孫俊花

【摘 要】目的：調(diào)查分析醫(yī)療糾紛后醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況。方法：2017年3月-2018年9月選擇一線醫(yī)務(wù)人員發(fā)放癥狀自評(píng)量表（SCL-90），回收有效問卷280份，根據(jù)是否發(fā)生過醫(yī)療糾紛將所有醫(yī)務(wù)人員分為觀察組（發(fā)生過醫(yī)療糾紛，n=95）與對(duì)照組（未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，n=185），對(duì)兩組評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：SCL-90量表調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)務(wù)人員軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性、其他維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，心理健康會(huì)受到巨大影響，造成心理危機(jī)，需加強(qiáng)指導(dǎo)改善醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;醫(yī)務(wù)人員;心理健康狀況

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

近年來(lái)醫(yī)療糾紛頻發(fā)，各種與醫(yī)療糾紛有關(guān)的報(bào)道見諸于媒體網(wǎng)絡(luò)，一些由此演變的惡性事件更是成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)話題。針對(duì)這一問題，人們熱衷于從體制或者醫(yī)院層面尋找原因，但是很少關(guān)注涉及其中的醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況，沒有考慮到醫(yī)療糾紛給醫(yī)務(wù)人員造成的負(fù)面影響[1]。由于醫(yī)護(hù)工作發(fā)展迅速，很多醫(yī)務(wù)者不僅扮演醫(yī)護(hù)角色還要扮演家庭的角色，本身壓力巨大，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙層的壓力將疊加形成，隨之導(dǎo)致心身，心理健康，影響工作生活[2]。本研究擬調(diào)查分析醫(yī)療糾紛后醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 向2017年3月-2018年9月在我院工作的一線醫(yī)務(wù)人員發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收有效問卷280份，回收率為93.33%，均為有效問卷。根據(jù)被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員是否發(fā)生過醫(yī)療糾紛分為觀察組（發(fā)生過醫(yī)療糾紛）與對(duì)照組（未發(fā)生過醫(yī)療糾紛），觀察組有95名醫(yī)務(wù)人員，包括男性40名，女性55名，年齡在23-54歲之間不等，平均年齡（30.21±4.38）歲，醫(yī)生37名，護(hù)士58名，對(duì)照組有185名醫(yī)務(wù)人員，包括男性92名，女性93名，年齡在25-57歲之間不等，平均年齡（31.70±5.54）歲，，醫(yī)生62名，護(hù)士123名，兩組醫(yī)務(wù)人員在性別、年齡等基線資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）作為本次調(diào)查工具，該量表包括90道題目，涉及10個(gè)因子，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性、其他，采用五級(jí)評(píng)分法，1分為無(wú)癥狀，2分為輕度，3分為中度，4分為偏重，5分為嚴(yán)重，評(píng)分越高則反映受試者心理健康狀況越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并處理數(shù)據(jù)，SCL-90量表評(píng)分采用“”表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者SCL-90量表評(píng)分對(duì)比 SCL-90量表[3]調(diào)查結(jié)果顯示，兩組醫(yī)務(wù)人員在量表各維度評(píng)分方面，除強(qiáng)迫、恐懼維度外，評(píng)分均有顯著差異，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體評(píng)分見表1。

3 討論

大部分醫(yī)務(wù)工作者每天都承擔(dān)著高強(qiáng)度的工作，不停流轉(zhuǎn)于各類患者當(dāng)中，一旦身陷醫(yī)療糾紛，就會(huì)造成身心壓力成倍增加，嚴(yán)重?fù)p害其身體健康，從而對(duì)日常工作產(chǎn)生不良影響[4]。醫(yī)療糾紛的發(fā)生雖然多種多樣，但任何原因都對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)講不算是好事[5]。本次研究通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)人員，其心理健康狀況與未發(fā)生過醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)人員相比存在明顯差異（P<0.05）。本次調(diào)查所用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）由L.R.Derogatis編制[6]，是目前最著名的心理健康測(cè)試量表，在精神障礙及心理疾病門診檢查中有著十分廣泛的應(yīng)用。該量表由90道題目組成，包含10個(gè)因子，經(jīng)驗(yàn)表明該量表具有良好的信度和效度，調(diào)查結(jié)果較為準(zhǔn)確可靠[7-8]。通過調(diào)查可知，醫(yī)療糾紛會(huì)使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不良心理健康狀態(tài)，正常工作節(jié)奏被打亂，若這種壓力持續(xù)存在就會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等多種不良情緒，這種消極情緒必然會(huì)對(duì)臨床工作產(chǎn)生影響。

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