì)照組，并且觀察組發(fā)生Ⅰ度和Ⅱ度會(huì)陰撕裂的概率也低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組初產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰Ⅲ度撕裂以及新生兒發(fā)生窒息的概率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

3討論

在過去產(chǎn)婦自然分娩的時(shí)候，因?yàn)橹a(chǎn)技術(shù)以及護(hù)理技術(shù)的滯后，導(dǎo)致大部分助產(chǎn)人員存在自然分娩一定要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切手術(shù)的思想，雖然會(huì)陰側(cè)切會(huì)使初產(chǎn)婦的產(chǎn)程和分娩時(shí)間縮短，但是會(huì)陰側(cè)切手術(shù)在一定程度上會(huì)損傷初產(chǎn)婦的身體健康，并且還會(huì)增加產(chǎn)后出血量，除此之外，如果在會(huì)陰側(cè)切手術(shù)以后沒有進(jìn)行有效的護(hù)理，那么還會(huì)引發(fā)切口感染等一些列的并發(fā)癥[3]。但是在我國的初產(chǎn)婦自然分娩的過程中，大量的初產(chǎn)婦都進(jìn)行了會(huì)陰側(cè)切，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要有三種：1隨著生活水平的提高，嬰兒的體重普遍比較高，為了防止出現(xiàn)難產(chǎn)的發(fā)生要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切;2缺乏較好的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院為了減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生通常會(huì)對(duì)自然分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切;3助產(chǎn)人員缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)以及會(huì)陰保護(hù)技術(shù)，不能準(zhǔn)確的判斷初產(chǎn)婦是否需要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。在以上問題的基礎(chǔ)上對(duì)自然分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)會(huì)陰側(cè)切有有效的預(yù)防，同時(shí)減少會(huì)陰側(cè)切一些列問題帶給初產(chǎn)婦的不良影響。

對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的依從性得到進(jìn)一步提高，產(chǎn)前一些列的健康教育有效的增加了初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)有效的緩解了其緊張、恐懼的心理，以良好的心態(tài)迎接分娩，進(jìn)而提高分娩的質(zhì)量。除此之外，還要對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員要加強(qiáng)對(duì)年輕助產(chǎn)人員的指導(dǎo)，使其對(duì)初產(chǎn)婦的會(huì)陰、胎兒情況有準(zhǔn)確的評(píng)估，從而準(zhǔn)確的判斷出初產(chǎn)婦是否需要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，并且要提高助產(chǎn)人員的會(huì)陰保護(hù)技術(shù)，增加助產(chǎn)人員的工作信心。

本次研究顯示，觀察組與對(duì)照組初產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切的概率相比，觀察組低于對(duì)照組，并且觀察組發(fā)生Ⅰ度和Ⅱ度會(huì)陰撕裂的概率也低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組初產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ度撕裂以及新生兒發(fā)生窒息的概率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦，能夠有效預(yù)防初產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅰ度和Ⅱ度撕裂，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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