血必凈注射液對重癥急性胰腺炎患者全身炎癥反應(yīng)及微循環(huán)的影響

付志，胡海英

（1.河南省漯河市中心醫(yī)院藥劑科，河南 漯河 462000；2. 河南省漯河市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 漯河462000）

重癥急性胰腺炎是由于多種病因引發(fā)胰酶在胰腺內(nèi)被激活，造成胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的全身炎癥反應(yīng)狀況，且隨著病情發(fā)展，患者極可能出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭及敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥情況，對患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。目前治療重癥急性胰腺炎多以藥物為主，益生菌即為臨床常用藥物之一，能夠提高腸道阻礙功能，減少腸道內(nèi)細菌轉(zhuǎn)移，從而改善微生物的生態(tài)平衡，改善體內(nèi)微循環(huán)環(huán)境，但由于重癥急性胰腺炎疾病起病急，病情重，采用益生菌治療起效較慢，易增加患者出現(xiàn)嚴(yán)重狀況的幾率，臨床治療具有局限性[3-4]。血必凈為臨床常見中成藥，可化瘀解毒，具有改善血液循環(huán)環(huán)境等優(yōu)勢，常用于治療全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能失常綜合征。本研究進一步探討血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的臨床應(yīng)用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年4月我院收治的重癥急性胰腺炎患者86例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡24～64歲，平均年齡（52.30±4.37）歲；體質(zhì)量指數(shù)19～35 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（25.61±3.15）kg/m2。觀察組男21例，女22例；年齡25～64歲，平均年齡（52.91±4.60）歲；體質(zhì)量指數(shù)20～35 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（25.92±3.26）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無精神疾病史；認(rèn)知功能正常。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器器官功能嚴(yán)重損害者；合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；治療依從性差者。

1.3 方法

兩組患者均給予液體復(fù)蘇、進食、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組患者給予復(fù)合乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19980184）治療，口服0.66 g，tid，治療時間為4周。觀察組采用血必凈注射液治療，選用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20040033）50 mL+0.9%氯化鈉注射液100 mL混合，靜脈滴注，滴注時間為35 min左右，bid，治療時間為4周。

1.4 評價指標(biāo)

①檢測兩組患者治療前及治療1個月后的炎性因子[白細胞介素（IL）-6、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α]水平。采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定IL-6含量，采用酶聯(lián)免疫吸附檢測法測定Hs-CRP水平和TNF-α水平。②比較兩組患者治療前及治療1個月后的血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）-1水平。采用放射免疫法檢測血清NO、ET-1指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子狀況比較

兩組治療前IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療4周后，觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組微循環(huán)狀況比較

治療4周后，觀察組血清NO水平高于對照組，且ET-1低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組炎性因子水平變化情況比較

表2 兩組微循環(huán)狀況比較

3 討論

重癥急性胰腺炎屬急性胰腺炎中的一種特殊類型，具有病情危重、并發(fā)癥較多、病死率較高等特點，膽道疾病、酗酒及暴飲暴食均為誘發(fā)該疾病的危險因素[6]。患者主要是由于胰酶被異常激活從而釋放出大量細胞因子，加上血液流變學(xué)及血管活性物質(zhì)的變化，從而出現(xiàn)微循環(huán)障礙[7]。

益生菌又稱原生物素，是指凡應(yīng)用至人類或其他動物，有助改善宿主腸內(nèi)微生物平衡的都是益生菌，可通過調(diào)整腸道菌落的組成，來抑制有害菌體，加強消化道的免疫能力，在胰腺炎治療中使用廣泛。但因重癥急性胰腺炎疾病病情危重，益生菌治療起效較慢，而長期使用會出現(xiàn)依賴性，臨床應(yīng)用具有局限性，無法實現(xiàn)理想的治療效果[8]。血必凈注射液為中成藥，由紅花、丹參、川芎、當(dāng)歸、赤芍等中藥材提取煉制而成，具有降低炎癥反應(yīng)、抗氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)免疫功能、改善凝血功能、抑制肝蛋白分解等作用。其中紅花黃色素A為該藥物的主要成分，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、潰散毒邪及活血化瘀，且能夠抑制內(nèi)源性炎性介質(zhì)失控釋放分泌，同時拮抗內(nèi)毒素，治療重癥急性胰腺炎具有良好的效果[9]。本研究結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α、ET-1水平顯著低于對照組，血清NO水平顯著高于對照組，表明采用血必凈注射液治療可有效改善重癥急性胰腺炎患者的炎性因子及微循環(huán)狀況，有利于病情康復(fù)。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者采用血必凈注射液治療的效果較好，能有效改善患者的炎性因子及微循環(huán)狀況，有利于病情康復(fù)。