PDCA護(hù)理在兒童支原體肺炎治療中的效果

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）陳靜

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2016年4月～2018年3月收治的支原體肺炎患兒100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組男29例，女21例，年齡2～10歲，平均（5.69±1.30）歲；病程1～7d，平均（3.62±0.35）d；觀察組男31例，女19例，年齡2～9歲，平均（5.58±1.26）歲；病程1～6d，平均（3.58±0.41）d；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，密切觀察病情，給予基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育、心理疏導(dǎo)、呼吸道護(hù)理等。

觀察組行PDCA護(hù)理：①計(jì)劃：負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作的護(hù)士，共同探討護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題發(fā)生原因、影響因素進(jìn)行分析，尋找關(guān)鍵因素，提出解決措施，將之制定成護(hù)理方案，在護(hù)士中培訓(xùn)并確保護(hù)士掌握。②實(shí)施：按照第一階段制定的護(hù)理計(jì)劃開展護(hù)理，針對(duì)影響患兒肺功能、呼吸道通暢的相關(guān)因素（如缺氧、哭鬧、體位、排痰不暢、呼吸道分泌物增多等）實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，如注意治療期間觀察患兒情緒變化，給予安撫、肯定、鼓勵(lì)、勸慰，減少哭鬧；在治療中給予患兒撫觸、安撫，及時(shí)清理分泌道中分泌物，定時(shí)翻身、拍背；協(xié)助患兒采取頭高腳低位或半臥體位，對(duì)家長(zhǎng)說明照護(hù)患兒的方法、飲食原則。③檢查：檢查護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理方案執(zhí)行情況、預(yù)定護(hù)理目標(biāo)一一比對(duì)，定時(shí)檢查護(hù)理的有效性，查看患兒鼻孔是否通暢、氧流量準(zhǔn)確與否，記錄檢查結(jié)果。④處理：按照計(jì)劃方案檢查結(jié)果，對(duì)護(hù)理期間的問題再次總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定改進(jìn)計(jì)劃，對(duì)尚未解決的問題總結(jié)，在下一階段循環(huán)中解決。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患兒止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生情況，包括鼻道管脫落、哭鬧不休、痰液堵塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間 觀察組止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間(,d)

附表 癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間(,d)

組別（n=50） 止咳時(shí)間 退熱時(shí)間 啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 6.84±1.03 3.46±0.57 7.24±1.46 11.75±1.94觀察組 5.02±0.89 2.25±0.41 6.30±1.20 10.12±1.34 t 9.558 172.186 3.517 4.888 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生情況 兩組均有護(hù)理不良事件發(fā)生。組間比較，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率（2.00%）明顯低于對(duì)照組（16.00%）（P＜0.05）。

3 討論

支原體肺炎患兒的治療過程離不開有效護(hù)理干預(yù)，而常規(guī)護(hù)理缺少規(guī)范性、計(jì)劃性，輔助治療的效果并不突出，且因患兒的特殊性，護(hù)理不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。近年來，各醫(yī)院兒科護(hù)理人員均在探討有效的護(hù)理改進(jìn)措施。PDCA為戴明博士（美國，統(tǒng)計(jì)學(xué)家）提出，是一種工作循環(huán)，在每一級(jí)工作中均存在。在實(shí)施中，管理者需不斷提出一個(gè)目標(biāo)，經(jīng)質(zhì)控、管理、完善之后再次循環(huán)，體現(xiàn)全程、全員、全面的質(zhì)控管理。PDCA護(hù)理是在PDCA環(huán)基礎(chǔ)上提出的新型護(hù)理方法，指的是基于常規(guī)護(hù)理，對(duì)各護(hù)理干預(yù)措施不斷評(píng)估、修正、總結(jié)并完善，經(jīng)由循環(huán)質(zhì)控來持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，使得臨床護(hù)理更加個(gè)體化、人性化，更加有針對(duì)性，從而獲得理想的護(hù)理效果[2]。

近年來，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中PDCA護(hù)理的應(yīng)用日益廣泛。我科嘗試為支原體肺炎患兒實(shí)施PDCA護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），從中可見，PDCA護(hù)理能夠縮短患兒癥狀改善時(shí)間及病程，減少護(hù)理不良事件。這是因?yàn)椋琍DCA護(hù)理過程更加個(gè)性化、細(xì)致化，患兒可獲得更為全面的護(hù)理干預(yù)；PDCA可使得常規(guī)護(hù)理中的各項(xiàng)護(hù)理措施更為完善、優(yōu)化，臨床護(hù)理對(duì)治療的輔助作用更加突出；PDCA護(hù)理進(jìn)一步明確了護(hù)理目標(biāo)，使得護(hù)士人員在明確的目標(biāo)指引下提高工作責(zé)任心，促使護(hù)理質(zhì)量管理更加有效、科學(xué)，能提高護(hù)理水平。

總之，為支原體肺炎患兒實(shí)施PDCA護(hù)理，可促使患兒癥狀盡快改善，縮短住院時(shí)間，降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。