急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療急性左心衰臨床觀察

馮偉

【摘 要】 目的：觀察急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療急性左心衰的臨床效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組給予急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）級(jí)、有效率96%、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均為4%、住院（3.9±0.1）d，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療急性左心衰，能夠有效改善患者的呼吸功能，改善各器官供氧，增強(qiáng)心功能，提高治療有效率，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急診無創(chuàng)正壓通氣;急性左心衰;呼吸功能;心功能

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-054-01

前言：急性左心衰為臨床常見的嚴(yán)重心血管疾病，患者多伴有呼吸困難癥狀，死亡率較高，預(yù)后差。發(fā)病后，及時(shí)糾正各器官缺血缺氧，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。有研究指出，采用急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療急性左心衰，可有效降低患者的死亡率。本文于本院2017年11月～2018年11月收治的急性左心衰患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本，闡述了急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療的方法，觀察了急診治療的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組性別：男/女=15/10，年齡（57.48±15.30）歲，入院時(shí)間（2.67±1.54）h。對(duì)照組性別：男/女=16/9，年齡（58.45±14.36）歲，入院時(shí)間（2.71±1.64）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，包括強(qiáng)心、利尿、解痙、擴(kuò)血管、降壓等。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，方法如下：（1）采用無創(chuàng)呼吸機(jī)給予輔助治療，壓力10～12cmH2O，呼氣峰壓12～26cmH2O，呼氣末壓4～8cmH2O，氧流量2～10L/min。（2）根據(jù)患者的病情，對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)血氧飽和度>90%時(shí)，可考慮撤機(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸及心功能對(duì)比

（1）治療前：觀察組治療前PaCO2（80.4±3.0）mmHg、SpO2（78.5±1.2）mmHg、BR（46.7±2.0）次/min、HR（104.5±3.7）次/min、心功能（3.2±0.1）級(jí)。對(duì)照組治療前PaCO2（81.5±2.3）mmHg、SpO2（78.6±1.3）mmHg、BR（47.0±1.8）次/min、HR（103.7±3.5）次/min、心功能（3.3±0.2）級(jí)。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）治療后：觀察組治療后PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）級(jí)。對(duì)照組治療后PaCO2（64.7±2.0）mmHg、SpO2（82.3±1.4）mmHg、BR（32.0±3.9）次/min、HR（91.7±2.5）次/min、心功能（2.6±0.3）級(jí)，兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療效果與預(yù)后對(duì)比

觀察組有效率96%（24/25）、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均為4%（1/25）、住院（3.9±0.1）d。對(duì)照組有效率76%（19/25）、死亡率24%（6/25）、并發(fā)癥發(fā)生率均28%（7/25）、住院（5.9±0.3）d。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性左心衰的常規(guī)治療方法，以強(qiáng)心、利尿、解痙、擴(kuò)血管、降壓等為主[1]。各項(xiàng)治療方法的應(yīng)用，可有效促進(jìn)左心收縮及舒張，預(yù)防水鈉潴留，減輕呼吸困難癥狀，改善心肌供血，降低血壓，減輕病情[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)治療后，患者PaCO2（64.7±2.0）mmHg、SpO2（82.3±1.4）mmHg、BR（32.0±3.9）次/min、HR（91.7±2.5）次/min、心功能（2.6±0.3）級(jí)，與治療前相比，患者呼吸功能、心功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯改善。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率76%、死亡率24%、并發(fā)癥發(fā)生率均28%、住院（5.9±0.3）d。

急診無創(chuàng)正壓通氣，為人工通氣方法的一種，要求給予患者氧氣面罩?jǐn)y帶，利用正壓促進(jìn)肺部收縮及舒張，改善通氣狀況[3]。將其應(yīng)用到急性左心衰的輔助治療中，可有效減輕肺泡膜水腫，促使萎縮的肺泡重新擴(kuò)張，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌供氧，糾正酸中毒，使患者的病情得以進(jìn)一步緩解[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療急性左心衰后，患者PaCO2（55.7±3.5）mmHg、SpO2（86.9±1.7）mmHg、BR（25.3±2.5）次/min、HR（87.4±1.5）次/min、心功能（1.2±0.1）級(jí)，與采用常規(guī)方法治療相比，患者呼吸功能、心功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)幅度更大，提示治療效果更佳（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率96%、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均為4%、住院（3.9±0.1）d，與常規(guī)治療方法相比，有效率更高，死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率更低，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。本文的研究結(jié)果，證實(shí)了急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療急性左心衰的有效性。程毅[5]在研究中，同樣選擇急性心力衰竭患者作為樣本，觀察了急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療疾病的臨床療效。結(jié)果顯示，給予急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療者，有效率為94%，死亡率6%。未給予上述治療者，有效率為81%，死亡率19%。兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致。

綜上所述，采用急診無創(chuàng)正壓通氣輔助治療急性左心衰，能夠有效改善患者的呼吸功能，改善各器官供氧，增強(qiáng)心功能，提高治療有效率，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琨，米亞非，葛衛(wèi)力.無創(chuàng)正壓通氣治療中樞性睡眠呼吸暫停合并心力衰竭的療效研究[J/OL].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，01（08）：82-85.

[2] 李海，蒙雅芳.淺談思維導(dǎo)圖在初中語文教學(xué)中的運(yùn)用[J/OL].學(xué)周刊，2019，11（13）：92-93.

[3] 陳景利，李曠怡，何明豐.參附注射液聯(lián)合生脈注射液對(duì)急性心力衰竭無創(chuàng)正壓通氣患者呼吸功能的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35（01）：52-54.

[4] 徐建明.心脈隆注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（24）：3696-3698.

[5] 程毅，葉濤.無創(chuàng)正壓通氣對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并急性心力衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及心功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：107-108.