認知行為干預對腦卒中患者負面情緒的影響

河南省鶴壁市中醫(yī)院（458030）邢改霞

腦卒中發(fā)病率高，死亡率高，患者經治療后，往往伴有不同情況的殘損后遺癥，對患者的生活質量造成嚴重影響。為了改善患者的不良心理，促進患者的早期康復，對患者實施必要的干預，具有重要意義。自2016年8月～2017年12月，我院對122例腦卒中患者采取了認知行為干預，獲得了滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年12月我院接診的122例患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各61例。觀察組男性40例，女性21例，年齡60～71歲，平均（65.78±7.34）歲；腦出血29例，腦梗死32例。對照組男性39例，女性22例，年齡60～72歲，平均（66.27±7.15）歲；腦出血30例，腦梗死31例。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)指導，包括入院宣教、日常護理、飲食指導、簡單心理干預等。觀察組：在對照組的基礎上，進行認知行為干預。認知行為干預：通過改變思維和行為的方式改變不良認知。①在一個寬敞安靜的室內，與患者保持正常的社交距離，進行一對一干預，通過多種溝通方式和患者進行交流，2次/周，不超過30min/次。②安排好時間后，告知患者干預時間，獲得患者的積極配合。③認知行為干預：對患者進行心理診斷，通過和患者進行交談，建立良好的咨詢關系，找到患者需要解決的問題，和患者共同協(xié)商，制定康復目標，取得患者的認可。啟發(fā)患者主動傾訴，幫助患者意識到自己的錯誤認知，鼓勵患者正確看待疾病，可以結合實例指導患者認識不足，改善觀念，積極配合治療。④對患者進行集中宣教，通過不同的形式對患者進行統(tǒng)一的健康指導，向患者展示肢體擺放、主動運動和被動運動等，向患者講解注意事項，積極配合早期康復。

1.3 觀察指標 觀察漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、肢體運動功能、日常生活活動能力評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，組間比較用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

HAMD、HAMA評分對比：觀察組干預后HAMD、HAMA評分均優(yōu)于干預前和對照組（P＜0.05），見附表。

附表 HAMD、HAMA評分對比(分,)

附表 HAMD、HAMA評分對比(分,)

分組 HAMD HAMA干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=61） 15.23±3.77 8.63±3.67 17.24±3.59 9.59±3.77對照組（n=61） 15.45±4.66 11.25±4.66 18.33±5.28 13.07±4.66 t 0.456 5.576 2.371 7.346 P 0.077 0.043 0.071 0.038

3 討論

認知行為干預是一種有效的心理干預方法，是根據認知過程可以影響情緒和行為這一理論進行設計的。通過認知行為干預，改變患者的不良認知[1]。作為一種心理干預療法，認知行為干預可以對患者實施科學的干預措施，提高患者的生活質量[2]。該方法主要是引導患者表達自己的不良情緒，關注患者的感受，尋找患者需要解決的問題，然后為患者講解卒中的治療原則，良好心態(tài)的重要性，列舉康復實例，提高患者治療信心。

認知療法對患者自我護理、社會功能、心理健康、語言交流等進行認知干預，從而改善患者的不良心理，糾正患者的錯誤認識，控制不利于身心健康的消極因素，發(fā)揮正確的心理防御機制，使得患者以良好的心態(tài)接受訓練，提高康復水平[3]。本文研究結果顯示，觀察組干預后HAMD、HAMA評分均優(yōu)于干預前和對照組（P＜0.05）。說明患者的負性情緒得到明顯改善。分析其原因，通過認知行為干預，患者有正確的觀念，能夠積極面對疾病，積極配合治療，使得患者的負性情緒明顯得到改善。

卒中后康復治療是治療腦血管病的重要組成部分，早期的康復鍛煉可以加快康復進程。腦卒中患者對疾病缺乏正確的認知，在發(fā)病后，出現焦慮、抑郁、恐懼、自卑等多種不良心理，嚴重影響干預效果。對患者實施認知行為干預，改善患者的負性情緒，可以輔助提高預后。

總之，認知行為干預能夠改善腦卒中患者負面情緒，應用價值較高。