楊曉斐 王金元

【摘 要】目的：分析抗高血壓藥物的合理使用情況和用藥特點。方法：選取2016年-2019年我門診收治的400例高血壓患者進行研究，對所選患者臨床資料進行回顧性分析，通過限定日劑量（DDD）分析法計算抗高血壓藥物使用頻率（DDDs），對抗高血壓藥物合理使用情況及用藥特點進行分析。結(jié)果：從抗高血壓藥物DDDs上來看，鈣拮抗劑DDDs為334912，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑DDDs為251282，β受體阻滯劑DDDs為226556，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑DDDs為1935078，利尿劑DDDs為876650，其他藥物DDDs為17844。從單一與聯(lián)合用藥情況上來看，二聯(lián)用藥占比明顯高于其他用藥模式。結(jié)論：本院抗高血壓藥物使用情況基本合理，與標準要求相符合，可于醫(yī)院內(nèi)推廣及應用。

【關鍵詞】抗高血壓藥物;合理性;用藥特點

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

高血壓作為慢性心血管疾病之一，具有較高的發(fā)病率，在中老年人群中比較多見。高血壓對多種疾病發(fā)生、發(fā)展有促進作用，如腦卒中、冠心病等，對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅，需要及早診療[1]?，F(xiàn)階段，針對高血壓患者通常采取抗高血壓藥物治療，但藥物不同，用藥方案不同，所取得的效果也存在差異，為使患者血壓水平保持穩(wěn)定狀態(tài)，生活質(zhì)量得到提升，抗高血壓藥物的合理應用非常關鍵[2]。本次研究主要分析抗高血壓藥物的合理使用情況和用藥特點，選取2016年-2019年我門診院收治的400例高血壓患者進行研究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年-2019年我門診院收治的400例高血壓患者進行研究，其中男258例，女142例，病例擇取年齡范圍為31-82（55.89±2.32）歲。

1.2 方法 對所選患者臨床資料進行回顧性分析，通過限定日劑量（DDD）分析法計算抗高血壓藥物使用頻率（DDDs），對抗高血壓藥物合理使用情況及用藥特點進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 抗高血壓藥物DDDs分析 從抗高血壓藥物DDDs上來看，鈣拮抗劑DDDs為334912，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑DDDs為251282，β受體阻滯劑DDDs為226556，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑DDDs為1935078，利尿劑DDDs為876650，其他藥物DDDs為17844。

2.2 抗高血壓藥物單一用藥情況分析 單一用藥占比為20.75%（83/400），在單一用藥中，24例使用鈣拮抗劑;18例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;14例使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;14例使用β受體阻滯劑;7例使用利尿劑;6例使用其他藥物。

2.3 抗高血壓藥物二聯(lián)用藥情況分析 二聯(lián)用藥占比為47.50%（190/400），在二聯(lián)用藥中，46例使用鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;35例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+β受體阻滯劑;63例使用鈣拮抗劑+β受體阻滯劑;19例使用鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;16例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+利尿劑;11例使用其他藥物。

2.4 抗高血壓藥物三聯(lián)用藥情況分析 三聯(lián)用藥占比為27.75%（111/400），在三聯(lián)用藥中，23例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+利尿劑+β受體阻滯劑;52例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+鈣拮抗劑+β受體阻滯劑;14例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+鈣拮抗劑+利尿劑;5例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+利尿劑;7例使用鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+β受體阻滯劑;5例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+β受體阻滯劑;5例使用其他藥物。

2.5 抗高血壓藥物四聯(lián)用藥情況分析 四聯(lián)用藥占比為4.00%（16/400），在四聯(lián)用藥中，7例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+利尿劑+β受體阻滯劑+β受體阻滯劑;4例使用鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+β受體阻滯劑+利尿劑;5例使用其他藥物。

3 討論

據(jù)本次研究顯示，我院常用的抗高血壓藥物主要涉及到鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑，這些藥物種類均與《中國高血壓防治指南》中要求相符合，同時也與心血管疾病治療方向相同。其中使用頻率最高的鈣拮抗劑，這一藥物在高血壓患者治療中取得良好效果。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應用可以避免對患者腎臟產(chǎn)生嚴重更影響，對患者代謝有利，因此在糖尿病高血壓患者治療中應用廣泛。β受體阻滯劑在冠心病、心肌梗死、慢性心衰等患者治療中應用廣泛。利尿劑在收縮期高血壓患者治療中應用廣泛[3]。

從單一與聯(lián)合用藥情況上來看，在高血壓治療中，單一藥物具有較大的局限性，聯(lián)合用藥可以使不良反應減少，使患者依從性提升，進而提高臨床效果。從本次研究也發(fā)現(xiàn)，二聯(lián)用藥方式的使用率最高，而在二聯(lián)用藥中63例使用鈣拮抗劑+β受體阻滯劑，鈣拮抗劑可以使血管阻力降低，對小動脈有擴張作用，同時對β受體阻滯劑導致的外周血管阻力增加有抵消作用，β受體阻滯劑可利用負性肌力、負性頻率作用，使心肌耗氧量降低，心輸出量減少，使患者因使用鈣拮抗劑產(chǎn)生的反射性交感神經(jīng)興奮消除，因此在高血壓患者治療中，鈣拮抗劑+β受體阻滯劑應用廣泛，特別是在合并心絞痛、冠心病患者中應用。在三聯(lián)用藥中，52例使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑+鈣拮抗劑+β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對RAAS發(fā)揮有抑制作用，可以使外周阻力降低，使血容量減少。高血壓治療中，四聯(lián)用藥比少。由此可見在抗高血壓藥物使用上，二聯(lián)用藥效果更佳。

結(jié)語：我門診抗高血壓藥物使用情況基本合理，與標準要求相符合，可于醫(yī)院內(nèi)推廣及應用。

參考文獻

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王鳳俠.某院門診抗高血壓藥物的使用及其不合理用藥處方分析[J].中國處方藥，2018，16（10）：18-19.

連曉梅.抗高血壓藥物的合理使用[J].糖尿病天地，2018，15（05）：44-45.