急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)

庾麗琴

【摘要】 目的：研究與分析急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)方式。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年6月接受急性心肌梗死介入治療中心律失?；颊?6例為研究分析對(duì)象。并用隨機(jī)選擇法將患者均分為對(duì)照組與研究組，各28例。兩組均采取傳統(tǒng)護(hù)理方式，研究組在此基礎(chǔ)上增加有效護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組心率指標(biāo)、患者滿意度與護(hù)理有效率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組QTC間期、QT離散度、心率、患者滿意度與護(hù)理有效率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)措施顯著，可有效提高急救的成功率，同時(shí)有助于緩解疾病，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死; 治療; 心律失常; 有效護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）23-00-03

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effective nursing intervention for arrhythmia in interventional therapy of acute myocardial infarction.Method：From July 2017 to June 2018，56 patients with arrhythmia who received interventional therapy for acute myocardial infarction in our hospital were selected as the research objects.The patients were randomly divided into the control group and the research group，28 cases in each group.Both groups adopted traditional nursing methods，and the research group added effective nursing intervention measures on this basis.The heart rate index，patient satisfaction and nursing efficiency of the two groups were compared.Result：The indexes of QTC interval，QT dispersion，heart rate，patient satisfaction and nursing efficiency in the study group were better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effective nursing intervention measures for arrhythmia in interventional therapy of acute myocardial infarction are significant，which can effectively improve the success rate of first aid and help alleviate the disease.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Acute myocardial infarction; Treatment; Arrhythmia; Effective nursing

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈持續(xù)或急性缺氧缺血所誘發(fā)的心肌壞死的心血管疾病之一。在臨床上會(huì)伴隨持久且劇烈的疼痛，使用藥物不能完全緩解，隨著血清心肌酶活性的增高會(huì)導(dǎo)致心電圖發(fā)生變化，繼而誘發(fā)心律失常、心力衰竭或休克等危及生命的病癥。其病癥誘發(fā)原因包括：過(guò)度勞累、暴飲暴食、便秘、內(nèi)心激動(dòng)、寒冷刺激或大量吸煙飲酒引發(fā)。為治療與緩解這種疾病，本文將研究與分析急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)方式，力求可以降低急性心肌梗死的死亡率與緩解急性心肌梗死病情，增加患者康復(fù)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院在2017年7月-2018年6月接受治療的急性心肌梗死介入治療中發(fā)生心律失常的患者56例為研究分析對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他心血管疾病患者;（2）臨床就診資料缺失;（3）合并重大先天性疾病。并用隨機(jī)選擇法將患者均分為對(duì)照組與研究組，各28例。對(duì)照組男∶女=14∶14。年齡41～73歲，平均（58.8±2.7）歲。研究組男∶女=12∶16。年齡40～77歲，平均（61.7±2.9）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呔栽讣尤氡敬窝芯?院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采取急救與傳統(tǒng)護(hù)理方式。即對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、生命體征觀測(cè)、并發(fā)癥應(yīng)急措施等傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施[1]。

研究組在此護(hù)理基礎(chǔ)上增加有效護(hù)理干預(yù)措施。其具體方式為：（1）病情護(hù)理。護(hù)理人員密切注意患者病情變化與生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化，如果患者出現(xiàn)不良狀況或者不適，要及時(shí)進(jìn)行處理和結(jié)局[2]。（2）疼痛護(hù)理。對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛狀況要分情況進(jìn)行護(hù)理，輕度，通過(guò)調(diào)整患者臥床姿勢(shì)，轉(zhuǎn)移注意力方式緩解。中度及重度患者，可以輔助藥物治療，以此緩解患者情況;并囑咐患者在術(shù)前進(jìn)行排尿[3]。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員要告知患者要保持愉悅心情接受手術(shù)，由于急性心肌梗死病情變化快速與并發(fā)癥多發(fā)這一特點(diǎn)，所以護(hù)理人員也要對(duì)詳細(xì)了解和掌握患者的病情;同時(shí)，針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、擔(dān)心等不良心理狀況，護(hù)理人員要根據(jù)患者情況，了解患者心理狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題的患者展開(kāi)干預(yù)與指導(dǎo)，也可以通過(guò)向患者講解病情原因與治療過(guò)程，讓患者放松心情或者通過(guò)與患者交流溝通，逐步緩解患者心理壓力，幫助患者緩解緊張情緒。護(hù)理人員還可以對(duì)其講解治愈成功的案例，以樹(shù)立起治愈成功的信心，提高其依存性[4-5]。（4）疾病突發(fā)的護(hù)理。在疾病突發(fā)，進(jìn)行急救時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與主治醫(yī)師密切配合，為患者做好術(shù)中護(hù)理工作。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者生命體征變化，患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，要及時(shí)告知手術(shù)人員，停止手術(shù)，進(jìn)行急救，如胸腔外部按壓、非同步復(fù)律或通過(guò)注射藥物進(jìn)行[6]。（5）體征觀察。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心率及生命體征展開(kāi)密切觀測(cè)，發(fā)生異常情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，馬上與治療人員配合做好應(yīng)急處理。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)適時(shí)觀測(cè)患者穿刺部位，監(jiān)測(cè)患者有無(wú)滲血、血腫等情況出現(xiàn)。還需適時(shí)控制患者的靜脈注射流速，保持流速穩(wěn)定平緩[7]。（6）飲食護(hù)理。當(dāng)患者生命體征與身體功能處于平穩(wěn)后，護(hù)理人員除全面檢測(cè)患者病情變化，還需對(duì)患者的飲食與飲水加以指導(dǎo)。應(yīng)提醒患者多喝水增加排尿量，以此保證快速代謝藥物;患者治療后應(yīng)食用清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。最好以流質(zhì)食物為主;禁止食用辛辣，刺激的食物。同時(shí)囑咐患者戒煙忌酒。（7）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。當(dāng)病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨εc運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。輔助患者進(jìn)行太極、散步等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。也可以對(duì)患者心理及情緒進(jìn)行干預(yù)，囑咐家屬多加陪伴，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自己心理，逐步保持心理及情緒穩(wěn)定，以便患者病情緩解與快速恢復(fù)健康[8]。（8）健康宣教。還可以對(duì)患者及家屬展開(kāi)健康教育，告知患者及家屬如何做好病情預(yù)防，病情急救與病情控制。在治療后，如何繼續(xù)后續(xù)護(hù)理與保養(yǎng)，逐步養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，以此，達(dá)到患者康復(fù)與減小并發(fā)癥的發(fā)生[9]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比QTC間期、QT離散度、心率。（2）對(duì)比兩組患者滿意度，出院前讓患者填寫筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/28×100%。（3）對(duì)比護(hù)理有效率（顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，并發(fā)癥發(fā)生率低;有效：患者的臨床癥狀有所減輕，各項(xiàng)指標(biāo)基本穩(wěn)定;無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有減輕，甚至出現(xiàn)了惡化的情況），護(hù)理有效率=（顯效+有效）/28×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究分析，患者QTC間期、QT離散度、心率以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);患者滿意度與護(hù)理有效率以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率指標(biāo)對(duì)比

研究組QTC間期、QT離散度、心率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理效果對(duì)比

研究組護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，造成急性心肌梗死患者病情惡化的原因不僅是并發(fā)癥的出現(xiàn)，還有患者生活習(xí)慣不良，介入治療是急性心肌梗死的有效治療手段，可以在短時(shí)間內(nèi)有效的改善心肌缺血的狀況，效果較為理想。但是介入治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，所以需要進(jìn)行及時(shí)處理[10]。與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，有效護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）對(duì)患者進(jìn)行病情干預(yù)與心理指導(dǎo)，既有利于緩解患者緊張心情與心理壓力，也有利于患者增加對(duì)病情的了解，更方便后續(xù)治療。在治療中，有效護(hù)理干預(yù)可以全面檢測(cè)患者生命體征與身體功能，可增加患者急救成功率與幫助治療人員更好地對(duì)患者病情做出判斷，并且對(duì)患者出現(xiàn)的心律失常進(jìn)行及時(shí)處理。而治療后也給予患者更加全面有效護(hù)理干預(yù)更是對(duì)患者最好的術(shù)后保障，既可以預(yù)防病情惡化及并發(fā)癥的出現(xiàn)，又可以輔助患者進(jìn)行后續(xù)康復(fù)護(hù)理，以此保證患者盡快恢復(fù)健康[11]。（2）有效護(hù)理干預(yù)可以從疼痛、心理、體征、病情，以及心理、飲食、運(yùn)動(dòng)多方面進(jìn)行指導(dǎo)與觀察?？筛鶕?jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。首先，在患者心理上，由于護(hù)理人員對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)與輔導(dǎo)，可以讓患者增加護(hù)理與治療依存性，也可以讓患者心理狀態(tài)趨于平穩(wěn)狀態(tài)，從心理上緩解患者緊張、消極的情緒，增加患者對(duì)疾病治愈的信心。其次，可以從患者治療前后的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者保持健康飲食習(xí)慣，以此減少并發(fā)癥與病情惡化現(xiàn)象。最后，有效護(hù)理干預(yù)可以密切觀測(cè)患者情況，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)加以輔助，從而提高抵抗力與防止由后續(xù)護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)意外事件。以此幫助患者快速康復(fù)[12]。（3）通過(guò)這種護(hù)理方式可以減少患者病情突發(fā)與意外發(fā)生，幫助患者解決治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。本研究組患者QTC間期、QT離散度、心率、護(hù)理滿意度與護(hù)理有效率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)措施顯著，可有效提高急救的成功率，同時(shí)有助于緩解急性心肌梗死病情，值得臨床推廣與醫(yī)院應(yīng)用，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-03-28） （本文編輯：何玉勤）