護理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動霧化用于小兒重癥肺炎咳嗽的臨床研究

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）丁煜

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年12月～2017年12月在我院接受治療的50例小兒重癥肺炎咳嗽患兒作為研究對象，采用系統(tǒng)抽樣法將其分為兩組，對照組和研究組，每組25例。對照組患兒中有14例男，11例女；年齡在2～8歲之間，平均年齡（5.33±1.27）歲。研究組患兒中有13例男，12例女；年齡在2～7歲之間，平均年齡（5.31±1.24）歲。對比兩組患兒的一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P>0.05），可進行觀察比較。

1.2 方法 對照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療及護理，給予平喘、祛痰、降溫、吸氧及抗感染等常規(guī)治療，并同時給予病情監(jiān)控、體征監(jiān)測、健康教育、飲食護理、生活護理及心理護理等常規(guī)護理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動霧化進行干預(yù)，具體如下。（1）氧驅(qū)動霧化：采用氧驅(qū)動霧化器（品牌：康哥醫(yī)用霧化器，型號：面罩式s號）對患兒進行氧驅(qū)動霧化治療，在藥液罐中加入5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液及7.5mg的氨溴索，根據(jù)患兒的情況將氧流量控制在每分鐘6～8L，然后將霧化面罩外接在患兒的口鼻處，每日給予患兒2次治療，每次時間控制在15～20分鐘。（2）護理干預(yù)：①對患兒家屬講解氧驅(qū)動霧化的流程、目的及意義，并與家屬共同對患兒進行護理干預(yù)，提高患兒治療依從性。②護理人員在霧化治療過程中要對患兒口鼻內(nèi)的分泌物及時清除，保證其呼吸道通暢。③對于年齡較小的患兒，護理人員指導(dǎo)患兒家屬調(diào)整其體位，若要抱著，要將患兒抱至長膝；若無須抱著，則根據(jù)患兒的舒適度調(diào)整為側(cè)臥位、半坐位或直立坐位，使得患兒的軀體與地面保持45～90度的角度。④霧化過程中對患兒的體征及癥狀進行嚴密監(jiān)測，若患兒出現(xiàn)咳嗽，立即對其吸入姿勢進行調(diào)整，安撫患兒家屬，并患兒家屬將患兒的注意力轉(zhuǎn)移，鼓勵患兒，使得患兒情緒穩(wěn)定，護理人員更好進行處理。⑤霧化結(jié)束后，為患兒做好口腔及面部的清潔護理工作，并對霧化設(shè)備進行消毒處理，預(yù)防院內(nèi)感染和交叉感染。兩組患兒均進行2周的治療后進行觀察。

1.3 觀察指標 對兩組的咳嗽、喘憋及肺部啰音等臨床癥狀的消退時間進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，（表）表示計量資料，t檢驗；百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗。當P<0.05，則表示組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的咳嗽、喘憋及肺部啰音等臨床癥狀的消退時間進行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的消退時間較短，且與對照組相比，P<0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表。

附表 兩組患者的臨床癥狀消退時間(,分)

附表 兩組患者的臨床癥狀消退時間(,分)

組別(n=25) 對照組 研究組 t P咳嗽 7.89±1.37 6.45±1.24 3.89 0.00喘憋 5.01±0.67 3.51±0.57 8.53 0.00肺部啰音 7.33±1.21 5.67±1.17 4.93 0.00

3 討論

小兒重癥肺炎咳嗽患兒因為年齡較小，目前臨床上常用的治療方法為靜脈滴注和推注，會使得患兒除了因疾病帶來的不適以外，還會對注射感到不適，從而治療依從性降低，使得治療效果和護理質(zhì)量難以提升，從而以出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的情況。

氧驅(qū)動霧化是近幾年提出的小兒重癥肺炎咳嗽治療新技術(shù)，是一種將藥液通過高速氧氣氣流將其霧化為微小的顆粒，讓患兒通過呼吸循環(huán)將藥液吸入氣道和肺泡表面的治療方式，可使得藥物通過患兒的巨噬細胞和血管內(nèi)皮細胞的吸入來將抗炎作用發(fā)揮出來，從而使得患兒得到有效治療[1]。但在應(yīng)用這一技術(shù)時需要注意很多方面，主要是健康教育、霧化治療體位、患兒依從性、體征檢測、霧化結(jié)束相關(guān)工作等方面，因此需要給予相應(yīng)的護理干預(yù)措施來配合[2]。在本次研究中，研究組在應(yīng)用常規(guī)治療及護理的對照組基礎(chǔ)上給予患兒氧驅(qū)動霧化配合護理干預(yù)來進行治療，比較兩組患兒的臨床效果發(fā)現(xiàn)，研究組的臨床癥狀消退時間均優(yōu)于對照組，P<0.05，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，可以看出護理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動霧化在小兒重癥肺炎咳嗽治療中的應(yīng)用效果明確。

綜上所述，在小兒重癥肺炎咳嗽中應(yīng)用護理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動霧化的的臨床意義重大，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。