趙紅麗

【摘 要】目的：分析對(duì)于輸尿管結(jié)石手術(shù)患者帶雙“J”管出院后采取延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者帶管出院后發(fā)生的雙“J”管移位、腰腹脹痛、血尿以及膀胱刺激征等并發(fā)癥率均較對(duì)照組患者顯著更低（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.26±3.15）分，較對(duì)照組患者的（87.62±2.62）分明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于輸尿管結(jié)石手術(shù)后帶雙“J”管出院患者采取延續(xù)性護(hù)理，有助于降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石;雙“J”管;帶管出院;延續(xù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

輸尿管結(jié)石是臨床中發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者是由于疼痛或出現(xiàn)肉眼可見血尿后就診，該疾病在青壯年群體中發(fā)病率較高，且多數(shù)屬于輸尿管下段結(jié)石。以往臨床中對(duì)于輸尿管結(jié)石患者，通常采取體外沖擊波碎石或開放手術(shù)等方案治療，近年來隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在輸尿管結(jié)石患者治療中得以廣泛應(yīng)用，特別是鈥激光技術(shù)和超聲氣壓彈道碎石術(shù)等應(yīng)用使得輸尿管結(jié)石患者的治療效果顯著提升，然而此類患者手術(shù)后需攜帶雙“J”管出院，患者出院后并發(fā)癥率相對(duì)較高，對(duì)其預(yù)后和康復(fù)均產(chǎn)生不利影響[1]。本次研究將重點(diǎn)分析對(duì)于輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J”管出院患者采取延續(xù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月～2018年8月輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J”管出院患者76例作為此次的觀察樣本，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，依次納入到觀察組與對(duì)照組。觀察組：包括患者38例，男24例，女14例;年齡22～47歲，平均（36.2±0.4）歲。對(duì)照組：包括患者38例，男23例，女15例;年齡21～48歲，平均（37.1±0.3）歲。兩組研究對(duì)象的常規(guī)線性資料對(duì)比具有高度的均衡性，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括患者圍術(shù)期內(nèi)飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理和健康宣教等，并在患者出院前以口頭形式進(jìn)行帶管出院的健康教育，叮囑患者定期回院復(fù)查和拔管;觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理，主要方式如下：（1）成立延續(xù)服務(wù)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、主管、護(hù)士以及護(hù)士等所組成。結(jié)合輸尿管結(jié)石患者的具體情況，制定患者帶管出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)流程以及健康教育內(nèi)容，并對(duì)小組成員開展針對(duì)性培訓(xùn);（2）在患者即將帶管出院時(shí)對(duì)患者及家屬開展針對(duì)性的健康教育，詳細(xì)向患者講解帶管出院后的注意事項(xiàng)，以及導(dǎo)管維護(hù)方法以及不良反應(yīng)的觀察方式，并在患者出院后通過電話隨訪以及上門隨訪等方式詳細(xì)了解患者出院后的健康情況、置管情況和并發(fā)癥情況，并耐心解答患者的各類疑問。建立QQ群或微信群，患者每日快照上傳置管情況，并由專門負(fù)責(zé)的護(hù)理人員對(duì)患者置管情況進(jìn)行觀察，對(duì)于患者出院后存在的問題進(jìn)行解答;（3）對(duì)于患者帶管出院后可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，采取預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)。首先，患者可能出現(xiàn)腰部脹痛，對(duì)此應(yīng)指導(dǎo)患者出院后嚴(yán)格確保尿道的通暢防止憋尿，以及捶打腰部防止管道受壓扭曲，休息時(shí)可保持側(cè)臥位;其次是血尿，即肉眼可見水樣尿液或者紅色尿液。對(duì)此需指導(dǎo)患者關(guān)于血尿形成的具體原因，防止患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒，同時(shí)叮囑患者帶管出院后注意每日多飲用溫水，密切觀測(cè)尿液顏色的變化情況和尿量變化情況，通過多飲用溫水，實(shí)現(xiàn)稀釋尿液以及沖洗尿道等護(hù)理效果;第三膀胱刺激征，此類患者出現(xiàn)尿急、尿痛以及尿頻等情況。對(duì)此應(yīng)指導(dǎo)患者出院后養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，對(duì)日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，飲食中多食用新鮮果蔬，同時(shí)多飲用溫水確保尿道的暢通。避免出現(xiàn)尿液反流情況，嚴(yán)格禁止憋尿;最后是雙“J”管移位，叮囑患者出院后禁止做高強(qiáng)度動(dòng)作以及體力勞動(dòng)，防止大幅度運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)雙“J”管移位。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）比較兩組患者帶管出院后的并發(fā)癥情況，包括雙“J”管移位、血尿、腰腹脹痛以及膀胱刺激征等。（2）采用問卷調(diào)查法對(duì)兩組病人的護(hù)理滿意度情況實(shí)施調(diào)查，內(nèi)容涵蓋并發(fā)癥預(yù)防效果、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及整體印象四個(gè)不同方面，0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者帶管出院后發(fā)生的雙“J”管移位、腰腹脹痛、血尿以及膀胱刺激征等并發(fā)癥率均較對(duì)照組患者顯著更低，并且兩組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.26±3.15）分，較對(duì)照組患者的（87.62±2.62）分明顯更高，且兩組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

輸尿管結(jié)石患者手術(shù)之后需要留置雙“J”管，且患者帶管出院后由于缺乏專業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理，再加上患者依從性參差不齊，容易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，將對(duì)患者術(shù)后康復(fù)以及預(yù)后等產(chǎn)生不利影響，進(jìn)一步影響患者的手術(shù)治療效果，因此加強(qiáng)患者的延續(xù)性護(hù)理意義重大[2]-[3]。本次研究中，針對(duì)觀察組患者采取延續(xù)護(hù)理，重點(diǎn)加強(qiáng)患者出院前的帶管指導(dǎo)，并在患者出院之后繼續(xù)通過電話隨訪、微信或QQ等方式加強(qiáng)患者的隨訪與交流，為患者出院之后繼續(xù)提供護(hù)理指導(dǎo)。研究結(jié)果提示，觀察組患者帶管出院后的并發(fā)癥率較對(duì)照組顯著更低，并且患者護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組顯著更高。這表明延續(xù)護(hù)理有助于提高帶雙“J”管出院患者的置管安全性，能夠降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可顯著改善護(hù)患關(guān)系并降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率[4]。

綜上所述，對(duì)于輸尿管結(jié)石手術(shù)后帶雙“J”管出院患者采取延續(xù)性護(hù)理，有助于降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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陳明芳.輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙“J”管出院患者預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（04）：55-57.

劉靜.延續(xù)護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J”管出院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（03）：146-148.

李靜.延續(xù)護(hù)理對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者并發(fā)癥及滿意度的改善評(píng)價(jià)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（05）：760-763.