急診內(nèi)科治療急性酒精中毒患者的臨床觀察

張建維

【摘 要】目的：觀察急性酒精中毒的急診內(nèi)科治療情況。方法：調(diào)取2017年1月-2018年1月期間在某院急診內(nèi)科接受治療的45例急性酒精中毒患者臨床資料，所有患者均按照某院急診內(nèi)科針對(duì)酒精中毒的臨床診斷、治療和護(hù)理流程進(jìn)行治療。觀察患者的治療結(jié)果。結(jié)果：45例患者經(jīng)急診內(nèi)科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。生存者出院當(dāng)天ALT（20.33±4.76）U/L、AST（23.47±4.13）U/L及TBIL（12.23±5.41）μmol/l與治療前ALT（29.32±5.22）U/L、AST（32.54±5.41）U/L及TBIL（20.81±6.72）μmol/l比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性酒精中毒患者的情況比較危及，但通過實(shí)施合理的內(nèi)科急救措施，可挽救患者生命，幫助改善肝功能，有助于預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;急性酒精中毒;患者

【中圖分類號(hào)】R595.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

引言

急性酒精中毒是指由于過量攝入酒精，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)反應(yīng)失常，并伴隨精神狀況異?；蚱鞴俟δ軗p傷等癥狀。由于患者會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、呼吸困難、昏迷、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，因此一旦治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，很容易出現(xiàn)器官病變或衰竭，威脅患者生命。本次研究以某院2015年1月-2018年1月期間急診內(nèi)科收治的45例急性酒精中毒患者為例，探討急性酒精中毒的急診內(nèi)科治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性某院急診內(nèi)科于2017年1月-2018年1月期間收治的45例急性酒精中毒患者臨床資料，其中男42例、女3例，年齡在24～65歲，平均（44.57±12.48）歲，飲酒量在130g～280g，平均（205.52±40.35）g。入院時(shí)，采用格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分3～5分。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床上關(guān)于急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡>18歲，<70歲。（3）中毒至救治時(shí)間<2h。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）原有肝腎功能疾病者;（3）哺乳期、妊娠期婦女;（3）未簽署同意書者。本次研究經(jīng)某院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法 患者均接受吸氧、保溫、利尿、胃黏膜保護(hù)劑、維生素補(bǔ)充、酸堿、水電解質(zhì)失衡糾正治療?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在休克的要及時(shí)給予氣管插管，并實(shí)施機(jī)械通氣，同時(shí)給予液體復(fù)蘇連接中心靜脈壓檢測(cè)器，并根據(jù)儀器動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行調(diào)整，給予多巴胺或去甲腎上腺素等血管活性藥物提升患者血壓，改善組織循環(huán)。對(duì)1h內(nèi)沒有嘔吐的患者要進(jìn)行洗胃或催吐操作，以減少乙醇的吸收，最初可用手指深入患者舌根部刺激其嘔吐，效果不理想的給予400～900ml溫鹽水催吐或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。針對(duì)有昏迷情況的，可肌注0.5g苯甲酸鈉咖啡因或回蘇林等中樞興奮劑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將臨床療效作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，癥狀消除，能夠正常交流與活動(dòng);有效標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)基本恢復(fù)，癥狀改善，基本能夠正?；顒?dòng)，但言語(yǔ)較少;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者仍然存在動(dòng)作不協(xié)調(diào)、意識(shí)不清等癥狀。觀察患者的治療結(jié)果，并就治療前后患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）等肝功能指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 45例患者經(jīng)急診內(nèi)科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。

2.2 患者治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況 生存者治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性酒精中毒，是內(nèi)科常見急癥，臨床上，患者在中毒發(fā)生時(shí)其腦部會(huì)出現(xiàn)缺血情況，血小板反跳性會(huì)急劇增長(zhǎng)，且顱外血管也會(huì)受到擠壓，導(dǎo)致腦循環(huán)出現(xiàn)供血障礙。急診內(nèi)科，一般情況下，治療急性酒精中毒時(shí)，在洗胃、利尿、吸氧等基礎(chǔ)治療的同時(shí)，常配合受體阻滯劑治療。本次研究結(jié)果顯示，45例患者經(jīng)急診內(nèi)科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。生存者治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性酒精中毒情況危急，有一定致死的可能。通過洗胃、吸氧、利尿等基礎(chǔ)治療，急診內(nèi)科針對(duì)急性酒精中毒患者實(shí)施了多種針對(duì)并發(fā)癥的處理措施，幫助改善患者臨床癥狀，控制疾病進(jìn)展，糾正患者循環(huán)障礙和代謝異常，挽救患者生命，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，有助于預(yù)后，值得推廣。

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