開展品管圈護理工作對提升初產(chǎn)婦新生兒護理了解程度的效果評價

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）程榮花

剛出生的嬰幼兒免疫功能未得到完善發(fā)育，他們的機體對體溫的調(diào)節(jié)能力很弱，非常容易出現(xiàn)感染性疾病[1]。臨床認為護理干預能夠有效避免新生兒發(fā)生感染性疾病，因此新生兒護理是臨床護士的工作重心[2][3]。本次選取92例初產(chǎn)婦進行研究的初衷是探討品管圈護理對其護理能力評分優(yōu)良率、新生兒護理知曉率的影響，結果所獲頗豐?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2014年2月～2016年5月期間我院自愿參與本研究的初產(chǎn)婦，選取例數(shù)為92例，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。其中，實驗組46例，年齡21～32歲，平均年齡（25.3±2.4）歲；孕周38～42w，平均（40.6±1.4）w；自然分娩34例，剖宮產(chǎn)12例；文化程度：初中以下6例，初中至高中23例，高中以上17例。對照組46例，年齡22～33歲，平均年齡（25.6±2.3）歲；孕周38～42w，平均（40.3±1.5）w；自然分娩33例，剖宮產(chǎn)13例；文化程度：初中以下7例，初中至高中21例，高中以上18例。實驗組初產(chǎn)婦的基本資料與對照組差異不顯著（P>0.05)，可用于本次研究。

1.2 方法 初產(chǎn)婦入院當天給予發(fā)放產(chǎn)科健康知識問卷（自擬）展開調(diào)查。這份問卷在初產(chǎn)婦出院前再發(fā)放一次，內(nèi)容包括入院宣教、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程配合、產(chǎn)后護理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等方面的內(nèi)容，閱卷人與打分者均為護士長。對照組采取傳統(tǒng)護理，給予基礎護理、新生兒護理、產(chǎn)后護理，不給予一對一指導和個性化輔導。實驗組采取品管圈護理。具體如下：①成立品管圈小組：7名組員分別是1名主管護師，2名護士，4名護師；學歷均為本科或大專；品管圈主題為“提升初產(chǎn)婦的新生兒護理知曉率”，根據(jù)PDCA模式制定QCC活動計劃。②一對一個性化輔導：將產(chǎn)科健康知識問卷的內(nèi)容通過一對一的方式為初產(chǎn)婦提供宣教和輔導服務，鼓勵母嬰同室；新生兒開奶時間為30～60min，給予其沐浴以及乙肝、破傷風、卡介苗等疫苗接種；指導初產(chǎn)婦對新生兒臍帶脫落、感染等情況進行觀察，同時傳授其臍部護理知識；讓初產(chǎn)婦對新生兒拒乳、黃疸、尖叫、胎糞、小便等情況進行觀察，同時向其講解母乳喂養(yǎng)知識、喂養(yǎng)技巧；幫助初產(chǎn)婦建立健康檔案，借助多媒體平臺開展健康教育工作。

1.3 觀察指標 觀察指標包括：①新生兒護理知曉率：將新生兒護理常識與產(chǎn)科保健常識歸納為10道大題，各大題均有5道小題，每道小題2分，滿分為100分；得90分以上者評優(yōu)，得70～90分者評良，得70分以下者評差；知曉率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②新生兒護理能力：即護理能力評分優(yōu)良率，指初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、托抱、人工喂養(yǎng)、尿布更換、沐浴、臍部清理、臀部清理、安撫新生兒、室內(nèi)環(huán)境控制等方面的護理能力；考評時設置為100分，<60分評差，60～79分評可，80～89評良，>90分評優(yōu)；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（表）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用X2檢驗。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒護理知曉率比較 兩組初產(chǎn)婦護理前的新生兒護理知曉率差異不顯著(P>0.05)，但護理后差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳情見附表1。

附表1 兩組新生兒護理知曉率分析[n(%)]

2.2 兩組新生兒護理能力比較 實驗組40例初產(chǎn)婦的新生兒護理能力明顯強于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。如附表2所示。

附表2 兩組新生兒護理能力分析[n(%)]

3 討論

許多初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)、新生兒黃疸、乳房腫大等生理知識，沒有能力或方法對新生兒進行護理，而且傳統(tǒng)護理只會向初產(chǎn)婦口頭宣教新生兒護理知識，但產(chǎn)婦的執(zhí)行率較低[4]。究其原因，大多是因為初產(chǎn)婦新生兒護理知曉率較低。本研究顯示采取品管圈護理的實驗組的新生兒護理知曉率、護理能力評分優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)護理的對照組，說明品管圈護理對初產(chǎn)婦新生兒護理知識的掌握和新生兒護理能力的提高極有幫助。

品管圈的基本含義是將幾個工作相關的人員圈為一個整體或小團體，是一種自發(fā)性的臨床活動[5]，能夠借助多種方法發(fā)揮小組人員的個人潛能，也能夠凝聚團隊力量展現(xiàn)出團隊合作的優(yōu)勢，可持續(xù)改善很多臨床問題，同時能夠給予小組成員帶來滿足感、自豪感以及成就感，使其充分認識和深刻了解自身的工作目的與意義[6]。此外，品管圈采用的是PDCA管理模式。這是一種先進的管理理念，其中的P（Plan）指計劃，D（Do）指執(zhí)行，C（Check）指檢查，A（Action）指處理，全意是：制定活動目標然后實施，給予檢查，再給予處理。

本次品管圈活動中，我們的目標是提升初產(chǎn)婦的新生兒護理知曉率；行動的方法是一對一個性化輔導；檢查的措施是調(diào)查問卷；解決策略是提高初產(chǎn)婦新生兒護理能力。在這次活動過程中，我們采用集中示范的教育方法解決護理人員教育時間較少的問題，目的是幫助初產(chǎn)婦有效掌握新生兒護理知識；護士長結合PDCA管理模式制定護理流程，同時將各個護理操作貫穿為一體，有效幫助初產(chǎn)婦學習到了新生兒護理方法。本活動的宗旨是讓每一位初產(chǎn)婦掌握各項新生兒護理操作，了解新生兒護理常識，重視新生兒護理工作，因此我們的教學分為示范教學、理論教學、實踐教學三個部分，既能夠讓初產(chǎn)婦全面的掌握知識，又能夠讓初產(chǎn)婦得以實踐，極大的推進了護患關系的和諧發(fā)展。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦應用品管圈護理，能夠顯著提升其新生兒護理知曉率，也能夠有效增強其新生兒護理能力，具有較高的臨床推廣價值。