圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦及新生兒的影響

張偉

【摘 要】 目的：探究圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法：選取2017年9月至2018年9月本院產(chǎn)科收治的住院分娩高齡產(chǎn)婦92例為觀察對(duì)象，采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法分兩組進(jìn)行分析，對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理措施，研究組產(chǎn)婦予以圍生期綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率均要低于對(duì)照組（P<0.05），自然分娩率63.0%明顯高于對(duì)照組的32.6%，且研究組產(chǎn)程總時(shí)長(zhǎng)也要比對(duì)照組短;研究組新生兒出生體質(zhì)量和Apgar評(píng)分均要比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：采用圍生期綜合護(hù)理干預(yù)方法，有利于保證產(chǎn)婦、新生兒的安全性，提高自然分娩率，規(guī)避分娩風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 圍生期;綜合護(hù)理干預(yù);高齡孕產(chǎn)婦;新生兒;妊娠結(jié)局

Effect of comprehensive perinatal nursing intervention on elderly pregnant women and neonates

Zhang Wei

Liaocheng Retired Military Hospital Labor Room， Liaocheng， Shandong 252000

[Abstract] Objective：To investigate the effects of perinatal comprehensive nursing intervention on maternal and neonatal age. Methods： From September 2017 to September 2018， 92 cases of elderly parturient who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as observation objects. Two groups were divided into two groups by prospective randomized controlled study， and the control group was given their routine nursing measures. Comprehensive nursing intervention during perinatal period was given to the pregnant women in the test group， and the nursing effect was compared. Results： The incidence of postpartum hemorrhage and premature delivery in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the natural delivery rate was 63.0% higher than that in the control group （32.60.The total duration of labor in the experimental group was shorter than that in the control group）. The neonatal birth weight and Apgar score in the trial group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The intervention method of perinatal comprehensive nursing is beneficial to ensure the safety of maternal and newborn， improve the rate of natural delivery and avoid the risk of childbirth.

[Key words]Perinatal period; Comprehensive nursing intervention; Older pregnant and lying-in women; Neonates; Pregnancy outcome

近幾年，隨著人們生育觀的改變、二胎政策的開(kāi)放，高齡孕產(chǎn)婦也越來(lái)越多。而相較于適齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，高齡孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥、并發(fā)癥發(fā)生率更高，因而，對(duì)高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的關(guān)注度也有所增加[1]。常規(guī)護(hù)理已然不能滿足產(chǎn)婦的需求，隨著包含全程護(hù)理、心理護(hù)理等諸多內(nèi)容的綜合護(hù)理干預(yù)措施的出現(xiàn)，在提高臨床護(hù)理效果方面有著積極作用[2]。筆者就對(duì)高齡孕產(chǎn)婦采取圍生期綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料及方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年9月至2018年9月本院產(chǎn)科收治的住院分娩高齡產(chǎn)婦92例為觀察對(duì)象，采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法分兩組進(jìn)行分析，每組患者各有46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本次研究知情;2）產(chǎn)前經(jīng)各項(xiàng)檢查證實(shí)胎兒發(fā)育良好;3）身體健康的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有重度妊高征的產(chǎn)婦;2）有早產(chǎn)跡象的產(chǎn)婦;3）患有慢性疾病的產(chǎn)婦。研究組孕產(chǎn)婦年齡在35～44歲，平均年齡（39.7±2.8）歲，孕周自35～42周，平均孕周（38.2±2.6）周，其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦16例;對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡在36～45歲，平均年齡（40.2±3.1）歲，孕周自34～41周，平均孕周（37.6±2.5）周，初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計(jì)分析，得到P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法，內(nèi)容有：產(chǎn)前各項(xiàng)研究室檢查的開(kāi)展、嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用縮宮素，對(duì)產(chǎn)婦生命體征的持續(xù)性監(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)胎心，產(chǎn)后按規(guī)范進(jìn)行新生兒護(hù)理等。另外，研究組予以圍生期綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 產(chǎn)前 1）心理干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其存在的不良情緒加以掌握，從而予以個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦時(shí)刻保持愉悅心理對(duì)生產(chǎn)的益處，并告知醫(yī)護(hù)工作者已為其生產(chǎn)做好完全的準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦提高分娩的信心，減輕焦慮、抑郁、緊張等不良心理，經(jīng)過(guò)良好的溝通使產(chǎn)婦充分信任醫(yī)護(hù)工作者;2）分娩準(zhǔn)備：開(kāi)展高齡產(chǎn)婦分娩之前的研討會(huì)，會(huì)上就產(chǎn)婦具體情況開(kāi)展綜合討論，提出各種可能會(huì)在產(chǎn)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行提前分析，做好應(yīng)急預(yù)案等;3）模擬演練：結(jié)合分娩過(guò)程當(dāng)中有可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，組織演練，并對(duì)大出血急救預(yù)案等內(nèi)容進(jìn)行制定和完善，妊高征患者需采用藥物來(lái)控制血壓，同時(shí)準(zhǔn)備好充足的急救藥品，做好子宮切除術(shù)等一切有關(guān)準(zhǔn)備。

1.2.2 產(chǎn)中 第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程中，除密切觀察產(chǎn)程和心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)外，指導(dǎo)產(chǎn)婦做有效的呼吸運(yùn)動(dòng)，采取半坐臥位或者是屈膝仰臥位，緩解由于受到子宮收縮影響而給產(chǎn)婦造成的不適感，縮宮間歇期，叮囑產(chǎn)婦盡可能放松身心，蓄備體力，并結(jié)合產(chǎn)婦子宮收縮程度，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)其呼吸頻率。

1.2.3 產(chǎn)后 1）產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的生命體征密切觀察，確保母嬰有充足的皮膚接觸，并告知產(chǎn)婦盡早吸吮的重要性，鼓勵(lì)其盡早吸吮，同時(shí)宣教有關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，另外，觀察產(chǎn)婦陰道出血量和出血顏色及出血時(shí)間，統(tǒng)計(jì)宮縮情況;2）護(hù)理干預(yù)：以發(fā)放知識(shí)手冊(cè)或者是面對(duì)面指導(dǎo)的方式開(kāi)展對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，幫助其按摩子宮，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)的過(guò)程中，多用一些積極向上的用語(yǔ)，比如“你真棒”、“真勇敢”等，同時(shí)注意對(duì)產(chǎn)婦家屬的宣教，指導(dǎo)其積極參與到對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)中來(lái)，以免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、總產(chǎn)程時(shí)間和新生兒有關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（χ2）檢驗(yàn)方法，另外以（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0。P<0.05認(rèn)定為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥情況

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率均要低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組分娩方式和產(chǎn)程用時(shí)

分析表2研究數(shù)據(jù)，研究組自然分娩率為63.0%，明顯高于對(duì)照組的32.6%，且研究組產(chǎn)程總時(shí)長(zhǎng)（6.8±0.7）h也要比對(duì)照組產(chǎn)程用時(shí)（8.8±0.9）h短（t=7.845），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組新生兒情況

研究組新生兒出生體質(zhì)量和Apgar評(píng)分均要比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

高齡孕產(chǎn)婦因有年齡較大、身體素質(zhì)較差的特點(diǎn)，同一般的適齡孕產(chǎn)婦相比，發(fā)生早產(chǎn)、孕期并發(fā)癥和低體質(zhì)量?jī)旱惹闆r的概率比較高[3-4]，因此，針對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的安全研究已成為產(chǎn)科的熱點(diǎn)課題。傳統(tǒng)的產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理模式，并未突出護(hù)理的針對(duì)性和個(gè)體性，獲得護(hù)理效果并不理想，而綜合護(hù)理干預(yù)則是對(duì)常規(guī)護(hù)理方法的完善與升級(jí)，通過(guò)針對(duì)特殊人群進(jìn)行全程的綜合護(hù)理干預(yù)，更有利于提高護(hù)理效果[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率均要低于對(duì)照組（P<0.05），自然分娩率63.0%明顯高于對(duì)照組的32.6%，且研究組產(chǎn)程總時(shí)長(zhǎng)也要比對(duì)照組短;研究組新生兒出生體質(zhì)量和Apgar評(píng)分均要比對(duì)照組高（P<0.05）。對(duì)此進(jìn)行分析，因與適齡產(chǎn)婦相比，高齡孕產(chǎn)婦受到年齡、身體等各方面情況的影響，所以面臨生產(chǎn)更易發(fā)生緊張等不良情緒，由此可見(jiàn)，有必要提高對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的心理建設(shè)，通過(guò)個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其安全感，繼而以愉悅且輕松的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)分娩，這樣一來(lái)，各種應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率也會(huì)有所降低，有利于對(duì)并發(fā)癥的有效防范;通過(guò)術(shù)前的開(kāi)會(huì)研討和模擬演練，又能使護(hù)理人員更快地進(jìn)入角色，一旦有分娩并發(fā)癥發(fā)生便可自如應(yīng)對(duì)，保證搶救的成功率。通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦有效生產(chǎn)，可減少疼痛應(yīng)激，繼而減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證新生兒分娩質(zhì)量。

綜上所述，采用圍生期綜合護(hù)理的干預(yù)方法，有利于保證產(chǎn)婦、新生兒的安全性，提高自然分娩率，規(guī)避分娩風(fēng)險(xiǎn)。

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