杜琳娜

【摘 要】目的：觀察陰道鏡與LEEP刀治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法：選取2016年1月至2018年9月本院收治的42例宮頸癌前病變患者。本院采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組和研究組，每組各21例。對(duì)照組采用常規(guī)子宮全切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用陰道鏡與LEEP治療。觀察對(duì)照組和研究組的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率差于研究組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間差于研究組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組住院時(shí)間差于研究組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌前病變患者治療中，可采取陰道鏡與LEEP治療方式，治療效果顯著，此方法值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

宮頸癌;陰道鏡;LEEP

宮頸癌是臨床常見(jiàn)疾病，屬于多發(fā)惡性腫瘤，本病臨床癥狀以疼痛感劇烈、陰道出血為主，本病發(fā)病人群以45～65歲青中年女性為主[1]。根據(jù)臨床研究結(jié)果證實(shí)，宮頸癌主要致病因素為乳頭瘤病毒。在早期宮頸癌中沒(méi)有明顯的臨床癥狀，有部分患者可能伴有少許接觸性出血現(xiàn)象[2]，其次有性交以后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血現(xiàn)象，且伴有陰道排液量、分泌物增多，其顏色以血性、白色為主，并伴有腥臭味道[3]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體系的完善，宮頸癌診斷方式、治療方式也不斷發(fā)展和成熟[4]。筆者選取2016年1月至2018年9月本院收治的42例者，采用了陰道鏡與LEEP治療方式，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年1月至2018年9月本院收治的42例患者，分成兩組，對(duì)照組和研究組各21例。全部患者及家屬均知情，自愿簽訂知情同意書，本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中對(duì)照組患者年齡為25～55歲，平均（40.5±1.2）歲，臨床癥狀為血性白帶9例、不規(guī)則陰道流血為8例、無(wú)任何癥狀為4例;研究組患者年齡為26～54歲，平均（40.5±1.2）歲，臨床癥狀為血性白帶10例、不規(guī)則陰道流血為8例、無(wú)任何癥狀為3例。對(duì)照組和研究組患者年齡、臨床癥狀等無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)子宮全切除術(shù)進(jìn)行治療。

研究組采用陰道鏡與LEEP治療，具體治療方式如下：術(shù)中患者為膀胱截石位，對(duì)患者宮頸管、宮頸、陰道、外陰進(jìn)行消毒，消毒用劑量為0.5的碘伏;用無(wú)菌的棉球?qū)㈥幍?、宮頸的黏液以及消毒液擦拭掉，將宮頸充分的暴露以后，保證手術(shù)視野的干凈;對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉方式為局部麻醉;調(diào)試LEEP機(jī)器，將功能鍵設(shè)置成為HF切割位，對(duì)宮頸病變四周實(shí)施切割，切割深度為8mm左右;術(shù)后叮囑患者在15d內(nèi)不可以盆浴以及進(jìn)行性生活。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1）觀察對(duì)照組和研究組治療效果。顯著為臨床癥狀顯著改善，術(shù)后恢復(fù)程度良好，在2年內(nèi)經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)無(wú)復(fù)發(fā)跡象;有效為臨床癥狀明顯改善，術(shù)后恢復(fù)程度一般，在2年內(nèi)經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)有復(fù)發(fā)跡象;無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善，術(shù)后恢復(fù)程度較差，在2年內(nèi)經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)已復(fù)發(fā)。

2）觀察對(duì)照組和研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)于計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）來(lái)進(jìn)行表示，并且行以χ2檢驗(yàn)。對(duì)于計(jì)量資料選擇（±s）來(lái)進(jìn)行表示，并且行t檢驗(yàn)。P<0.05表示存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和研究組治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為66.67%，研究組治療有效率為95.23%，對(duì)照組治療有效率低于研究組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組和研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（30.97±10.53）min、住院時(shí)間為（7.6±1.5）d長(zhǎng)于研究組的（8.51±5.2）min、（3.1±0.9）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌是婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的疾病之一，本病具備早期無(wú)明顯臨床癥狀等特點(diǎn)，大多數(shù)患者一旦發(fā)現(xiàn)就已成為中晚期，給臨床治療增加了難度[4]。為了提高治療效果，給予宮頸癌前病變患者有效的臨床檢查和診斷，可改善預(yù)后。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體系的完善，現(xiàn)如今陰道鏡、LEEP刀已經(jīng)逐步成熟和完善，在婦產(chǎn)科臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。在婦產(chǎn)科臨床檢查中陰道鏡是常用的檢查方式，屬于內(nèi)窺鏡的一種，給生殖器病變、宮頸疾病的診斷提供了便利。通過(guò)陰道鏡可以把所觀察的位置放大幾倍、幾十倍，能夠?qū)⑷庋劭床灰?jiàn)的細(xì)微病變發(fā)現(xiàn)，為宮頸癌早期病變?cè)\斷提供了有利的依據(jù)。而LEEP刀屬于我國(guó)目前臨床治療宮頸病變最先進(jìn)的手段，治療中患者無(wú)任何疼痛的感覺(jué)，而且術(shù)中能夠降低感染和出血，術(shù)后不留疤痕，而且這種治療方式已經(jīng)逐步承受，安全性較高。本院在本次調(diào)查中采用的方式為陰道鏡與LEEP治療方式，這兩種方式聯(lián)合應(yīng)用給治療增加了保障，并具備手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后療效確切、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)中采用了局部麻醉方式，在降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本院在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率低于研究組，組間差異明顯（χ2=5.5588，P<0.05）;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于研究組，組間有明顯差異（t=8.7640、P<0.05）;對(duì)照組住院時(shí)間長(zhǎng)于研究組，組間有明顯差異（t=11.7885，P<0.05）。

綜上所述，在宮頸癌前病變患者治療中，可采取陰道鏡與LEEP治療方式，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹迎九，高濤，張躍，等.陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)對(duì)宮頸癌前病變的臨床診療價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（22）：4664-4666.

[2] 朱永芹，邵美芹.陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，（27）：141-143.

[3] 李媛媛，LIYuan-yuan.分析陰道鏡與LEEP治療宮頸癌前病變的臨床有效性[J].中外醫(yī)療，2015，（33）：38-39.

[4] 陸梅.陰道鏡與LEEP結(jié)合用于宮頸癌前病變治療臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，（01）：179.