河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)王春玲 張海燕 楊小娟
1.1 臨床資料 本研究選取2017年1月~2017年12月在我院接受診治的50例終末期糖尿病腎病患者作為研究對象,均給予血液透析治療,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組(25例)和研究組(25例)。其中,對照組患者中男性13例,女性12例;年齡66~87歲,平均年齡(74.64±3.57)歲。研究組患者中男性12例,女性13例;年齡67~86歲,平均年齡(15.26±3.78)歲。比較兩組患者臨床資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異,P>0.05,可比較。
1.2 護(hù)理方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),主要對其進(jìn)行健康教育、對癥處理及心理護(hù)理等干預(yù)措施。研究組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),主要分為透析前、中、后3個階段進(jìn)行干預(yù),具體干預(yù)措施如下闡述:①透析前:向患者及其家屬講解血液透析流程、作用及重要性,并告知其接受血液透析治療后日常生活中的注意事項;對其心理狀態(tài)進(jìn)行觀察分析,根據(jù)患者不同的接受能力和承受能力選擇合適的健康宣教和心理疏導(dǎo)的方式;透析前應(yīng)對患者的血管情況進(jìn)行觀察,若患者血管情況較差,可在透析前2周指導(dǎo)其進(jìn)行握拳運(yùn)動,使其血管充盈,血管情況得到改善,利于透析穿刺。②透析中:護(hù)理人員應(yīng)選取兩條血管進(jìn)行穿刺,分別進(jìn)行靜脈穿刺和動脈穿刺,兩個穿刺點(diǎn)應(yīng)距離8厘米以上,避免影響患者血液循環(huán);注意對患者的穿刺皮膚的護(hù)理,對其皮膚定期消毒清潔,并嚴(yán)格按照無菌操作準(zhǔn)則進(jìn)行,避免造成感染;定期對患者的體征指標(biāo)進(jìn)行觀察,嚴(yán)密觀察其相關(guān)指標(biāo)變化,若有異常及時匯報處理。③透析后:對患者進(jìn)行飲食管理,對患者攝入的鈉、水及鉀的含量進(jìn)行嚴(yán)密調(diào)控,并對其血糖、血壓及血脂等指標(biāo)定期監(jiān)測,確保其指標(biāo)處于較平穩(wěn)正常狀態(tài);需對探視人員進(jìn)行減少,減少不必要的探視,使得透析室的流動性降低,從而避免院內(nèi)外感染情況發(fā)生;指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,提高其身體機(jī)能。④并發(fā)癥護(hù)理:若患者出現(xiàn)高血壓,應(yīng)給予相應(yīng)降壓藥進(jìn)行治療,并間隔2小時對其血壓進(jìn)行監(jiān)測,直至其血壓恢復(fù)正常;若患者出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)給予其濃度為50%的葡萄糖溶液進(jìn)行注射,劑量控制在20~60毫升;若患者出現(xiàn)高血糖情況,應(yīng)給予其胰島素進(jìn)行治療;若患者出現(xiàn)感染情況,應(yīng)對其感染原進(jìn)行明確,選取適合抗生素進(jìn)行治療。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者透析治療期間的并發(fā)癥情況,對其并發(fā)癥進(jìn)行觀察記錄,計算其發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)處理數(shù)據(jù),應(yīng)用(表)表示計量資料,用t檢驗;用百分?jǐn)?shù)(%)表示計數(shù)資料,并用χ2檢驗。若P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
通過對兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn),研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率較低,與對照組相比,P<0.05,兩組間差異顯著,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。
附表 兩組患者的并發(fā)癥情況(n/%)
細(xì)節(jié)護(hù)理是人文關(guān)懷護(hù)理的主要分支,與常規(guī)護(hù)理不同的是,其服務(wù)理念為以患者為中心,具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和全面性,通過對日常護(hù)理工作中的干預(yù)措施進(jìn)行細(xì)化執(zhí)行,使得護(hù)理工作的質(zhì)量和效率大大提升,從而使得患者的并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生率降低,從而使得其生活質(zhì)量得到提升[1]。在本次研究中,通過觀察應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理的對照組和研究組干預(yù)效果發(fā)現(xiàn),給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后,并法癥發(fā)生率顯著降低,兩兩比較,P<0.05,兩組間的差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。造成這一差異主要是因為細(xì)節(jié)護(hù)理通過將常規(guī)護(hù)理細(xì)化后進(jìn)行干預(yù),對患者透析期間可出現(xiàn)的情況給予重視,使得其得到有效的防治措施,從而使得其并發(fā)癥減少,提高臨床診療安全性[2]。
綜上所述,在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果顯著,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高血液透析治療的安全性,具有較高的臨床應(yīng)用價值。