414000岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻喉-頭頸外科，湖南 岳陽(yáng)

干眼癥是由瞼板腺功能障礙引起的一種疾病，患者多伴有眼部干澀、灼燒、異物及視覺疲勞等現(xiàn)象，不僅增加患者痛苦，還對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，使得患者出現(xiàn)明顯的不適感。針對(duì)此類患者，臨床多采用眼瞼按摩的方式，增加患者的舒適度，使得患者的淚膜脂質(zhì)層缺乏癥狀得以緩解[1]。中醫(yī)治療以“補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)血”為原則，采用中藥?kù)F化熏眼的方式治療，可達(dá)到中醫(yī)治療目的，使得腺管內(nèi)脂質(zhì)得以順利排出，有助于鞏固治療效果[2]。臨床研究得知，對(duì)干眼癥患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，能幫助患者緩解癥狀，達(dá)到更加滿意的治療效果。2017年12月開展的干眼癥中醫(yī)特色療法中，接診患者數(shù)量較傳統(tǒng)療法明顯增加，其中大部分以門診患者居多，問診調(diào)查結(jié)果多為患者滿意此中醫(yī)特色療法并希望反復(fù)治療。本次研究將96例干眼癥患者平分為觀察組與對(duì)照組，分別采用常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比療效及兩組患者的護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2019年4月收治干眼癥患者96例，分為兩組各48例。對(duì)照男28例，女20例；年齡21.3～68.9歲，平均(45.36±3.32)歲。觀察組男26例，女22例；年齡22.1～69.1歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT診斷，符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②配合度高；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼部出現(xiàn)惡性病變。②病情反復(fù)，依從性差。③精神障礙或智力障礙。

方法：兩組均采用瞼板腺按摩聯(lián)合中藥?kù)F化熏眼治療。⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其治療方式，使其配合治療，同時(shí)，告知患者生活中需要注意的細(xì)節(jié)，注意個(gè)人衛(wèi)生。⑵觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①加強(qiáng)病情觀察：對(duì)患者的不適癥狀進(jìn)行全面評(píng)估，主要包括患者的眼部干澀程度及畏光情況，采用裂隙燈觀察患者腺管口程度及瞼板腺腺管充盈度，測(cè)定淚膜破裂時(shí)間，并對(duì)淚液分泌情況進(jìn)行試驗(yàn)，將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄，便于確定治療時(shí)間及手法。②心理護(hù)理：了解患者心理特征，使用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法，列舉治療取得良好效果的具體案例，及時(shí)解答患者疑惑，使得患者增加對(duì)疾病的了解程度，并樹立治愈疾病的信心，提高治療依從性。③中藥?kù)F化熏眼護(hù)理：將霧化器打開，將配置好的中藥置入霧化罐中，溫度控制在50℃，進(jìn)行熏眼治療，15 min/次，每3～5 d 為1個(gè)療程，中間間隔2～3 d，可持續(xù)治療1～2個(gè)月。④瞼板腺按摩護(hù)理：患者完成上述治療后，指導(dǎo)患者取仰臥位，滴入表面麻醉劑，使用聚維酮碘溶液對(duì)患眼進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患者上下看，并翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，使用眼膏涂抹眼部，并緩慢擠出眼部分泌物，使得瞼板腺管暢通，持續(xù)5 min/次。完成按摩工作后，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，將分泌物擦洗干凈，進(jìn)行3～5次/周，連續(xù)治療1～2個(gè)月。使用中藥貼，對(duì)眼部穴位進(jìn)行貼敷，持續(xù)15 min/次，連續(xù)治療1～2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：⑴療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀逐漸消失，患者角膜染色情況得以消退。②好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解，患者角膜染色情況得以輕微緩解。③無效：臨床癥狀無變化，患者的角膜染色情況無變化。總有效率=(顯效＋好轉(zhuǎn))/總?cè)藬?shù)。⑵護(hù)理人員自制滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)實(shí)際情況，在知情且自愿的情況下，對(duì)護(hù)理滿意度量表進(jìn)行填寫，護(hù)理滿意度包括滿意、非常滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數(shù)/總例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果：顯效39例，好轉(zhuǎn)56例，無效1例，總有效率為98.96%(95/96)。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度為97.92%，顯著高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

討 論

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，給人們帶來便利的同時(shí)，由于長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)及電視，再加上生活不規(guī)律和壓力，導(dǎo)致干眼癥發(fā)生率逐年升高，并且逐漸朝年輕化發(fā)展[3]。

瞼板腺分泌脂質(zhì)構(gòu)成淚腺的表層，穩(wěn)定淚膜，滋潤(rùn)角膜，可蒸發(fā)淚液，并且分泌的脂質(zhì)中含多種物質(zhì)，能維持淚膜穩(wěn)定性[4]。但當(dāng)瞼板腺功能出現(xiàn)障礙的時(shí)候，會(huì)影響脂質(zhì)的分泌，使得淚膜不穩(wěn)定，引發(fā)眼部出現(xiàn)干澀、畏光及灼熱感。臨床多采用瞼板腺按摩聯(lián)合中藥?kù)F化熏眼的治療方式，研究得知，配合病情觀察、心理護(hù)理、瞼板腺按摩護(hù)理及中藥?kù)F化熏眼護(hù)理，可提高治療效果[5]。本次研究中，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理滿意度得以顯著提高。

綜上可得，針對(duì)干眼癥患者，采用瞼板腺按摩聯(lián)合中藥?kù)F化熏眼方式治療效果佳，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床不斷借鑒與推廣。