毛丹，陳淑真，袁榮親＊

（1.廣東省女子強(qiáng)制隔離戒毒所，佛山 528100；2.廣東省晴朗天心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，廣州 510000）

自尊 (self-esteem) 是個體在社會化的過程中形成的對自我價值的情感體驗(yàn)和評價[1]。研究表明, 低自尊與物質(zhì)濫用有重要關(guān)系[2]。戒毒人員的自尊與復(fù)吸風(fēng)險顯著負(fù)相關(guān)[3]。戒毒者的信心也是影響戒毒者復(fù)吸率及操守時間的一項(xiàng)重要因素[4]。毒品拒絕自我效能感指的是個體對自己拒絕使用毒品的信心程度[5]，毒品拒絕自我效能感越高, 復(fù)吸的可能性越低。

本研究嘗試在強(qiáng)制隔離戒毒場所中，以敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)的方式對戒毒人員開展心理干預(yù)，初步探討其對改善戒毒人員自尊水平、戒毒信心及毒品拒絕自我效能感的可行性和有效性，也為今后的戒毒防復(fù)吸工作提供一定的理論依據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、對象與方法

（一）研究對象

從廣東省女子強(qiáng)制隔離戒毒所選取60名戒毒人員，無嚴(yán)重軀體疾病和身體殘疾，無既往精神病史，脫毒治療3個月以上。選擇對象年齡為19～47歲[（30.80±7.67）歲]，未婚和離異者占77%，有子女者占40%，吸食毒品的平均時長為（9.32±5.61）年，最低吸毒時間為2年，最高吸毒年限為24年。

表1 敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)活動方案

表2 敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)前干預(yù)組與對照組量表得分對比（M±SD）

隨機(jī)將該群體分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30人。實(shí)驗(yàn)組參加敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)，對照組接受一般的體能訓(xùn)練、日常教育和管理。經(jīng)統(tǒng)計檢驗(yàn)，兩組年齡、受教育年限、職業(yè)、婚姻狀況、吸毒時間比較，無顯著差異（P＞0.05）。

（二）研究方法

1.研究過程

為考察研究敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)對戒毒人員自尊、戒毒信心及毒品拒絕自我效能感的影響，對實(shí)驗(yàn)組30名戒毒人員分兩組進(jìn)行為期8周的心理干預(yù)，每次干預(yù)時間為兩個小時。

敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)方案具體內(nèi)容見表1。

2.測量工具

（1）自尊量表(self-esteem scale，SES)[6]

Rosenberg等（1965年）編制，用以評定自我價值和自我接納的總體感受，由10個條目組成?？偡址秶?0～40分，分值越高，自尊程度越高。

（2）吸毒患者成功戒毒信心量表（DARCS）[7]

由王增珍等人編制，用于評價戒毒人員戒毒信心的測評工具，共18個條目，其理論框架包括三個方面：社會-家庭-環(huán)境的信心（SFE）、自我控制力與應(yīng)對能力信心（SCA）、自我主觀意志力信心（SP），量表得分越高說明信心越高。

（3）毒品拒絕自我效能感[8]

自我效能感是了解和預(yù)測個體行為的基礎(chǔ)，有研究發(fā)現(xiàn)，拒用毒品的自我效能與復(fù)吸率顯著相關(guān)。對毒品的渴求與拒絕毒品的自我效能感也會相互影響，如果毒品拒絕的自我效能感較低，那么意味著成癮者有著較高的復(fù)吸可能。根據(jù)量表顯示，總量表得分越低,表明個體毒品拒絕自我效能感越強(qiáng)。

3.評估方法

戒毒人員自我評價。通過自尊量表、戒毒信心量表、毒品拒絕自我效能感問卷進(jìn)行測試；每次團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束后，收集每位戒毒人員對團(tuán)體輔導(dǎo)內(nèi)容及收獲的反饋信息。

4.統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計學(xué)分析，進(jìn)行描述性統(tǒng)計t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）心理測試結(jié)果

1.輔導(dǎo)前實(shí)驗(yàn)組與對照組基本情況比較

研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體輔導(dǎo)前，實(shí)驗(yàn)組與對照組成員在自尊、戒毒信心總分、對家庭-社會-環(huán)境的信心、對自我控制力與應(yīng)對能力的信心、自我主觀意志力信心以及毒品拒絕自我效能感方面得分均無顯著性差異。結(jié)果見表2。

2.實(shí)驗(yàn)組30名戒毒人員前后測量表得分的差異

表3顯示：在自尊水平維度上，心理干預(yù)后戒毒人員的自尊水平顯著提高（P＜0.001）；在戒毒信心維度上，信心總分（P＜0.001）、對家庭-社會-環(huán)境的信心（P＜0.01）、對自我控制力與應(yīng)對能力的信心（P＜0.05）、對自我主觀意志力信心（P＜0.001）在心理干預(yù)后均呈現(xiàn)出顯著性差異；毒品拒絕自我效能感顯著增強(qiáng)（P＜0.001）。

從表4可以清晰看到：對照組戒毒人員在自尊水平維度上前后測差異不顯著；在戒毒信心維度上，信心總分、對家庭-社會-環(huán)境的信心、自我主觀意志力信心前后測差異不顯著，對自我控制力與應(yīng)對能力方面信心顯著提升（P＜0.05）；毒品拒絕自我效能感前后測差異不顯著。

三、討論

敘事療法是廣受關(guān)注的后現(xiàn)代心理治療方式，該療法非常契合當(dāng)今社會特點(diǎn)和人們的內(nèi)心需求，貼合中國文化特點(diǎn)，且具有操作性強(qiáng)、效果顯著的特點(diǎn)，可用于解決多種現(xiàn)代心理和行為問題。在團(tuán)體中運(yùn)用敘事治療可以發(fā)展出相互支持協(xié)作的集體一起探索新故事，共同對抗外部主流價值觀，大大增強(qiáng)了抗拒主流論述的勇氣和力量[9]。

而敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)以獨(dú)特的積極心理學(xué)視角，解構(gòu)主流文化對戒毒人員自尊自信、自我價值感、自我效能的影響，使戒毒人員從主流文化的禁錮中解脫出來，看到問題故事之外的支線故事，從而獲得正向的力量，積極投入到當(dāng)下的生活中去。

通過對團(tuán)體輔導(dǎo)過程相關(guān)資料及觀察記錄進(jìn)行分析出以下促進(jìn)戒毒人員改變的因素：敘事團(tuán)體輔導(dǎo)強(qiáng)調(diào)好奇和尊重的態(tài)度，為團(tuán)體創(chuàng)設(shè)了溫暖、完全支持的氛圍；敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)秉承“人≠問題，問題才是問題”的理念，通過外化和解構(gòu)將吸毒行為與戒毒人員本身分開，以去病理化、去標(biāo)簽化的視野看待他們的過去、現(xiàn)在和未來，使其更加有力量和信心去面對自己的問題，重新找回控制自己生命的權(quán)利；敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)帶領(lǐng)戒毒人員發(fā)現(xiàn)問題故事控制下被忽視和埋沒的支線故事，使得戒毒人員的生命故事版本變得多元而充滿生命力，生活的意義也煥然一新；見證技術(shù)的運(yùn)用促進(jìn)和鞏固改變的發(fā)生，在見證的過程中，見證人把自己的生命放進(jìn)來，去感受故事的寶貴，并因?yàn)檫@個寶貴的故事而感動并受到啟發(fā)，故事主人則會覺得他的故事是被欣賞、被珍惜的，是有貢獻(xiàn)和價值的，是能夠給人以啟發(fā)的。這就進(jìn)一步增強(qiáng)和鞏固了自身的力量和價值。

對照組戒毒人員在戒毒信心的對自我控制力與應(yīng)對能力維度的前后測也存在顯著性差異，這可能跟場所內(nèi)的常規(guī)矯治的影響有關(guān)。

四、結(jié)論

首先，敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)可以顯著提升戒毒人員的自尊水平；其次，敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)可以顯著提升戒毒人員的戒毒信心，包括對家庭-社會-環(huán)境的信心和自我主觀意志力信心；再次，敘事取向團(tuán)體輔導(dǎo)可以顯著增強(qiáng)戒毒人員的毒品拒絕自我效能感；最后，敘事的基本理念和技巧是促進(jìn)戒毒人員發(fā)生改變的重要因素。