410000湖南省人民醫(yī)院 湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科，湖南 長沙

尋常型銀屑病是臨床中較為常見的一種皮膚疾病，該疾病難以根治，治療棘手，且容易反復(fù)發(fā)作，對患者日常生活和工作均存在不同程度影響，嚴重時甚至可能導(dǎo)致患者抑郁[1]。臨床認為，心理護理干預(yù)對尋常型銀屑病有特殊的作用[2]。本文將對心理護理干預(yù)在尋常型銀屑病患者護理中的效果進行討論，2017年7月-2019年6月收治尋常型銀屑病患者60例展開分組比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年7月-2019年6月收治尋常型銀屑病患者60例，按入院順序分為兩組各30例。對照組男19例，女11例；年齡23～76歲，平均(48.3±2.6)歲；病程1.5～9年，平均(4.1±0.3)年；中度患者13例，重度患者17例。研究組男18例，女12例；年齡21～75歲，平均(47.4±2.8)歲；病程1.2～8.4年，平均(4.3±0.6)年；中度患者14例，重度患者16例。所有患者均有明確尋常型銀屑病病史，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采取常規(guī)護理措施：告知患者其自身病情、治療方案及治療目的，講解治療相關(guān)注意事項，告知患者用藥方式及其重要性，確?；颊吣軌蜃襻t(yī)囑用藥。⑵研究組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)：①焦慮心理護理：由于銀屑病的特殊性，許多患者在得知病情之后，產(chǎn)生不同程度焦慮心理，比如對治療費用和日常生活與工作的擔(dān)憂。因此在治療過程中，可邀請業(yè)內(nèi)專家和醫(yī)學(xué)成功治療患者對疾病進行講解，與患者進行溝通，建立患者治療信心。②恐懼和抑郁心理護理：患者的恐懼和抑郁心理多源自于對疾病的不了解，因此，在臨床護理中，需要向患者認真耐心地講解尋常型銀屑病與其他種類銀屑病的區(qū)別，告知患者該疾病能夠得到有效控制，但自身必須保持心態(tài)積極，配合醫(yī)生人員展開治療。讓患者傾聽舒緩的音樂，多參與一些生活活動和社會活動，轉(zhuǎn)移注意力。

觀察指標：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組患者焦慮和抑郁情緒，評分越高代表焦慮或抑郁情緒越嚴重。

療效判定標準：參照尋常型銀屑病臨床診治標準評價患者治療效果。①顯效：癥狀完全消失，血常規(guī)等臨床檢查無異常；②有效：癥狀緩解，部分臨床指標恢復(fù)；③無效：與以上描述不符合，總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療后SAS、SDS評分比較：研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果比較：兩組治療后總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療后SAS、SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療后SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS SDS研究組 30 12.3±2.1 13.8±1.6對照組 30 18.7±2.6 18.3±2.4 t 10.488 5 8.545 0 P 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者治療效果比較(%)

討 論

銀屑病在臨床中比較常見，而尋常型銀屑病則是銀屑病中發(fā)病率較高的一種。該疾病發(fā)病機制比較復(fù)雜，目前臨床中還未提出準確定論，該疾病可累及患者四肢、軀干等部位，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)大小不一紅斑[3]。銀屑病治療難度較大，病情反復(fù)發(fā)作，給患者帶來巨大痛苦，同時也增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，這也是導(dǎo)致大多數(shù)患者存在不良情緒的關(guān)鍵所在[4]。

因此，針對銀屑病患者必須告知其自身病情種類，讓患者認識到尋常型銀屑病可以被有效控制，通過邀請專家和其他患者與患者進行溝通，可以打破患者心理防線，建立良好護患關(guān)系，讓患者信任醫(yī)務(wù)人員，從而確保治療措施順利展開。此外，再針對患者不同心理問題，實施對應(yīng)的護理措施，能夠有效緩解甚至消除其負面情緒，促進病情康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者通過實施心理護理干預(yù)措施，其治療有效率雖然與對照組比較沒有顯著提升，但患者SAS、SDS評分明顯更低，說明在心理護理措施下，患者心態(tài)得到積極改善，這能夠從側(cè)面幫助病情康復(fù)。目前，臨床中已經(jīng)將心理護理納為臨床護理工作中的重要內(nèi)容，并肯定了心理干預(yù)對于疾病康復(fù)的重要意義。對于疾病治療而言，良好的心態(tài)至關(guān)重要。

綜上所述，心理護理干預(yù)雖不能直接改變尋常型銀屑病患者治療結(jié)局，但能有效緩解患者情緒，確?；颊咝睦斫】担瑐?cè)面促進疾病快速康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。