保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響分析

河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471000）陳穎輝

手術(shù)病人受精神緊張、失血、疼痛、身體暴露等各種因素的影響，術(shù)中極易出現(xiàn)體位降低的情況，從而引起一定的應(yīng)激反應(yīng)。為了更好地緩解手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高術(shù)后恢復(fù)效果，醫(yī)院通常需要采取必要的保溫措施，維持手術(shù)患者體溫相對(duì)穩(wěn)定，這對(duì)于保證患者機(jī)體正常代謝與生理功能正常具有十分重要的意義[1]。本文選取2016年2月～2017年3月間我院收治的120例手術(shù)患者，比較保溫護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年3月我院手術(shù)室收治的120例手術(shù)患者，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①初次接受手術(shù)治療；②無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面的功能紊亂；③具備一定的溝通、理解能力，可配合完成研究。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的120例患者隨機(jī)分為兩組各60例，觀察組包括男性34例，女性26例，年齡26～75歲，平均年齡（64.97±7.22）歲，手術(shù)時(shí)間（54.29±12.93）min，對(duì)照組包括男性37例，女性23例，年齡28～77歲，平均年齡（65.28±6.94）歲，手術(shù)時(shí)間（56.10±11.77）min。兩組患者基線特征基本一致，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組在手術(shù)方式及操作上基本一致，均實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、禁食指導(dǎo)、術(shù)中體位護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上予以保溫護(hù)理：①將患者從病房轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室途中需要注意保暖，加蓋棉被，盡量避免通過較為寒冷的區(qū)域或通道。②在患者入室前30min調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，保證患者入室后溫度適宜，在進(jìn)行麻醉、消毒操作時(shí)需要注意暴露皮膚保暖，同時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，縮短皮膚暴露時(shí)間，操作完畢立即遮蓋暴露部位。③靜脈輸液、輸血、沖洗液等需要經(jīng)過保溫處理，在使用前需要放置在恒溫水箱中，溫度設(shè)置為37℃，盡量貼近人體正常溫度。④術(shù)中使用恒溫毯，溫度調(diào)節(jié)為32℃～41℃，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行必要的調(diào)整。⑤失血性休克患者一旦體位＜36℃需要立即進(jìn)行復(fù)溫處理。⑥手術(shù)結(jié)束前需要通知病房做好相關(guān)保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者麻醉后10min、手術(shù)開始30min、術(shù)后體溫變化，體溫＜36℃為低體溫。②通過問卷調(diào)查評(píng)測(cè)兩組患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期低體溫發(fā)生率對(duì)比見附表1。

附表1 兩組患者圍手術(shù)期低體溫發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比 見附表2。

附表2 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

體溫恒定是保證人體各項(xiàng)生理功能和代謝正常的基礎(chǔ)，文獻(xiàn)報(bào)道顯示約有60%的患者會(huì)在術(shù)中出現(xiàn)低體溫的情況，術(shù)中低體溫不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體寒顫，影響手術(shù)進(jìn)度，而且還會(huì)增加機(jī)體耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)酸中毒，導(dǎo)致患者蘇醒時(shí)間延遲[2]。采取合理有效的保溫措施維持患者體溫恒定，能夠幫助患者更好地度過圍手術(shù)期[3]。本次研究中由于觀察組采取了綜合性的保溫措施，術(shù)中低體溫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而且患者滿意度也顯著提升，兩組差異顯著（P＜0.05），表明保溫護(hù)理能夠明顯減輕手術(shù)患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提升患者滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在保溫護(hù)理中尤其要重視手術(shù)室溫度的合理控制，對(duì)輸注液體進(jìn)行加溫處理，使用棉被、恒溫毯等加強(qiáng)患者保暖，采取各種措施避免術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。