河南省駐馬店市精神病醫(yī)院(463000)李云
雙相情感障礙是一種常見的精神類疾病,這類患者容易出現(xiàn)自殘或自殺的行為,長時間的治療患者承受了巨大的精神及經(jīng)濟壓力,導(dǎo)致患者的社會功能及生活質(zhì)量均下降。本研究顯示互動達標理論下的護理干預(yù)改善了雙相情感障礙患者社會功能和生活質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年6月經(jīng)醫(yī)院確診的雙相情感障礙患者98例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組各49例?;颊呒凹覍賹Ρ狙芯烤橥?,符合護理倫理學(xué)要求。觀察組:男21例,女28例,年齡29~63(34.26±12.53)歲;對照組:男23例,女26例,年齡21~65(37.21±13.45)歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均維持藥物治療,在此基礎(chǔ)上對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù),觀察組患者采用互動達標理論下的護理干預(yù)。常規(guī)護理干預(yù):為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境;加強對患者的巡視;加強患者的心理疏導(dǎo)。觀察組患者采用互動達標理論下的護理干預(yù)通過三個環(huán)節(jié)實現(xiàn):(1)對患者進行綜合性評估:入院后評估患者基本情況,建立良好的護患關(guān)系;(2)制定護理計劃及護理目標:根據(jù)評估結(jié)果,制定護理計劃,了解患者需求,適當調(diào)整計劃,將改善患者社會功能和生活質(zhì)量作為護理目標;(3)護理計劃的實施:①健康教育:介紹疾病知識及藥物相關(guān)知識,隨訪觀察患者出院后服藥依從性;②社交及職業(yè)功能訓(xùn)練:鼓勵患者外出參與社交活動,患者出院后在病情許可的條件下可以外出上班,由家屬做好跟蹤記錄;③生活能力訓(xùn)練:多與患者進行溝通,鼓勵其主動參與家務(wù)勞動,家屬幫助其一起完成并做好記錄;④心理護理:多鼓勵患者加強其自信心,與家屬溝通讓其換位思考理解患者行為,給患者提供心理支持。兩組均患者施加護理干預(yù)6個月,分別于出院后1、3、6月隨訪。
1.3 觀察指標 入院及隨訪6個月發(fā)放問卷調(diào)查,采用社會功能缺陷篩選表(SDSS)及生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)[1]進行評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù),計量資料用表表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
干預(yù)前兩組患者SDSS評分、GQOLI-74評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組患者的SDSS評分較對照組下降更明顯,GQOLI-74評分較對照組升高更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
附表 兩組患者社會功能與生活質(zhì)量評分比較(,分)
附表 兩組患者社會功能與生活質(zhì)量評分比較(,分)
組別 SDSS評分 GQOLI-74評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=49) 10.38±3.57 6.95±1.78 89.75±8.52 98.47±10.21對照組(n=49) 9.96±3.12 8.23±2.38 87.26±7.94 93.59±7.45 t 0.620 3.014 1.496 2.702 P 0.536 <0.01 0.137 <0.01
互動達標理論下的護理干預(yù)是以加強護患之間溝通為基礎(chǔ)的護理干預(yù)方式,知曉患者需求,結(jié)合實際狀況滿足患者需求。雙相情感障礙患者疾病發(fā)作出現(xiàn)躁狂時可能會誤傷他人,抑郁時會出現(xiàn)自殘或自殺的行為,這對患者的生活質(zhì)量及社會功能造成了嚴重的影響。實施互動達標理論下護理干預(yù)患者的SDSS評分低于實施常規(guī)護理干預(yù)的患者,GQOLI-74評分高于實施常規(guī)護理干預(yù)的患者,說明實施互動達標理論下護理干預(yù)的患者社會功能和生活質(zhì)量更高。定期隨訪加強了護患之間的信賴感,患者愿意聽從護士的指導(dǎo)服藥,家屬了解疾病知識后起到了監(jiān)督的作用,可以督促患者按時服用藥物,從而提高生活質(zhì)量。接受社交及職業(yè)功能訓(xùn)練及生活能力訓(xùn)練,使他們更能適應(yīng)社會生活,對家屬的心理護理能讓其給予患者更多心理支持。有學(xué)者研究表明,互動達標理論護理干預(yù)組患者的生活質(zhì)量得分高于常規(guī)護理干預(yù)組[2],本研究結(jié)果與該研究顯示一致。
綜上所述,互動達標理論下的護理干預(yù)可以提高雙相情感障礙患者的服藥依從性,改善雙相情感障礙患者的社會功能及生活質(zhì)量。