410016湖南省人民醫(yī)院，湖南 長沙

DJ管廣泛用于泌尿外科手術(shù)，適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等患者的術(shù)后留置，可有效引流，但出院之后如何護(hù)理以減少并發(fā)癥是關(guān)鍵。研究顯示，術(shù)后隨訪護(hù)理在減少因環(huán)境變化或出院后泌尿外科患者護(hù)理中斷引起的相關(guān)DJ管置放并發(fā)癥的發(fā)生方面效果肯定，可提高患者滿意度[1]，同時(shí)保持泌尿外科DJ管置放護(hù)理質(zhì)量。隨訪護(hù)理是指一系列連續(xù)性隨訪和幫助，以防止或減少患者健康狀況的惡化，確?；颊咴诔鲈汉筇岣咦晕易o(hù)理能力，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究分析了術(shù)后隨訪在泌尿外科DJ管置放后延續(xù)護(hù)理中的作用及效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治泌 尿外科DJ管置放患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。術(shù)后隨訪組男18例，女12例；年齡21～65歲，平均(43.24±10.21)歲；腎結(jié)石14例，尿路結(jié)石10例，其他類型泌尿系統(tǒng)結(jié)石6例；文化程度小學(xué)5例，初中12例，高中10例，高中以上3例。常規(guī)組男18例，女12例；年齡21～64歲，平均(43.21±10.28)歲；腎結(jié)石14例，尿路結(jié)石11例，其他類型泌尿系統(tǒng)結(jié)石5例；文化程度小學(xué)5例，初中12例，高中11例，高中以上2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：⑴常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理：①患者出院時(shí)，通過操作演示方式，由科室高年資護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行DJ管置放后護(hù)理方法指導(dǎo)。②建立每次返院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)患者的登記冊(cè)，記錄目前有無并發(fā)癥、導(dǎo)管位置等信息，并一對(duì)一進(jìn)行患者及家屬的宣教。③發(fā)放DJ管置放健康教育手冊(cè)，并要求每周返院行導(dǎo)管維護(hù)。④口頭宣講相關(guān)注意事項(xiàng)，包括導(dǎo)管信息登記、日常護(hù)理重點(diǎn)、潛在并發(fā)癥及并發(fā)癥發(fā)生后的處理方式等。⑵術(shù)后隨訪組開展術(shù)后隨訪。①將患者或其家屬納入微信群。利用微信群對(duì)帶管出院患者定期發(fā)放文字、圖片、視頻等DJ管置放自護(hù)知識(shí)宣教。②患者以圖片、語音、文字、視頻等形式表達(dá)問題，微信管理護(hù)士針對(duì)性地解答患者提問，提供個(gè)性化的護(hù)理。③鼓勵(lì)群內(nèi)患者間交流。④微信提醒DJ管置放維護(hù)時(shí)間等[2]。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者滿意度；術(shù)后泌尿外科DJ管置放的依從性、泌尿外科DJ管自我護(hù)理評(píng)分；護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分；DJ管放置并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者滿意度比較：術(shù)后隨訪組滿意度為100.00%，高于常規(guī)組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；隨訪組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 時(shí)間 生理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分術(shù)后隨訪組 30 護(hù)理前 61.22±2.21 62.31±2.51護(hù)理后 93.74±3.36 94.72±2.11常規(guī)組 30 護(hù)理前 61.25±2.27 62.25±2.52護(hù)理后 82.24±3.25 81.24±2.67

表2 兩組患者術(shù)后泌尿外科DJ管置放的依從性、泌尿外科DJ管自我護(hù)理評(píng)分比較((±s，分)

表2 兩組患者術(shù)后泌尿外科DJ管置放的依從性、泌尿外科DJ管自我護(hù)理評(píng)分比較((±s，分)

組別 n 術(shù)后泌尿外科DJ管置放的依從性 泌尿外科DJ管自我護(hù)理評(píng)分常規(guī)組 30 85.32±2.17 82.41±3.57術(shù)后隨訪組 30 94.24±2.41 93.56±3.34 t 6.289 7.157 P 0.000 0.000

兩組患者術(shù)后泌尿外科DJ管置放依從性、泌尿外科DJ管自我護(hù)理評(píng)分比較：術(shù)后隨訪組術(shù)后泌尿外科DJ管置放依從性、泌尿外科DJ管自我護(hù)理評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者DJ管放置并發(fā)癥發(fā)生率比較：術(shù)后隨訪組DJ管放置并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，發(fā)熱1例；常規(guī)組DJ管放置并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，發(fā)熱6例。術(shù)后隨訪組DJ管放置并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

如何避免DJ管留置引起的并發(fā)癥是泌尿外科繼續(xù)護(hù)理工作的關(guān)鍵內(nèi)容。微信群隨訪能為留置DJ管患者提供健康維護(hù)指導(dǎo)信息，圖文并茂，便于理解，且循環(huán)、多樣、反復(fù)，避免了填鴨式一次性的宣教，提高了知識(shí)傳輸?shù)挠行訹3]。通過護(hù)士的分享答疑，群內(nèi)患者間的交流，使患者對(duì)各項(xiàng)操作流程的認(rèn)識(shí)加深。由于微信能支持多種形式，如圖片、文字、視頻、語音等，留置DJ管患者可選擇最合適的方式來全面清晰的表達(dá)問題，從而獲得有針對(duì)性的解答[4]。此外，患者通過微信群可定期接受護(hù)理人員的隨訪及要求復(fù)診的提醒，保證其可及時(shí)復(fù)診。

本研究顯示，泌尿外科DJ管置放患者實(shí)施術(shù)后隨訪效果確切。